Онкологическая клиника «София» — лечение в России по европейским стандартам

Полипы кишечника

Биопсия слизистой кишечника
Биопсия слизистой кишечника — это хирургическая процедура, в результате которой получают образец ткани для дальнейшего исследования. В лаборатории его специальным образом обрабатывают, окрашивают и изучают с помощью светового и электронного микроскопа. Эта информация помогает определить причины проблем в работе кишечника.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости применяется для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, желудка, лимфатических узлов, селезенки и внутрибрюшных сосудов. Метод не несет лучевой нагрузки и абсолютно безопасен.
Ирригоскопия
Ирригоскопия — рентгенологический метод обследования кишечника. Перед исследованием в прямую кишку с помощью клизмы вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки. После процедуры или несколько позже контраст удаляется из организма естественным путем, при дефекации.
Колоноскопия
Колоноскопия — это метод исследования кишечника, во время которого в него вводится длинная гибкая трубка с видеокамерой на конце и проводится оценка состояния слизистой оболочки толстого кишки. С помощью этой диагностической процедуры врач может осмотреть стенку кишечника на предмет язв, полипов, опухолей, отека, воспаления, инородных предметов, при обнаружении поражений возможно взять образец ткани для биопсии. Колоноскопию назначают для того чтобы выяснить причину таких симптомов как:
Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь проводится как скрининг для диагностики онкологической патологии кишечника. Опухолевые заболевания могут протекать без явных симптомов, в кале невооруженным глазом кровь может быть незаметна. Поэтому одним из первых анализов при подозрении на новообразование может быть исследование кала.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия (ректоскопия) — это диагностическая процедура, которая используется для осмотра внутренней поверхности прямой и ободочной кишки. Она позволяет выявлять воспаление, полипы, анальные трещины, опухоли, закупорку инородными телами, геморрой, дивертикулы. Исследование показано для выявления причин:
Лечение полипов кишечника
Полипы кишечника не поддаются консервативной терапии и требуют хирургического удаления. В зависимости от локализации, размеров, вида и распространtнности полипов возможно:
Эндоскопическое удаление полипов кишечника
Эндоскопическое удаление полипов толстого кишечника или полипэктомия — эндоскопическая мини-операция, проводящаяся в ходе колоноскопии. Чаще всего проводится при одиночных образованиях небольшого размера. Перед удалением полипа проводится тщательная колоноскопия (осмотр всей слизистой толстой кишки). Затем с помощью микроинструментов проводится удаление образования с помощью электрокаутера. Ложе полипа прижигается, чтобы предотвратить рецидив. Удаленные ткани обязательно передаются на гистологическое исследование.
Консультация гастроэнтеролога
Гастроэнтеролог — это специалист в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Желудочно-кишечный тракт состоит из ротовой полости, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Консультация гастроэнтеролога может потребоваться при наличии следующих симптомов:
Консультация проктолога
Проктолог — врач, который специализируется в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний толстой и прямой кишки.

Полипы на стенках кишечника редко выдают себя симптомами, но со временем способны превратиться в злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении полипов лучше избавиться от них.

Что такое полипы кишечника?

Полипы кишечника - это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней (слизистой) оболочке. Чаще всего встречаются полипы толстого отдела кишечника. Это довольно распространенное заболевание, поражающее 15-20% людей. Размер полипов обычно меньше 1 см, но может достигать нескольких сантиметров. Они растут в одиночку или группами. Некоторые внешне выглядят как небольшие шишечки, другие имеют толстую или тонкую ножку с уплотнением в форме гриба или кисти винограда.

Сами полипы – доброкачественные образования, которые редко ухудшают самочувствие человека. Но они могут трансформироваться в злокачественные, плохо поддающиеся лечению опухоли. Поэтому при выявлении полипов их рекомендуют удалять.

Диагноз «полипы кишечника» могут поставить людям любого возраста, пола, расы. Несколько чаще обнаруживают у мужчин, а наиболее характерный возраст пациентов – 50 лет и старше. Люди негроидной расы более склонны к образованию полипов и их злокачественным перерождениям, чем европеоиды.

Виды полипов

  1. аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
  2. зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
  3. воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Причины образования полипов толстой кишки

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

  1. возраст более 50 лет
  2. воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  3. курение
  4. употребление алкоголя
  5. лишний вес
  6. малоподвижный образ жизни
  7. плохо поддающийся лечению диабет второго типа
  8. наследственность – наиболее значимый фактор.

Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

  • синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
  • семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения - 100%;
  • синдром Гарднера (частный случай САПа);
  • MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
  • при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
  • зубчатый полипозный синдром.

Симптомы

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

  • кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
  • изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
  • запором или поносом длительностью более недели;
  • болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
  • железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Любой из вышеперечисленных симптомов -  это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Диагностика

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

  • колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами.  Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
  • гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

Подготовка к процедуре

Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:

  1. Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
  2. Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
  3. Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
  4. Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.

Лечение

Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

Если внешний вид полипа (размер, форма) вызывает у врача подозрение на возможное злокачественное перерождение, то на месте его бывшего прикрепления делают небольшую «татуировку». Такие метки помогают во время последующих скрининговых исследований найти подозрительные в прошлом области и тщательно их осмотреть.

Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

Осложнения

Самое опасное осложнение полипов - это злокачественное перерождение клеток полипа. Вероятность рака толстой кишки зависит от:

  • размера (чем больше полип – тем больше риск);
  • вида новообразования (аденоматозные и зубчатые полипы чаще перерождаются);
  • времени обнаружения (чем раньше полипы обнаруживают, тем меньше угроза).

К счастью, полипы растут медленно. В большинстве случаев рак толстого кишечника начинает развиваться через 10 лет после образования маленького полипа. Исключение - наследственные заболевания, при которых малигнизация происходит гораздо быстрее.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания. 

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Прогноз

Выявленные на ранней стадии полипы легко лечить, а риск их малигнизации минимален. Они могут вырастать вновь, поэтому после удаления пациенты должны регулярно проходить обследование.

Осторожный и плохой прогнозы имеют люди с множественными полипами.

 
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 7 клиник в Москве
Лечение онкологических заболеваний по международным протоколам
2-й Тверской-Ямской пер., 10
Запись к врачу
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Все клиники
Профилактика и диагностика
Медпортал нашел для вас 28 связанных статей
Профилактика и диагностика

Рак молочной железы: об этом нужно знать

На 100 тысяч проведенных обследований в худшем случае приходится 100 случаев выявленного рака. Что это значит?

Профилактика и диагностика

Проверьте себя: есть ли у вас риск рака предстательной железы

Риск рака предстательной железы растет с возрастом. Уже начиная с сорока лет стоит регулярно делать анализы на онкомаркер PSA. После 55 у уролога нужно наблюдаться регулярно.

Профилактика и диагностика

ПЭТ-КТ в вопросах и ответах

ПЭТ-КТ — сравнительно новый метод диагностики, незнакомый большинству российских пациентов. Здесь вы найдете ответы на самые частые вопросы об этом обследовании.

Профилактика и диагностика

5 факторов риска рака молочной железы

Точные причины рака до сих пор неизвестны, но есть факторы и состояния, которые увеличивают вероятность заболеть в будущем.

Профилактика и диагностика

Канцерогены: как они выглядят

Всемирная организация здравоохранения ведет список канцерогенов - веществ, которые вызывают мутации клеток и возникновение рака. Список этот постоянно растет, вот некоторые его пункты.

Профилактика и диагностика

Скрининг рака

Скрининговые исследования помогают уменьшить смертность от рака и улучшить прогноз, хотя у них есть и оборотная сторона, которую приходится учитывать врачам и пациентам.

Профилактика и диагностика

Курильщики рискуют в 125 раз больше

Доказана прямая связь между курением и раком легких и другими онкологическими заболеваниями. Чем больше стаж курения и чем интенсивнее человек курит, тем больше он рискует.

Профилактика и диагностика

Раковые риски

Факторы, способствующие появлению злокачественных опухолей, известны. Но почему дед безнаказанно курит по пачке «Беломора» в день, а внук занимается спортом и у него все равно рак?

Профилактика и диагностика

Золотые стандарты диагностики

Рак лечится, если опухоль найдена на ранней стадии, рассказывает главврач диагностического отделения клиники ОАО «Медицина», К.М.Н., член европейской ассоциации ядерной медицины Оксана Платонова.

Профилактика и диагностика

5 факторов риска рака легких и рентгенография

Рак легкого занимает первое место по частоте встречаемости среди онкологических заболеваний у мужчин (17,8%). Курение и возраст являются основными факторами риска развития опухоли.

Все статьи
Онкология: разделы
Все о диагностике и лечении рака
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 7 клиник в Москве
Лечение онкологических заболеваний по международным протоколам
2-й Тверской-Ямской пер., 10
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Все клиники
Профилактика и диагностика
Медпортал нашел для вас 27 связанных статей
Профилактика и диагностика

Мазок на цитологию из влагалища

По размерам, форме, количеству и расположению клеток диагностируют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.

Профилактика и диагностика

Защита от рака шейки матки стала реальной возможностью

Квадривалентная вакцина стала настоящим прорывом в борьбе со смертельно опасным заболеванием, ежегодно уносящим десятки тысяч жизней женщин.

Профилактика и диагностика

Раковые риски

Факторы, способствующие появлению злокачественных опухолей, известны. Но почему дед безнаказанно курит по пачке «Беломора» в день, а внук занимается спортом и у него все равно рак?

Профилактика и диагностика

Причины рака предстательной железы

Болезнь редко поражает молодых людей, но после сорока нужно проявлять бдительность, потому что вероятность её возникновения значительно повышается каждые 10 лет.

Профилактика и диагностика

Простатспецифический антиген (ПСА)

Впервые ПСА был использован как индивидуальный маркер спермы насильников в судебной медицине, но после открытия его связи с раком простаты пришел на помощь онкологам.

Профилактика и диагностика

Проверьте себя: есть ли у вас риск рака молочной железы

Риск рака груди растет с возрастом, передается по наследству и зависит еще от ряда факторов, с которыми поможет разобраться наш тест со стрелочками.

Профилактика и диагностика

Рак груди – самый частый рак у женщин

Основа ранней диагностики рака молочной железы – регулярные обследования (самостоятельные или у маммолога) и медицинские исследования (рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография).

Профилактика и диагностика

Золотые стандарты диагностики

Рак лечится, если опухоль найдена на ранней стадии, рассказывает главврач диагностического отделения клиники ОАО «Медицина», К.М.Н., член европейской ассоциации ядерной медицины Оксана Платонова.

Профилактика и диагностика

Эта коварная бактерия Хеликобактер пилори

В 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала связь между Helicobacter pylori и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд канцерогенов первого класса.

Профилактика и диагностика

Анализ крови на онкомаркеры

Количество онкомаркеров в крови незначительно увеличивается при воспалениях, развитии кист и доброкачественных опухолей, при инфекциях. И даже после банальной простуды.

Все статьи
Мы рекомендуем
Партнерский материал

Боль в животе и как с ней бороться

Спазмы в кишечнике, колики, диарея, метеоризм или запор ― все это симптомы функциональных нарушений кишечника. Они встречаются повсеместно, и могут проявляться у людей любого пола и возраста. Однако по статистике наиболее часто с этими неприятными проявлениями сталкиваются люди в возрастной группе от 20 до 45 лет. При этом женщины страдают от болей в животе, метеоризма и расстройств стула в два раза чаще, чем мужчины. Как же бороться с коликами, спазмами и повышенным газообразованием?

Партнерский материал

Как забыть о коликах в животе

Боли в животе — пожалуй, самая распространенная жалоба как у детей, так и у взрослых. Внезапная и сильная боль с локализацией по центру живота (в районе пупка) может быть признаком кишечной колики. Как правило, одновременно отмечается вздутие, диарея или запор, либо их чередование. При этом интенсивность боли меняется.

Партнерский материал

Три главных мифа о гастрите

О гастрите слышали многие, но не все знают, что на самом деле представляет собой это заболевание, что его вызывает и какими последствиями может грозить каждому. Сегодня мы развенчаем самые распространенные мифы о гастрите.

Легенды и мифы о запоре

Хронический запор неудобен, но не опасен, именно поэтому многие врачи не относятся к нему с должным вниманием. Существует множество заблуждений относительно запора, которые не имеют под собой научных оснований.