Лечение миомы матки методом ЭМА

Показаниями для оперативного лечения может быть быстрый рост миомы, перерождение ее клеток в злокачественные, нарушение кровоснабжения узла или его воспаление, поражение соседних органов с нарушением их функции и в ряде случаев — бесплодие.

Есть пять основных хирургических способов уменьшения или удаления миом:

— Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Этот метод заключается в эндоваскулярном (через сосуды) введении взвеси особых микрочастиц под контролем специального ангиографического аппарата. Частицы закупоривают кровоток в маточных артериях, питающих опухоль, что приводит к «усыханию» миом, но никак не отражается на функционировании здоровой ткани матки. В результате этой процедуры через три месяца объем узлов уменьшается в среднем на 43%, а за год — на 65%. Эмболизацию маточных артерий можно выполнять практически при любых размерах и локализации узлов, что делает ее универсальной операцией по удалению миомы матки.

— Гистерорезектоскопия. Это операция, выполняемая через влагалище специальным инструментом, с помощью которого миоматозный узел по маленьким частям срезается со стенки полости. При миоме матки лечение с помощью гистерорезектоскопии может быть применено для удаления подслизистых узлов (особенно на ножке) размером до 5 см. Если миома больших размеров, то показана эмболизация или удаление матки.

— Высокочастотный фокусированный ультразвук. Этот метод появился относительно недавно. Под контролем МРТ на миоматозный узел нацеливают поток ультразвука. В центре узла происходит разогрев тканей до высокой температуры и деструкция узла. При миоме матки такое лечение без операции стоит недешево, имеет ряд противопоказаний, эффективно не для всех узлов и имеет высокий уровень рецидива.

— Удаление миом матки с помощью операции. Ранее все миомы матки, если врач видел необходимость в таком способе лечения, удаляли с помощью полостной операции, при которой на животе делался надрез, доставалась матка и вырезались узлы. В настоящее время, даже если есть необходимость такого способа лечения, операцию выполняют при помощи эндоскопа. В этом случаи через маленькие отверстия в брюшную полость вводится эндоскоп, с помощью которого врач и удаляет узлы.

— Гистерэктомия (ампутация матки). Операция по удалению матки при миоме проводится лишь в крайних случаях, если орган очень увеличен и настолько «нафарширован» узлами, что в нем невозможно найти здоровую ткань. Есть также несколько других показаний, встречающихся крайне редко.