Как лечат варикоз в России

На правах рекламы

Варикоз часто называют болезнью цивилизации: чем больше времени современный человек проводит за компьютером или в кресле автомобиля, тем больше шансов столкнуться с этим недугом. Какое место на флебологической карте мира занимает Россия? Насколько развито здесь лечение варикозной болезни? Об этом мы поговорили с Александром Ивановичем Чернооковым – хирургом-флебологом, профессором, доктором медицинских наук, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела клиники «Центр Флебологии».

Александр Иванович, насколько проблема варикоза актуальна для нашей страны?

К сожалению, очень актуальна. Должен сказать, что вообще варикоз имеет неоднородное распространение в мире. Например, очень низкая заболеваемость варикозом отмечается в странах Африки и в Монголии (меньше 0,1%). А вот в экономически развитых странах ситуация совсем другая, в среднем здесь от варикозной болезни страдает 30-40% населения. Россия по этому показателю тоже оказывается среди лидеров, здесь отмечается степень распространенности заболеваний вен на уровне США, Франции, Великобритании. По оценкам специалистов, всего в нашей стране примерно 38 млн. человек поражены варикозом, причем у каждого четвертого – осложненная форма заболевания. Примерно 1-2 млн. человек в России являются инвалидами из-за варикозной болезни, а от тромботических осложнений, связанных с варикозом, каждый год умирает 5-6 тыс. человек. Так что, как видите, ситуация непростая. В мире прекрасно понимают, какую угрозу несет в себе эта болезнь, поэтому, например, в США ежегодно тратится более 1 млрд. долларов на лечение и профилактику варикоза. Однако пока тенденции к снижению заболеваемости нет, напротив, ежегодный прирост составляет 2-2,5%.

А каким образом можно лечить варикоз? Насколько я знаю, сейчас существует много разных методик.

Действительно методик много, но принцип лечения варикозной болезни один. В основе заболевания лежит застой крови в поверхностных венах, из-за него давление на стенки сосудов увеличивается, и происходит расширение вены, что, в свою очередь, дополнительно способствует застою крови. Главная задача хирурга – устранить этот застой, который ведет к развитию заболевания и к расширению новых сосудов. Растянувшуюся вену уже нельзя обратно сузить, поэтому необходимо просто «выключить» больные вены из патологического кровообращения. Сделать это можно несколькими способами: можно склеить их, применив склеротерапию; можно удалить их хирургическим путем; можно «заварить» их, обработав изнутри лазером или радиочастотным излучением. Оставшиеся вены будут функционировать полноценно, а застой крови будет ликвидирован.

Если больные вены убрать, не увеличит ли это нагрузку на здоровые вены?

Нет, этого не произойдет. Дело в том, что примерно 95% крови оттекает по глубоким венам, поэтому удаление или закрытие поверхностных вен не нарушает кровообращения, а только улучшает его. А вот не лечить больные вены действительно опасно: когда образуется застой крови, болезнь неизбежно прогрессирует; к тому же застой крови может приводить к образованию тромбов, воспалений, трофических расстройств. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше результаты будут достигнуты.

Вернемся к методам лечения. Какая между ними разница?

Начнем с того, что они были разработаны в разное время. Например, хирургические операции на венах начали делать очень давно; есть сведения, что их выполняли еще за несколько тысячелетий до н.э. Если говорить о склеротерапии, то сама методика была разработана еще в середине XIX века, однако бурно это направление начало развиваться лишь с конца 1980-х годов, когда были разработаны качественные и безопасные склерозанты (специальные вещества, склеивающие стенки вены). В последние годы появились новые методики склеротерапии: микропенная склеротерапия, эхо-контролируемая склеротерапия. Они еще более эффективны, кроме того, их можно шире применять, то есть часть больных, которых раньше приходилось оперировать, теперь можно лечить с помощью этих методов. Еще один мощный толчок к развитию флебология получила в конце 1990-х годов, когда в практику вошли эндовазальные (внутрисосудистые) методы лечения: лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация. Это операции, которые выполняются в амбулаторных условиях, под местной анестезией. После подобной процедуры пациент встает и идет домой, то есть он начинает ходить сразу после операции, трудоспособность никак не нарушается. Все эти методы лечения мы применяем у нас в клинике.

В том числе и хирургические операции?

Да, у нас есть современный операционный блок, поэтому если пациенту требуется операция, мы ее проводим. Другой вопрос, что речь идет не о хирургическом удаления вен «дедовским способом», это прошлый век хирургии. Существуют куда более современные аппаратные методики, которые мы активно применяем, например криофлебэктомия: в просвет вены вводится криозонд, который охлаждается до – 85 градусов, после чего вена всего через один разрез удаляется. Эта методика способствует меньшему повреждению окружающих структур, которая значительно улучшает результаты лечения, в том числе и эстетические (меньше синяков, практически не видно место разреза).

Какой из методов лечения лучше?

Это некорректная постановка вопроса. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки, свои показания к применению. Вот, например, сейчас на международных флебологических конференциях активнее всего обсуждается применение лазерных и радиочастотных методов при лечении варикоза. Это новейшие методики, поэтому понятно, что они вызывают большой энтузиазм. Некоторые врачи и вовсе делают их на потоке всем подряд, однако это неправильно, ведь каждый метод имеет свои ограничения. Дело в том, что варикозная болезнь имеет большое разнообразие клинических форм, поэтому при выборе индивидуальной стратегии лечения важно учитывать и характер поражения, и его особенности, и состояние сосудов. Мы выступаем за дифференцированный подход: в современной флебологической клинике должны сочетаться опытные врачи, качественная УЗИ-диагностика и большой арсенал методик, чтобы для каждого конкретного пациента подобрать оптимальную стратегию лечения. Очень эффективно бывает сочетание нескольких методов, например, в нашей клинике часто используется сочетание операции и послеоперационной склеротерапии. Опыт показывает, что такой комплексный подход дает очень хорошие результаты.

Как Вам кажется, сейчас уровень развития отечественной флебологии сильно уступает ведущим странам?

По моему мнению, сейчас Россия идет на одном уровне с ведущими странами, ни о каком отставании сейчас говорить нельзя. Возьмем, к примеру, наш «Центр Флебологии». Все наши врачи-флебологи активно участвуют в работе всех крупных флебологических конгрессов: в Риме, в Сиднее, в Монако. На всех этих научных форумах мы выступаем с докладами, на равных общаемся с зарубежными коллегами. Кстати, в Монако в 2009 году на юбилейном общемировом конгрессе флебологов мы были организаторами отдельной российско-французской секции по актуальным вопросам флебологии. Специалисты нашей клиники там не только читали свои доклады, но и председательствовали во время заседаний.

В чем, на Ваш взгляд, будущее флебологии? В новых медицинских технологиях?

Разумеется, развитие медицинской науки сильно влияет на врачебную практику. Однако перспективы развития флебологии мы связываем и с появлением нового поколения молодых специалистов. Многие наши сотрудники читают лекции студентам в медицинских вузах, практические занятия проходят и в самом «Центре Флебологии», где студенты Первого Московского государственного медицинского университета имеют возможность лично увидеть, как внедряются в медицинскую практику новые технологии. По собственному опыту могу сказать, что студенты с большим вниманием слушают лекции по этой теме, причем с каждым годом их заинтересованность растет. Я думаю, что это связано с тем, что сейчас флебология является одним из самых динамично развивающихся направлений медицины, и студентам интересно узнавать про последние достижения в этой области. Но и для нас общение со студентами является определенным стимулом к овладению новыми знаниями, к расширению кругозора в области флебологии.

Сейчас много фирм и медицинских центров берутся лечить варикозную болезнь. Как сориентироваться в этом море рекламы?

Надо учитывать, что возможности многих подобных клиник ограничены. Пациенту нужно обращать внимание на спектр медицинских услуг, предлагаемых клиникой. Если там делается только склеротерапия или только лечение лазером, это должно насторожить. В хорошем флебологическом центре должны применятся все современные методы лечения. Нужно следить за тем, чтобы все операции проводились только опытными врачами. Скажем, у нас в «Центре Флебологии» операции выполняют только кандидаты и доктора медицинских наук, многие из которых еще имеют ученое звание профессора. Чем шире набор методик, которыми владеет врач, тем лучше. Также следует обращать внимание на стаж работы этой клиники: если она работает год или два, то лучше с ней не связываться; желательно, чтобы клиника работала не меньше 10 лет. Безусловно, важно выяснить, заключается ли с пациентом договор, предусматривающий диспансерное наблюдение после курса лечения. Договор подразумевает, что клиника оказывает пациенту определенные медицинские услуги и несет ответственность за качество их выполнения. В «Центре Флебологии» мы всегда контролируем результат лечения. Все наши пациенты в течение полугода регулярно приходят на контрольные осмотры, это своего рода гарантия. Ну и последний совет: обязательно посмотрите отзывы пациентов о данной клинике. Рекомендации тех, кто уже успешно прошел курс лечения, гораздо объективнее рекламных буклетов.

 

Источник: «Центр Флебологии»