Уникальное высокотехнологичное оборудование
Специализация на самых сложных случаях
Вероятность успеха беременности — 60%
ЭКО: разделы
Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия. Он эффективен практически при любых его формах. Технологии ЭКО уже 40 лет. Сегодня на Земле живет семь миллионов человек, рожденных после ЭКО. Суть ЭКО: сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в пробирке, а затем их подсаживают в матку женщины или суррогатной матери. На сегодняшний день вероятность беременности после процедуры ЭКО в среднем составляет 30%.

Противопоказания к ЭКО

Консультация репродуктолога
Репродуктолог — это врач, который не только занимается проблемой бесплодия у мужчин и женщин, но и репродуктивным здоровьем в целом. Лечение может проводиться с использованием вспомогательных технологий в области репродуктологии, например, это такие методы как:
Консультация эндокринолога
Эндокринолог — это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний желез внутренней секреции, которые продуцируют гормоны. Эти вещества вместе с нервной системой осуществляют регуляцию работы всех органов и систем. Поэтому симптомы эндокринных заболеваний проявляются нарушением обмена веществ и работы различных структур организма. Как правило, к этому специалисту пациентов направляют врачи общей практики или другие медицинские сотрудники. Некоторые доктора проходят специальные курсы и получают дополнительную специализацию: гинеколог-эндокринолог, андролог-эндокринолог.
Консультация акушера-гинеколога
Врач акушер-гинеколог — это специалист по беременности и родам. Он обеспечивает планирование и ведение периода вынашивания ребенка, подготовку к родам, диагностику и лечение заболеваний послеродового периода времени.
Консультация гинеколога-эндокринолога
Гинеколог-эндокринолог — это врач, специалиcт в области женского репродуктивного здоровья, эксперт по гормональным заболеваниям женской половой сферы, бесплодия и невынашивания беременности эндокринной природы.
Консультация гинеколога
Гинеколог или акушер-гинеколог — это врач, специалист в области женского репродуктивного здоровья, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женских половых органов, патологий беременности и родов.
Консультация иммунолога
Иммунолог — это врач, специализирующийся в области диагностики, лечения и профилактики аллергических и иммунологических заболеваний. Обычно врача называют аллергологом-иммунологом, так как аллергии и нарушения иммунитета могут иметь общие причины. Детский иммунолог-аллерголог занимается этими проблемами только у детей.
Мазок из уретры
Мазок из уретры — диагностическая процедура, которую проводят для диагностики инфекционных заболеваний, приводящих к воспалению мочеиспускательного канала.
Посткоитальный тест (проба Шуваровского)
Посткоитальный тест (проба Шуварского) проводится с цервикальной слизью женщины после полового акта, что определить активность и склеивание сперматозоидов. Этот анализ проводят при проблемах с зачатием, если другие исследования не выявили иной причины бесплодия.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — метод диагностики заболеваний мочеполовой системы с помощью ультразвука.
Обследование бесплодной пары
Обследование бесплодной пары проводится для диагностики бесплодия и выяснения его причин. Кроме того, попутно выявляются все заболевания, способные влиять на течение беременности.
Анализ крови на свертываемость (коагулограмма)
Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) — метод лабораторной диагностики и оценки нарушений функции свертывающей системы крови. Также применяется для контроля эффективности лечения препаратами, снижающими свертывающую способность (антикоагулянты).
Анализ крови на TORCH-комплекс
Анализ крови на TORCH-комплекс — метод лабораторной диагностики инфекций группы ТОРЧ.
Флюорография
Флюорография — это метод рентгенографической диагностики, который позволяет оценить состояние легких, сердца, крупных артерий. Эта процедура относится к обязательным для ежегодного прохождения, поскольку позволяет выявить туберкулез.
Анализы на половые инфекции
Анализы на половые инфекции (заболевания, передающиеся половым путем) позволяют диагностировать эти патологии, а также проводить контроль за эффективностью лечения.
Спермограмма
Спермограмма — клинический анализ спермы, являющийся частью диагностики заболеваний мужских половых органов, а также бесплодия.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы
Ультразвуковое исследование (ультразвуковая диагностика, УЗД, УЗИ) щитовидной железы — это метод визуальной диагностики, который позволяет оценить состояние органа. Показания к проведению процедуры:
Кариотипирование
Кариотипирование — метод лабораторной диагностики наследственных заболеваний, возникающих в результате нарушения числа и структуры хромосом.
Анализ крови общий клинический
Общий клинический анализ крови — метод лабораторной диагностики различных заболеваний человеческого организма. Клинический анализ крови применяется в качестве универсального диагностического инструмента.
Маммография
Маммография — это рентгенологическое исследование молочной железы, которое помогает диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях (иногда это исследование выявляет патологию за три года до того момента, как опухоль можно будет прощупать руками). Проходить маммографию рекомендуется всем женщинам в возрасте 50–74 лет раз в два года.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез — метод диагностики заболеваний с помощью ультразвука.
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита — метод лабораторной диагностики вирусных гепатитов.
Анализ крови биохимический
Биохимический анализ крови — это очень распространенный метод диагностики заболеваний внутренних органов, который основывается на выявлении в крови ферментов, продуктов обмена веществ, служащих маркерами нарушений. Таких показателей существует очень много, из них чаще всего определяют уровни:
Анализ крови на сифилис (RW)
Анализ крови на сифилис (RW, реакция Вассермана) — метод лабораторной диагностики сифилиса.
Биопсия яичек
Биопсия яичек (семенников) — это хирургическая процедура, в результате которой получают образец ткани для дальнейшего исследования. В лаборатории его специальным образом обрабатывают, окрашивают и изучают с помощью светового и электронного микроскопа. Эта информация помогает:
Анализ крови на ВИЧ
Анализ крови на ВИЧ — метод лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.
Гистероскопия
Гистероскопия — это манипуляция, с помощью которой проводят обследование внутренней поверхности матки. Во время гистероскопии врач вводит тонкую гибкую трубку, оснащенную объективом, во влагалище и аккуратно продвигает ее до шейки матки, а затем и в матку. Затем полость матки заполняется раствором и эндоскопист оценивает состояние слизистой оболочки, при необходимости берет небольшой кусочек измененной ткани на исследование (биопсию).
Анализ мочи общий
Общий анализ мочи, или как его называют в обиходе «общая моча» — один из базовых методов лабораторной диагностики, который применяется для оценки физико-химического состава мочи.
Диагностическая лапароскопия
Как правило, лечебно-диагностическая лапароскопия делается в стационаре. Пока пациент находится под общим наркозом, в нижней части живота, чуть ниже пупка на коже делается небольшой разрез, в него вставляется тонкая трубка. Через нее в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы улучшить видимость и обеспечить пространство для манипуляций.
Кольпоскопия
Кольпоскопия — это метод визуальной диагностики состояния шейки матки, влагалища с помощью специального инструмента — кольпоскопа.
ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку)
ИКСИ (ICSI — Intra-cytoplasmic sperm injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — вспомогательная репродуктивная технология, применяющаяся в случаях:
Лечение женского бесплодия
Тактика лечения женского бесплодия зависит от причин, вызывающих патологию. Важное условие для успеха — точная диагностика. В зависимости от ее результатов, различают следующие методы лечения женского бесплодия:
Вакцинация
Вакцинация проводится с целью защиты организма человека от вирусных и бактериальных инфекций. С прививкой вводятся ослабленные или убитые инфекционные агенты. Иммунная система учится распознавать этих возбудителей заболеваний и, когда происходит встреча с настоящими возбудителями, человек переносит заболевание значительно легче или оказывается полностью защищен от него.
Криоконсервация эмбрионов и половых клеток
Криоконсервация эмбрионов и спермы применяется для длительного хранения жизнеспособных эмбрионов и мужских половых клеток, что позволяет использовать их в будущем для повторного экстракорпорального оплодотворения.
Донорство спермы
Донорство спермы — процедура, в ходе которой мужчина (донор) предоставляет свою семенную жидкость, содержащую половые клетки (генетическую информацию), для одинокой женщины или пары, не имеющей возможности зачать ребенка самостоятельно (из-за отсутствия партнера или мужского бесплодия).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или просто искусственное оплодотворение, к сожалению, может быть применено не для каждой бесплодной пары. Его использование могут ограничивать как некоторые специфические факторы, так и проблемы со здоровьем, при которых противопоказана сама беременность.

При тщательном планировании ЭКО женщины подходят к лечению полностью информированными обо всех рисках как для них самих, так и для плода. При наличии любой патологии врачи должны рассказывать пациентам о возможном влиянии планирующихся ЭКО и беременности на здоровье и качество жизни.

Ограничения для применения ЭКО

Для начала рассмотрим ограничения, связанные с особенностями методики проведения ЭКО. Это не противопоказания в строгом смысле слова, но состояния, при которых обычный протокол ЭКО может оказаться недостаточным для достижения беременности. В таких случаях могут потребоваться дополнительные мероприятия.

  1. Снижение овариального резерва (ОР). ОР – способность яичников вырабатывать яйцеклетки, способные к оплодотворению, после которого следует успешная беременность. Обычно это состояние связано с физиологическим старением. Однако снижение ОР может наступить и в сравнительно молодом возрасте из-за болезней, лучевой терапии или химиотерапии. Методы оценки этого показателя описаны в нашей статье об исследованиях, предшествующих ЭКО. Эту проблему можно  обойти при помощи медикаментозного лечения (чаще это различные виды гормональной терапии) и использования донорских яйцеклеток.
  2. Существует ряд состояний, когда обычный протокол ЭКО не может быть эффективен и заведомо требуется применение дополнительных методик, таких как использование донорских половых клеток (яйцеклеток или сперматозоидов), эмбрионов или обращение к суррогатному материнству. К таким состояниям относят, например, отсутствие матки или яичников (врожденное или после операции), Т-образную матку, гипоплазию матки, привычное невынашивание, отсутствие живых сперматозоидов у партнера.
  3. Наличие у женщин наследственных заболеваний, связанных с полом, например, гемофилии или мышечной дистрофии Дюшена. В этом случае после консультации с врачом-генетиком возможно проведение ЭКО с последующей генетической диагностикой эмбриона до его имплантации в матку.

Список противопоказаний для ЭКО, представленный в действующем приказе Министерства здравоохранения от 30 августа 2012 года N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», довольно велик, с ним можно ознакомиться в сети. Мы остановимся на ряде важных моментов.

Состояния, которые могут быть как относительными, так и абсолютными противопоказаниями

Относительными называются противопоказания, при которых проведение ЭКО и беременность возможны при определенных условиях и под пристальным контролем врача.  

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Эта проблема не должна являться причиной отказа от ЭКО. В парах, где инфицирован один партнер, искусственное оплодотворение проводится, чтобы снизить риск заражения второго партнера при попытке зачатия. Здесь существуют некоторые ограничения – не все стадии заболевания подходят для проведения ЭКО. Кроме того, желательно, чтобы вирус не определялся в крови после антиретровирусной терапии, при его присутствии вопрос о возможности лечения бесплодия решает консилиум врачей.

Другие инфекции

  • Сифилис. Болезнь крайне опасна для плода, беременность и ЭКО возможны только после полного излечения1.
  • Туберкулез. Активные формы туберкулеза являются противопоказанием для ЭКО, поскольку представляют угрозу для матери и плода. Более того, многие препараты для лечения туберкулеза нельзя применять при беременности.
  • Вирусные гепатиты. При хроническом течении гепатитов В и С ЭКО и беременность не противопоказаны, женщина должна быть проинформирована о потенциальных опасностях (например, риске заражения ребенка при родах). Однако каждый случай требует отдельного решения со стороны врача. Острые формы гепатитов являются противопоказанием, поскольку в этом случае вероятность заражения плода увеличивается, есть риск преждевременных родов, сами заболевания протекают тяжелее, противовирусные препараты противопоказаны.

Сахарный диабет

Если уровень сахара в крови женщины хорошо контролируется и диабет не дал осложнений, заболевание не является противопоказанием для ЭКО. В то же время ЭКО и беременность полностью противопоказаны при диабетической ретинопатии (поражении сетчатки глаза), ишемической болезни сердца и тяжелой почечной недостаточности на фоне диабета. Риск прогрессирования ретинопатии удваивается с беременностью. Кроме того, следует знать, что диабет при неконтролируемом течении является фактором риска смерти плода. Возможность врожденных аномалий возрастает в несколько раз при плохом контроле болезни.

Цирроз печени

Цирроз печени – очень тяжелая патология. Согласно действующему приказу министерства здравоохранения, ЭКО противопоказано на стадии, когда болезнь осложняется кровотечением из вен пищевода и печеночной недостаточностью. На ранних стадиях болезни, без осложнений, проведение ЭКО возможно в случае настоятельного желания женщины и согласия врачей. Течение цирроза при беременности в редких случаях активируется. Частота спонтанных абортов (прерываний беременности) при циррозе может достигать 15-20%.  

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Это заболевание еще недавно было абсолютным противопоказанием для беременности из-за высокого риска для матери и плода. В настоящее время беременность и ЭКО допускаются на самых ранних стадиях заболевания.

Эпилепсия

Эпилепсия является фактором риска развития аномалий нервной системы новорожденного. Кроме того, увеличивает риск развития эпилепсии у ребенка. В целом же она не является противопоказанием для ЭКО и беременности. Болезнь должна хорошо контролироваться, не частые приступы не несут критической опасности для плода. Противопоказания для беременности и ЭКО: эпилептические изменения личности, слишком частые приступы, возникновение эпилептического статуса (непрерывно следующих друг за другом приступов).

Артериальная гипертензия

Эта болезнь является противопоказанием для ЭКО только при плохом контроле артериального давления, когда начинается поражение органов-мишеней (стадии выше IIB). Неконтролируемая гипертензия во время беременности грозит развитием преэклампсии и эклампсии (повышение АД на поздних сроках беременности), развитием осложнений (инсульта, почечной недостаточности), замиранием беременности, отслоением плаценты, отставанием плода в росте.

Муковисцидоз

Несколько  десятилетий назад женщины с муковисцидозом чаще не доживали до репродуктивного возраста. Сейчас ситуация изменилась в связи с существенным улучшением медицинской помощи при заболевании. ЭКО и беременность возможны, но абсолютными противопоказаниями являются легочная гипертензия и соответствующие изменения в сердце, а также высокие показатели гипоксии (низкая насыщенность крови кислородом), которые опасны для здоровья плода.

Наличие протезов клапанов сердца

Некоторые лекарства, требующиеся при наличии искусственных клапанов, противопоказаны при беременности, повышается риск инсультов. Поэтому в большинстве случаев врач должен решать вопросы возможности ЭКО и беременности индивидуально.  В текущем приказе в качестве абсолютного противопоказания указано наличие нескольких протезных клапанов.

Синдром Марфана

Это наследственное заболевание опасно, прежде всего, возможностью разрыва аорты при беременности. Объективным противопоказанием для ЭКО при этой патологии является расширение аорты более 45 мм.

Миома матки

После хирургического лечения (консервативной миомэктомии), которое проводят в случае необходимости, миома обычно не является препятствием для ЭКО и беременности.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые заболевания, течение которых ухудшается при беременности и/или грозит тяжелыми последствиями для матери и плода.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – состояние, при котором повышается давление в легочной артерии. Два крупных системных анализа показали, что материнская смертность от сердечной недостаточности или заноса тромбов в легкие при этой патологии – 26-37%.  Это состояние редко встречается у молодых девушек, но является абсолютным противопоказанием для беременности или медицинским показанием для аборта.

Апластическая анемия

Материнская смертность при этой патологии – 45%, это абсолютное противопоказание для ЭКО и беременности.

Гиперпаратиреоз

Чрезмерная выработка гормона паращитовидной железы является абсолютным противопоказанием для беременности. Последняя резко повышает риск кризов при этой болезни, которые в 60% заканчиваются смертью. Плоду также наносится вред, например, повышенный уровень кальция в крови матери подавляет развитие его паращитовидных желез.

Злокачественные опухоли

ЭКО не проводится при злокачественных опухолях любой локализации. Если известно о раке в прошлом, то врач-онколог должен решить вопрос о возможности ЭКО индивидуально.

Также ЭКО не проводят при тяжелой печеночной недостаточности, тяжелых пороках сердца.

Что такое ЭКО
Медпортал нашел для вас 6 связанных статей
Что такое ЭКО

Мифы об ЭКО

Луизе Браун – первом ребенку «из пробирки» – через пару лет уже будет сорок, однако разговоры вокруг ЭКО не утихают до сих пор, и в головах людей по-прежнему живут различные мифы. Этот тест поможет опровергнуть самые распространенные из этих ошибочных утверждений.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение

Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия. Он эффективен при любых его формах. Кроме того, ЭКО — зачастую единственный выход для семей, в которых болен мужчина.

Что такое ЭКО

Противопоказания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или просто искусственное оплодотворение, к сожалению, может быть применено не для каждой бесплодной пары. Его использование могут ограничивать как некоторые специфические факторы, так и проблемы со здоровьем, при которых противопоказана сама беременность.

Что такое ЭКО

Как происходит ЭКО

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Суть метода состоит в том, что процесс оплодотворения происходит вне тела матери (extracorpus).

Что такое ЭКО

ЭКО - как конструктор Lego

Что такое ЭКО

Сколько стоит ЭКО? Обзор рынка

Любое высокотехнологичное лечение стоит дорого. И репродуктивные технологии – не исключение. Из чего складывается и от каких факторов зависит цена ЭКО – в нашем обзоре.

ЭКО: разделы
Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия. Он эффективен практически при любых его формах. Технологии ЭКО уже 40 лет. Сегодня на Земле живет семь миллионов человек, рожденных после ЭКО. Суть ЭКО: сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в пробирке, а затем их подсаживают в матку женщины или суррогатной матери. На сегодняшний день вероятность беременности после процедуры ЭКО в среднем составляет 30%.
Что такое ЭКО
Медпортал нашел для вас 5 связанных статей
Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение

Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия. Он эффективен при любых его формах. Кроме того, ЭКО — зачастую единственный выход для семей, в которых болен мужчина.

Что такое ЭКО

Как происходит ЭКО

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Суть метода состоит в том, что процесс оплодотворения происходит вне тела матери (extracorpus).

Что такое ЭКО

ЭКО - как конструктор Lego

Что такое ЭКО

Сколько стоит ЭКО? Обзор рынка

Любое высокотехнологичное лечение стоит дорого. И репродуктивные технологии – не исключение. Из чего складывается и от каких факторов зависит цена ЭКО – в нашем обзоре.

Что такое ЭКО

Мифы об ЭКО

Луизе Браун – первом ребенку «из пробирки» – через пару лет уже будет сорок, однако разговоры вокруг ЭКО не утихают до сих пор, и в головах людей по-прежнему живут различные мифы. Этот тест поможет опровергнуть самые распространенные из этих ошибочных утверждений.

Мы рекомендуем

Лечитесь и размножайтесь

ЭКО не влияет на здоровье детей, со всей ответственностью утверждает репродуктолог Леонид Кузьмичев — профессор, доктор медицинских наук, бывший заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, лауреатом премии правительства в области науки и техники за внедрение метода ЭКО в практику здравоохранения.

Особенности многоплодной беременности

Как жить с близнецами внутри.

Три шага к беременности

Долгое время считалось, что синдром поликистозных яичников — это однозначно бесплодие. Но сегодня специалисты уверены: женщина с таким диагнозом вполне может обрести счастье материнства.

Партнерский материал

ЭКО-дети – какие они?

Ежегодно в России рождается около 100 000 детей, зачатых с помощью ЭКО. Эта процедура проводится почти 40 лет, но до сих пор скептики относятся к ЭКО-детям с предубеждением, ищут у них недостатки и отклонения в здоровье. Многие бесплодные пары тоже находятся под влиянием мифов и не решаются на процедуру. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог клиники «Петровские ворота» Юлиана Иванова, опираясь на статистику, развенчала основные мифы и страхи.