Энциклопедия

Интимные ответы на интимные вопросы

Консультация репродуктолога
Репродуктолог — это врач, который не только занимается проблемой бесплодия у мужчин и женщин, но и репродуктивным здоровьем в целом. Лечение может проводиться с использованием вспомогательных технологий в области репродуктологии, например, это такие методы как:
Консультация уролога
Уролог — специалист, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний органов выделительной системы (почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры) у мужчин и женщин. Аналогичными проблемами у детей занимается детский уролог.
Консультация андролога-эндокринолога
Андролог-эндокринолог — это андролог, который прошел соответствующие курсы повышения квалификации. Он занимается проблемами интимного здоровья, связанными с нарушением выработки мужских половых гормонов.
Консультация андролога
Врач-андролог занимается проблемами мужского здоровья. Его иногда путают с урологом, хотя это различные специалисты. Андролог является мужским эквивалентом гинеколога, его внимание сконцентрировано на нарушении функций и заболеваниях половых органов. Тогда как уролог работает с проблемами мочевыделительной системы как мужчин, так и женщин.
Консультация сексолога
Сексолог — это врач, который занимается научным изучением сексуальности, а также диагностикой и лечением заболеваний, связанных с сексуальной сферой.
ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку)
ИКСИ (ICSI — Intra-cytoplasmic sperm injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — вспомогательная репродуктивная технология, применяющаяся в случаях:
Микрохирургическое лечение варикоцеле
Операция Мармара при варикоцеле (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия) является более щадящим методом в отличие от традиционной операции. Особенность этой микрохирургической операции — выборочное пересечение вен гроздевидного сплетения под контролем операционного микроскопа через небольшой разрез в области паха, чуть выше мошонки. Это вмешательство дает меньше осложнений и имеет лучшие результаты в сравнении с обычным хирургическим лечением.
Получение сперматозоидов для ИКСИ
Экстракорпоральное оплодотворение методом ИКСИ требует получения хотя бы одного нормального сперматозоида, без морфологических дефектов. В противном случае процедура может быть невозможна.
Внутриматочная инсеминация
Внутриматочная или искусственная инсеминация — вспомогательная репродуктивная процедура, в ходе которой в матку женщины, испытывающей проблемы с зачатием, напрямую вводят семенную жидкость.
Лечение мужского бесплодия
Бесплодие у мужчин может иметь различные причины. По статистике, эта патология диагностируется все чаще и чаще. Для эффективного лечения важно точно установить причины мужского бесплодия.
ЭКО - Экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, «ребенок из пробирки», искусственное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая обойти причины бесплодия, связанные с нарушениями оплодотворения и зачатия.
Криоконсервация эмбрионов и половых клеток
Криоконсервация эмбрионов и спермы применяется для длительного хранения жизнеспособных эмбрионов и мужских половых клеток, что позволяет использовать их в будущем для повторного экстракорпорального оплодотворения.
Донорство спермы
Донорство спермы — процедура, в ходе которой мужчина (донор) предоставляет свою семенную жидкость, содержащую половые клетки (генетическую информацию), для одинокой женщины или пары, не имеющей возможности зачать ребенка самостоятельно (из-за отсутствия партнера или мужского бесплодия).
Анализ крови на антиспермальные антитела
Анализ крови на антиспермальные антитела проводится у женщин для выявления специальных белков (антител), которые борются против сперматозоидов. Этот тест назначают при женском бесплодии, когда более распространенные его причины исключены. Синтез таких «неправильных» антител происходит у женщин, которые имеют аллергию на сперму своего партнера. Почему это происходит — на сегодняшний день неизвестно. Сперматозоиды в результате атаки антителами повреждаются, теряют способность к движению и оплодотворению яйцеклетки, склеиваются между собой. Чем больше концентрация антиспермальных антител, тем меньше у сперматозоидов шансов оплодотворить яйцеклетку.
Обследование бесплодной пары
Обследование бесплодной пары проводится для диагностики бесплодия и выяснения его причин. Кроме того, попутно выявляются все заболевания, способные влиять на течение беременности.
Спермограмма
Спермограмма — клинический анализ спермы, являющийся частью диагностики заболеваний мужских половых органов, а также бесплодия.
Анализ крови на пролактин
Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом. Основной функцией пролактина является инициация и поддержка выработки грудного молока во время беременности и после родов.
Анализ крови на тестостерон
Тестостерон — это мужской половой гормон, который в больших количествах вырабатывается семенниками, в незначительном — надпочечниками и в очень малом — яичниками. У мужчин он необходим для развития вторичных половых признаков, начала полового созревания. Тестостерон у женщин — предшественник, из которого образуется женский половой гормон эстрадиол.
Биопсия яичек
Биопсия яичек (семенников) — это хирургическая процедура, в результате которой получают образец ткани для дальнейшего исследования. В лаборатории его специальным образом обрабатывают, окрашивают и изучают с помощью светового и электронного микроскопа. Эта информация помогает:

Поскольку способность мужчины к зачатию во многом определяется качеством его спермы, одним из первых этапов обследования является спермограмма – развернутый анализ эякулята.

Бесплодный брак — проблема, о которой зачастую говорят шепотом, как бы стесняясь. Это неправильно, тем более что сегодня существуют уникальные репродуктивные технологии, позволяющие по-новому взглянуть на старые проблемы.

Итак, бесплодная пара. Кто виноват? Женщина? Мужчина? Профессионалы говорят, что сегодня процент бесплодия делится ровно поровну — «50 на 50».

Сегодня, обсуждая тему мужского бесплодия, мы встретились с руководителем эмбриологической лаборатории Медицинского центра «МирА» Елагиным Владимиром Викторовичем.

— Скажите, пожалуйста, какие анализы должен сдать мужчина при подозрении на бесплодие?

Поскольку способность мужчины к зачатию во многом определяется качеством его спермы, одним из первых этапов обследования является спермограмма — развернутый анализ эякулята. Кстати, показанием к выполнению данного исследования является не только бесплодный брак. Спермограмму также целесообразно оценивать при наличии простатита, варикоцеле, инфекций, травм и гормональных нарушений.

— Что должен делать или не делать мужчина перед обследованием, чтобы результат был достоверным, чтобы избежать ошибок интерпретации показателей, ненужной терапии, потери времени и, что немаловажно, денег?

Достоверность результата спермограммы во многом определяется правильной подготовкой к исследованию. Во избежание искажения результатов нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. от 3 до 5 дней соблюдать половое воздержание (короткий срок воздержания может быть причиной сниженной концентрации сперматозоидов или присутствия в эякуляте незрелых сперматозоидов, продолжительный период воздержания может привести к снижению подвижности и жизнеспособности сперматозоидов);
  2. отказаться от приема алкогольных напитков и, по возможности, лекарственных препаратов (снотворные и успокаивающие средства);
  3. 2-7 дней не посещать бани, сауны, пляжи, а также не принимать горячие ванны;
  4. не рекомендуется получать сперму для исследования посредством прерванного полового акта, орального полового акта, полового акта в латексном презервативе (влагалищные выделения, слюна и компоненты латекса могут значительно исказить результаты исследования);
  5. оптимально производить сдачу материала, в специальных условиях клиники, в чьей лаборатории будет производиться анализ.

— Какие именно показатели оцениваются в спермограмме?

Стандартный анализ включает в себя исследование количественных и качественных параметров эякулята. К количественным относят концентрацию и подвижность сперматозоидов (в 1 мл и в общем объеме), а также характер подвижности сперматозоидов. К качественным — морфологический анализ, а именно, содержание сперматозоидов с нормальным строением и патологически измененных.

При выполнении спермограммы также проводят оценку физических параметров (объем эякулята, рН, вязкость, время разжижения) и содержание различных клеточных элементов (лейкоциты, эритроциты, клетки сперматогенеза).

— Если возможно, Владимир Викторович, расскажите поподробнее для наших мужчин, что означают эти страшные, но часто звучащие слова, связанные с интерпретацией результатов спермограммы. Хотелось бы, чтобы любой мужчина не терял сознание, услышав их, а понимал, о чем идет речь… Понятно, что объяснений специалиста не обойтись, но ведь абсолютно все знают, какие цифры гемоглобина должны быть в норме… А что с результатами спермограммы?

В результатах анализа эякулята описывают много характеристик:

Объем. Основной объем эякулята составляет секрет придаточных половых желез. Нормальный объем эякулята колеблется от 2 до 6 мл. Колебания в сторону уменьшения (олигоспермия) связаны с воспалительными процессами. Аспермия – отсутствие эякулята, бывает при ретроградной эякуляции и обструктивных изменениях.

Разжижение. Нормальным разжижением эякулята считается время от 15 минут до часа. Увеличение срока разжижения, зачастую, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах при простатите, везикулите или ферментной недостаточности.

Вязкость определяется по методу, в основе которого лежит приблизительное визуальное измерение длины нити эякулята, возникающей между основной частью эякуляторного сгустка и стеклянной палочкой при удалении последней из материала после его размешивания. В норме эякулят образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить длинной более 2 см.

Нормальный цвет эякулята беловато-серый. Желтоватый цвет может указывать на присутствие в нем мочи, что обычно связано с дисфункцией мочевого пузыря. Розовый или красный цвет эякулята возникает из-за присутствия крови и классифицируется как гемоспермия. Гемоспермия является следствием различных травм, а также может быть симптомом эпидидимита, простатита, везикулита, колликулита, аденомы и рака предстательной железы. Прозрачный эякулят свидетельствует об олиго- или азооспермии.

рН (кислотность). В норме она составляет 7,2-8,0. Увеличение рН в большинстве случаев сопровождается воспалительным процессом в придаточных половых железах.

Концентрация сперматозоидов в норме (нормозооспермия) должна быть выше 20 млн/мл. Снижение этого показателя (олигозооспермия) может быть связано с эндокринными расстройствами, инфекцией, токсинами, варикоцеле. Увеличение концентрации свыше 200 млн/мл (полизооспермия), в свою очередь, тоже является отклонением от нормы, в результате оплодотворяющая способность снижается. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме) может явиться результатом отсутствия или гипоплазии яичек, двухстороннего криптохизма, травматических поражений яичек, механического давления при водянке яичка, варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле), мошоночной грыжи, дегенеративных изменений сперматогенного эпителия после перенесенных гонореи, инфекционного паротита, туберкулеза и других инфекций. Азооспермия может быть обусловлена гиповитаминозом (особенно A и E), диабетом, хроническим алкоголизмом, отравлениями фосфором, свинцом, мышьяком, воздействием лучевой энергии.

Подвижность — показателями нормозооспермии считают не менее 50% подвижных сперматозоидов или не менее 25% прогрессивно-подвижных сперматозоидов в эякуляте. При снижении этих величин говорят об астенозооспермии . Причиной астенозооспермии, помимо вышеперечисленных факторов, может быть и различные нарушения сперматогенеза, в результате чего образуется не только меньшее количество сперматозоидов (олигозооспермия), но и патологические, ненормальные их формы (тератозооспермия), неспособные к полноценному движению.

Морфология — современные методы оценки строения сперматозоидов позволяют оценивать не только размеры и форму головки, размер шейки и хвоста сперматозоида, но и визуализировать в ядре вакуоли, что характеризует наличие фрагментированного ДНК. При оценке по строгим критериям Крюгера, снижение морфологически нормальных сперматозоидов до 14% и меньше характеризуется как тератозооспермия . Такое случается при нарушении сперматогенеза, а также при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды.

Жизнеспособность — характеристика, определяющая процентное содержание живых сперматозоидов в эякуляте. В норме этот показатель превышает 75%. Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называется некроспермией. Некроспермия обычно наблюдаются при отравлениях, инфекционных заболеваниях, стрессах, воспалительных изменениях в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка, когда под воздействием патологически измененного секрета пораженных желез наступает понижение или полное отсутствие подвижности сперматозоидов.

Агглютинация сперматозоидов может быть обусловлена антиспермальными антителами. Чтобы выявить эти антитела в сперме, используют тест на склеивание сперматозоидов со специальными латексными шариками. Если микрочастицами покрыто менее 20% сперматозоидов, аутоиммунное поражение сперматогенного эпителия можно исключить. Наличие 20-40% покрытых микрочастицами сперматозоидов позволяет его заподозрить, а наличие 50% и более покрытых микрочастицами сперматозоидов — подтверждает аутоиммунную патологию.

Лейкоциты — в большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном, нейтрофилы. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 1 млн/мл. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.) и плохом качестве сперматозоидов.

Клетки сперматогенеза. Э якулят может также содержать: круглые сперматиды, сперматоциты, сперматогонии и слущенные эпителиальные клетки. Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток незрелых половых клеток обычно является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

При отклонении результатов от нормы при первом обследовании, процедура повторяется через 1-2 недели желательно с тем же сроком воздержания. И это очень важно помнить любому мужчине!

— Владимир Викторович, возвращаясь к вопросу бесплодия, как его выявляют по спермограмме? И достаточно ли одного этого исследования для постановки диагноза?

Оценка эякулята выявляет наиболее характерные нарушения сперматогенеза. Спермограмма при этом не является полным и окончательным заключением о состоянии фертильности мужчины. Даже при нормальных показателях спермограммы сперма может не быть фертильной. Поэтому существует ряд дополнительных исследований, которые недавно носили только научный характер, а в настоящее время начинают находить клиническое применение в диагностических целях. Это оценка акросомной реакции, оценка связывания сперматозоидов с прозрачной оболочкой ооцита, наличие в эякуляте свободных радикалов, а также FISH-диагностика ДНК сперматозоидов.

Комплексное обследование мужской репродуктивной системы способствует наилучшей диагностике и назначению оптимального лечения от консервативного и оперативного до применения метода экстракорпорального оплодотворения, конечной целью которых является рождение долгожданного и здорового ребенка.

— Спасибо, Владимир Викторович! Наша беседа была настолько познавательной, что я почувствовала себя специалистом по спермограмме и теперь смогу понять волнение мужчины, идущего на это исследование. Но ведь девиз вашей клиники – бесплодие лечится, бесплодие не приговор. Значит ли это, что помочь можно любому мужчине?

Конечно, выход есть всегда! И мы стараемся в нашем медицинском центре «МирА» подобрать наилучший вариант в каждом конкретном случае. Счастливые глаза будущих родителей – самая большая радость для нас!

Редакция благодарит Многопрофильный медицинский центр «МирА» за предоставленное интервью.

Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 2 клиники в Москве
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 140 связанных статей
Гинекология

Деликатное решение интимных проблем

Обычно говорить о них не принято, многие смущаются попросить совета у фармацевта в аптеке и даже на приеме у гинеколога, хотя интимный дискомфорт – состояние, знакомое большинству женщин.

Гинекология

Молочница: избавиться или смириться?

Как избежать рецидивов вагинального кандидоза

Гинекология

Внематочная беременность: что должно насторожить

Каждая женщина должна знать основные симптомы внематочной беременности, чтобы в случае ее возникновения успеть вовремя обратиться к врачу. Это может спасти не только здоровье, но и жизнь.

Гинекология

Молочница: есть ли способ избавиться?

Жизнь в динамичном современном мире требует от женщины крепкого здоровья и физического комфорта. Если в самых интимных местах возникают неприятные ощущения, ни о какой активной жизни и работе не может идти и речи. К сожалению, многие женщины знакомы с такой ситуацией не понаслышке — по оценкам, три четверти из них хотя бы раз в жизни сталкиваются с проявлениями влагалищного кандидоза.

Гинекология

Ведение беременности: как сделать выбор и не ошибиться

Вы беременны и ищете врача и клинику, которым можно поручить заботу о себе и о будущем малыше в такой счастливый, но вместе с тем ответственный и непростой период? Или же вы только планируете беременность и хотите заранее подготовиться к этому событию? Тогда вам будет полезно прочесть эту статью.

Гинекология

Правильная контрацепция: что работает, а что нет

Предохранение от нежелательной беременности и заражения неприятными, а то и опасными для жизни заболеваниями необходимо всем, кто ведет половую жизнь. Но как не ошибиться в огромном выборе противозачаточных средств и подобрать для себя самые подходящие?

Гинекология

Донорство против бесплодия

Если к словосочетанию «банк спермы» мы уже давно привыкли, то «банк донорских ооцитов» - понятие для большинства россиян относительно новое.

Гинекология

Плазменные технологии в гинекологии

Современная медицина — прогрессивно развивающаяся динамичная система, которая пребывает в постоянном поиске новых универсальных, эффективных и безопасных терапевтических и диагностических методик. Особенно актуально все вышеперечисленное для такой сложной и тонкой во всех отношениях области медицинской практики, как гинекология, которая занимается профилактикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы.

Гинекология

Пластические операции в гинекологии

Вас интересует улучшение качества сексуальной жизни, повышение либидо, усиление чувствительности и устранение имеющихся дефектов в области половых органов? Тогда вам стоит обратить внимание на возможности пластической хирургии в сфере гинекологии.

Гинекология

Как я выбирала противозачаточное средство

Я практически сразу после родов установила внутриматочную гормональную систему и за все время использования ни разу не пожалела об этом. Это система с миниатюрным резервуаром. В нем находится гормон, который ежесуточно выделяется в полость матки и воздействует на эндометрий.

Все статьи
Мы рекомендуем

Внематочная беременность: что должно насторожить

Каждая женщина должна знать основные симптомы внематочной беременности, чтобы в случае ее возникновения успеть вовремя обратиться к врачу. Это может спасти не только здоровье, но и жизнь.

Одно кольцо – ноль проблем

Найти «своего человека» порой бывает очень непросто. Ничего удивительного, ведь к постоянному партнеру мы предъявляем целый ряд требований. Это и надежность, и постоянство, и способность каждый день дарить чувство спокойствия и защищенности.

Риск нежелательной беременности и контрацептивы

Не будем себя обманывать: надежность противозачаточного средства зависит не только от производителей препарата и технического прогресса, но и от нас с вами.

Эрозия шейки матки требует внимания

Одни гинекологи считают, что эрозия шейки матки — это «медицинский миф», не требующий лечения, другие — уверяют своих пациенток, что эрозия является опасным заболеванием, при котором надо настроиться на серьезную и длительную терапию. Кому же из них верить?

Что нужно знать об ЭКО

Яйцеклетки женщины и сперматозоиды мужчины «встречаются» в лаборатории врача-эмбриолога – в чашке Петри (специальной емкости с питательной средой и при определенной температуре).

Эндометриоз - болезнь XXI века

В настоящее время эндометриоз является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний после воспалительных заболеваний органов малого таза и миомы матки.

Похожие статьи
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 2 клиники в Москве
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 140 связанных статей
Гинекология

Пластические операции в гинекологии

Вас интересует улучшение качества сексуальной жизни, повышение либидо, усиление чувствительности и устранение имеющихся дефектов в области половых органов? Тогда вам стоит обратить внимание на возможности пластической хирургии в сфере гинекологии.

Гинекология

Бесплодие излечимо: верьте, надейтесь и рожайте

Мечтаете о ребенке, но забеременеть пока не получается? Пробовали лечиться, но успеха это пока не принесло и вы уже готовы отчаяться? Не надо. Современная медицина позволяет справиться с бесплодием. Главное – выработать правильный план, который поможет зачать и выносить здорового ребенка.

Гинекология

Донорство против бесплодия

Если к словосочетанию «банк спермы» мы уже давно привыкли, то «банк донорских ооцитов» - понятие для большинства россиян относительно новое.

Гинекология

Киста яичника: лечить или не лечить

Киста яичника — это новообразование доброкачественной природы, локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis — пузырь. Киста на самом деле представляет собой полость, заполненную жидким содержимым.

Гинекология

Чтобы осень была золотой

Большинство женщин после 45 лет испытывают недомогания, вызванные изменением гормонального фона. Но с проявлениями климакса можно справится. Это позволит сохранить привычный образ жизни и насладиться периодом "золотой осени" в своей жизни.

Гинекология

Хотим малыша!

В жизни семейной пары наступает момент, когда мужчина и женщина задумываются о том, что пришла пора подарить жизнь новому жителю нашей планеты. Очень важно, чтобы в этот период пара взяла в союзники врачей, которые проведут обследование и помогут родить здорового ребенка.

Гинекология

Половая инфекция - невидимая угроза

На носу – лето! Излюбленный сезон отпусков и курортных романов!

Гинекология

Миома матки: когда можно обойтись без операции

Миома матки — диагноз, с которым в течение жизни столкнется 40% женщин. Многие пациентки годами будут мучиться от тазовых болей, обильных менструаций и бесплодия, но так и не получат адекватного лечения.

Гинекология

Активная борьба со спайками

Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций. Казалось бы, что в этом страшного?

Гинекология

Обильные кровотечения во время менструации: что делать и к кому обращаться

Думаете, при обильных кровотечениях во время менструации главное — запастись прокладками или тампонами? Это не так. При чрезмерной ежемесячной кровопотере необходимо задуматься, правильно ли работает ваш организм, и не требуется ли ему помощь врача.

Все статьи
Партнерский материал

Фотодинамическая терапия: здоровая шейка за один сеанс!

Патологии шейки матки часто протекают бессимптомно, а между тем именно они повышают риск возникновения онкологии.

Читать →
Партнерский материал

Интимный дисбактериоз

Когда с интимной микрофлорой не все в порядке...

Читать →