Гипоплазия яичек: причины, влияние на фертильность и лечение

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

Гипоплазия яичек – аномалия развития мужских половых желез, связанная с уменьшением их размера и, как следствие, нарушением функций. Данная патология выявляется примерно у 5-8% новорожденных мальчиков. По степени выраженности гипоплазия может варьировать от незначительного уменьшения объема яичек до полного их отсутствия.

Причины

Главными причинами патологии считаются хромосомные мутации, связанные с:

  • добавлением Х-хромосомы;
  • мозаицизмом Х-хромосомы (синдром Клайнфельтера);
  • переносом части женской хромосомы Х на мужскую хромосому Y (синдром Шерешевского-Тернера).

Нельзя забывать и о патологическом течении беременности, связанной с гормональным дисбалансом (например, приемом гестагенов и эстрогенов) или развитием гормонозависимых опухолей надпочечников и щитовидной железы у будущей матери.

Особое внимание хотелось бы обратить на крипторхизм. Это заболевание характеризуется отсутствием одного или обоих яичек в мошонке и расположением их в атипичных местах (в брюшной полости, паховых каналах или на внутренней поверхности бедра). Если оперативное лечение патологии проводится в поздние сроки, а также имеются воспалительные заболевания или перекрут яичка в анамнезе, эти факторы могут стать причинами приобретенной гипоплазии мужских половых желез.

Анатомия и физиология яичек

Яички – парный орган овальной формы, объемом около 15-25 мл, незначительно сплющенный с боков.

Мужские половые железы находятся в мошонке и отделены друг от друга перегородкой. Левое яичко располагается, как правило, ниже правого. К задней поверхности текстикул прилегают придатки, которые переходят в семявыносящие протоки.

Яички выполняют в мужском организме две основные функции - репродуктивную и секреторную.

Репродуктивная функция заключается в обеспечении формирования и полного созревания сперматозоидов. В ином случае речь идет уже о мужском бесплодии. Секреторная функция реализуется за счет выработки клетками Лейдига гормона тестостерона, который отвечает за развитие организма по мужскому фенотипу, определяя состояние костно-мышечной системы и особенности оволосения.

Классификация гипоплазии яичек

Гипоплазия яичек бывает одно- или двусторонней. От этого зависит степень проявления и тяжесть течения данного заболевания.

При односторонней гипоплазии органа симптомы нередко отсутствуют вовсе, или единственным признаком болезни может быть асимметрия мошонки.

При двустороннем поражении яичек будут наблюдаться более выраженные нарушения основных функций текстикул (секреторной и репродуктивной).

Снижение секреторной функции характеризуется уменьшением выработки андрогенов, в связи с чем мужской организм будет развиваться по женскому типу. При ухудшении репродуктивной функции нарушается процесс образования и созревания сперматозоидов.

Диагностика

Визуальный осмотр и пальпация мошонки сразу же позволяют отметить изменения в размерах яичек.

Более точную информацию дает метод ультразвукового исследования, который позволяет оценить объем, структуру и кровоснабжение тестикул.

Не менее важно провести исследование эякулята с определением концентрации и общего количества сперматозоидов, их подвижности и морфологии.

Оценить андрогенную насыщенность позволяют анализы крови на уровень общего тестостерона, глобулина, связывающего половой гормон, и ЛГ.

Лечение

Важно отметить, что раннее выявление и, соответственно, своевременное лечение дают более выраженный клинический эффект.

Восстановительная терапия заключается в устранении последствий нарушения секреторной и репродуктивной функции яичек.

Андрогенная недостаточность корректируется применением заместительной или стимулирующей терапии, выбор которой зависит от степени поражения паренхимы яичек.

Лечение бесплодия требует детального изучения нарушений сперматогенеза. Возможно, врач будет рекомендовать применение вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ).

Косметические дефекты могут нивелироваться имплантацией протеза яичка в мошонку.

В этом случае под местной или общей анестезией производится небольшой разрез кожи с последующим формированием полости, куда будет помещаться протез.

Для уменьшения деформации мошонки протез клипсами прикрепляется к оболочкам яичка.

Опубликовано на правах рекламы.
Похожие статьи