Онкологическая клиника «София» — лечение в России по европейским стандартам
Энциклопедия
Онкология: разделы
Все о диагностике и лечении рака

Прийти в себя: реабилитация после лечения

Фото: Ocskay Mark/FOTODOM/Shutterstock

Онкологические больные проходят через очень агрессивное лечение. Многие переносят химио— и лучевую терапию даже хуже, чем саму болезнь. Конечно, такое лечение калечит организм. После выписки пациентам предстоит долгое восстановление — и физическое, и психологическое. О возможностях и сложностях современной реабилитации рассказала Александра Степанова, заведующая отделением реабилитации отдела функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

Правильное питание

Восстановление организма после комбинированного лечения злокачественных опухолей — это длительный и тяжелый процесс, как правило, без помощи профессионалов здесь не обойтись. В комплексную реабилитацию входит физиотерапия, лечебная физкультура и психотерапия. Все это позволяет скорректировать большинство осложнений и улучшить качество жизни. Чтобы быстрее восстановиться после агрессивного лечения и получить поменьше побочных эффектов, во время химиотерапии и лучевой терапии Александра Степанова рекомендует чаще бывать на свежем воздухе и полноценно питаться: «Соотношение белков: жиров: углеводов = 1:1:4. Нужно принимать достаточное количество жидкости — 2 — 2,5 литра в сутки, больше двигаться. Выполнение комплекса ЛФК позволяет значительно повысить жизненный тонус, улучшить самочувствие, побороть депрессию. Доказано, что выполнение комплекса ЛФК с включением аэробной нагрузки (быстрая хотьба, бег и т.д.) повышает уровень лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина на фоне полихимиотерапии. Тоже можно сказать и про тяжелые хирургические вмешательства. Исключение составляет комплекс ЛФК. Он зависит от типа и объема оперативного лечения».

Пререобилитация

Сейчас все более актуальной в онкологии становится пререабилитация — реабилитационная помощь начинает оказываться с момента диагностики злокачественного новообразования до окончания лечения. Это позволяет быстрее восстановиться. «За 1 — 2 недели до операции начинается выполнение комплекса ЛФК (дыхательная гимнастика, общеукрепляющая гимнастика), массаж. Перед операцией это улучшает работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы, позволяет "раздышать" пациента. Это направлено на профилактику интра — и послеоперационных сердечно-легочных и инфекционных осложнений. Также с пациентами прорабатывается комплекс ЛФК, который будет выполняться после операции. При необходимости пациент обучается ходьбе на костылях, использованию ходунков, правильному методу вертикализации. В это время также подключается к работе психолог, что позволяет подойти к хирургическому лечению с соответствующим настроем. В случае химиотерапии пациенты начинают выполнение комплекса ЛФК. Возможно самостоятельное выполнение или в специальных группах. Помимо этого проводятся занятия по психологической и нутритивной поддержке больных. Еженедельно отслеживаются возможные побочные эффекты, которые корректируются как медикаментозными средствами, так и методиками физиотерапии (ингаляции, низкочастотная магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия и т.д.)».

При проведении лучевой терапии вместе с комплексом ЛФК, с первых сеансов подключается магнито-лазерная терапия. Это профилактика лучевых кожных осложнений. При облучении области головы и шеи назначается низкоинтенсивная лазеротерапия, которая снижает риск развития таких грозных осложнений, как лучевые мукозиты и стоматиты.

Дефицит реабилитологов

Пререобилитация уже стала международным золотым стандартом. Но в России она чаще всего недоступна. «Тема реабилитации онкологических пациентов в нашей стране часто закрыта, отделения онкореабилитации отсутствуют даже в крупных онкологических клиниках, в штатном расписании онкологических стационаров нет такой единицы, как реабилитолог. Хорошо, если в клиниках есть хотя бы инструктор ЛФК. Да и большинство онкологов считают, что онкологическим пациентам ничего, кроме ЛФК и не показано, — рассказывает Александра Степанова. — Однако, по данным Американской Ассоциации Онкологов, только лечебной физкультуры недостаточно для полноценной реабилитации такой тяжелой категории больных. Реабилитация, помимо ЛФК, должна включать в себя и физиотерапию, и психотерапию. Мы в отделении реабилитации РОНЦ придерживаемся международных рекомендаций, поэтому все пациенты, которые направляются в наше отделение, находятся под нашим контролем с начала лечения и до его завершения. В дальнейшем, все пациенты, приезжающие на контрольные исследования в РОНЦ, также осматриваются сотрудниками отделения реабилитации для раннего выявления и лечения возможных отсроченных осложнений, таких, как лимфостаз, например».

Помочь себе быстрее восстановиться после лечения может и сам пациент. Правильное питание, соблюдение режима, физическая активность позволяют улучшить самочувствие. Любое раковое заболевание требует соблюдения строгой диеты. Не стоит забывать о ней и после окончания лечения. Рекомендации по питанию также дает онколог-реабилитолог.

Поддержка семьи и психолога

Быстрее прийти в себя после тяжелого лечения помогают положительные эмоции и нацеленность на победу. Семья также играет не последнюю роль в реабилитации. Не стоит забывать и о психологической помощи. Психолог службы помощи онкологическим больным «Ясное утро» Анна Ушакова настоятельно рекомендует пациентам постараться жить нормальной жизнью и не думать о возможных рецидивах: «То, что есть такие страхи, это нормально. Я своим пациентам и абонентам на телефоне говорю, что в этом нет ничего странного, поскольку вы столько всего прошли, заболевание свалилось на вас неожиданно, было такое чувство, что не вы руководите своей жизнью, а болезнь руководит вами. И сейчас сложно снова взять все под свой контроль, потому что постоянно крутятся мысли, что я не пройду обследование или что-то может случиться. Мы стараемся оптимизировать жизнь, чтобы она была для человека проста, без сумасшедших задач, с тем, что сейчас он может делать. Первое — это посещать врача, но не чаще, чем нужно — раз в полгода. Задайте все волнующие вопросы, лучше заранее напишите их на бумажке, чтобы ничего не забыть. Задали вопросы, получили ответы, сняли тревогу, понимаете, что делать дальше».

А дальше онкопсихологи оценивают ресурсы пациента, выясняют, что его может поддержать и дать опору. Может, давно хотелось научиться рисовать, заняться конным спортом, пойти в дельфинарий. Хотелось, но не получалось по разным причинам. После лечения — самое время начать реализовывать эти желания, то есть пожить для себя. Многие пациенты в этот период начинают вязать, рисовать, шить. Творчество приносит радость и отвлекает от грустных мыслей — дает ощущение чего-то . «Мы ищем варианты уже перед выпиской, когда пациенты говорят, что не знают, как жить дальше. Ищем точки опоры, которые будут приносить удовольствие. Потому что в страхе вы жили. Если есть силы, то поскорее выходите на работу, хотя бы на полставки. Не стоит залеживаться дома, так легко уйти в депрессию, что жизнь закончена и дальше ничего хорошего не будет. Наоборот, все только начинается. Звоните на горячую линию службы помощи онкопациентам «Ясное утро» — 8 (800) 100 01 91. Мы разговариваем с человеком, поддерживаем, настраиваем на жизнь, в которой есть и надежда, и радость в каждом дне. Предлагаем консультацию с психологом тет-а-тет, либо рекомендуем группу поддержки. Пациент общается с теми, кто уже прошел или только начинает этот путь. Многим важно понимать, что они вместе и не одиноки».

Клиники
16 филиалов. 900 специалистов. Запись - 24 часа. Нам доверяют с 2002 года
14 отделений. Прием ведут врачи высшей категории.
Многопрофильный медицинский центр. Европейский уровень обслуживания. Доступные цены.
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
Диагностика. Лечение всех форм и видов бесплодия. Ведение беременности
Клиника легендарных пластических хирургов Блохина и Вульфа
Независимая и объективная диагностика – традиционный формат для компании ИНВИТРО.
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
Один из ведущих онкоцентров мира, Роял Марсден (The Royal Marsden, Великобритания).
Как лечить рак 
Медпортал нашел для вас 10 связанных статей
Как лечить рак 

Лечиться без страха и сохранять органы

О современных протоколах лечения рака, генетических исследованиях опухолей и органно-сохранной хирургии рассказывает Елена Жукова, онколог-маммолог из клиники «София».

Как лечить рак 

Диагностика и лечение меланомы

Очень важно обнаружить меланому как можно раньше. Регулярно осматривайте все имеющиеся родинки. Если какая-нибудь из них вдруг начинает слишком быстро расти, меняет форму или окраску, воспаляется или начинает болеть, срочно обращайтесь к онкологу. Не исключено, что это уже не родинка, а самая настоящая меланома.

Как лечить рак 

Боль при раке

Боль испытывает каждый второй пациент онкологов. 80% больных с далеко зашедшими формами рака отмечают сильные или умеренные боли. Даже после полного излечения болевой синдром может сохраняться довольно долго.

Как лечить рак 

Химиотерапия

Химиопрепараты разделяются на алкилирующие цитостатики, антиметаболиты, антибиотики и другие. Торможение роста опухоли гормонами, антигормонами или регуляторами их выработки также относят к химиотерапии.

Как лечить рак 

Прийти в себя: реабилитация после лечения

Онкологические больные проходят через очень агрессивное лечение. Многие переносят химио— и лучевую терапию даже хуже, чем саму болезнь. Конечно, такое лечение калечит организм. После выписки пациентам предстоит долгое восстановление — и физическое, и психологическое. О возможностях и сложностях современной реабилитации рассказала Александра Степанова, заведующая отделением реабилитации отдела функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

Как лечить рак 

Хирургическое лечение рака

Решение о необходимости операции принимают совместно хирурги-онкологи, анестезиологи, терапевты и специалисты по химиотерапии. Удаленные ткани исследуют прямо в ходе вмешательства, уточняя его объем.

Как лечить рак 

Лучевая терапия

Показания к применению радиотерапии расширяются, в том числе и за счет увеличения количества выявленных онкологических заболеваний. Лучевая терапия исторически второй после операции эффективный метод лечения рака. Настоящим прорывом стала комбинация двух методов и возникновение радиохирургии.

Как лечить рак 

Лечение рака предстательной железы

Рак простаты растет сравнительно медленно, и правильное лечение способно остановить его развитие вплоть до полного излечения. Обычно хирургию или радиотерапию комбинируют с приёмом лекарств.

Как лечить рак 

«Онкологию можно лечить в России»

Что может предложить онкологическим пациентам современная наука, и доступны ли новейшие технологии и подходы в лечении в России, рассказывает врач-онколог клиники ОАО «Медицина», член RUSSCO Елена Жукова.

Как лечить рак 

Диагностика и лечение рака груди

Для профилактики онкологических заболеваний молочных желез женщины старше 40 лет должны хотя бы раз в год проходить осмотр у маммолога и делать маммографию.

Мы рекомендуем

Проверьте себя: есть ли у вас риск рака предстательной железы

Риск рака предстательной железы растет с возрастом.

5 факторов риска рака предстательной железы и анализ на ПСА

Рак предстательной железы - один из самых распространенных у мужчин. Риск растет с возрастом, но есть и другие важные факторы.

Как оформить больничный и не потерять работу

Онкологическому больному полагается лист нетрудоспособности — как и любому другому пациенту.

Как и зачем оформлять инвалидность

Пациент с инвалидностью получает ежемесячное пособие и соцпакет, то есть льготные лекарства. Это может быть очень важно при длительном лечении.

Онкология: разделы
Все о диагностике и лечении рака
Лечение онкологических заболеваний по международным протоколам
Клиники
Независимая и объективная диагностика – традиционный формат для компании ИНВИТРО.
16 филиалов. 900 специалистов. Запись - 24 часа. Нам доверяют с 2002 года
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
14 отделений. Прием ведут врачи высшей категории.
Диагностика. Лечение всех форм и видов бесплодия. Ведение беременности
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
Один из ведущих онкоцентров мира, Роял Марсден (The Royal Marsden, Великобритания).
Клиника легендарных пластических хирургов Блохина и Вульфа
Многопрофильный медицинский центр. Европейский уровень обслуживания. Доступные цены.
Как лечить рак 
Медпортал нашел для вас 9 связанных статей
Как лечить рак 

Лечиться без страха и сохранять органы

О современных протоколах лечения рака, генетических исследованиях опухолей и органно-сохранной хирургии рассказывает Елена Жукова, онколог-маммолог из клиники «София».

Как лечить рак 

Лучевая терапия

Показания к применению радиотерапии расширяются, в том числе и за счет увеличения количества выявленных онкологических заболеваний. Лучевая терапия исторически второй после операции эффективный метод лечения рака. Настоящим прорывом стала комбинация двух методов и возникновение радиохирургии.

Как лечить рак 

Химиотерапия

Химиопрепараты разделяются на алкилирующие цитостатики, антиметаболиты, антибиотики и другие. Торможение роста опухоли гормонами, антигормонами или регуляторами их выработки также относят к химиотерапии.

Как лечить рак 

Лечение рака предстательной железы

Рак простаты растет сравнительно медленно, и правильное лечение способно остановить его развитие вплоть до полного излечения. Обычно хирургию или радиотерапию комбинируют с приёмом лекарств.

Как лечить рак 

Диагностика и лечение рака груди

Для профилактики онкологических заболеваний молочных желез женщины старше 40 лет должны хотя бы раз в год проходить осмотр у маммолога и делать маммографию.

Как лечить рак 

Диагностика и лечение меланомы

Очень важно обнаружить меланому как можно раньше. Регулярно осматривайте все имеющиеся родинки. Если какая-нибудь из них вдруг начинает слишком быстро расти, меняет форму или окраску, воспаляется или начинает болеть, срочно обращайтесь к онкологу. Не исключено, что это уже не родинка, а самая настоящая меланома.

Как лечить рак 

Хирургическое лечение рака

Решение о необходимости операции принимают совместно хирурги-онкологи, анестезиологи, терапевты и специалисты по химиотерапии. Удаленные ткани исследуют прямо в ходе вмешательства, уточняя его объем.

Как лечить рак 

«Онкологию можно лечить в России»

Что может предложить онкологическим пациентам современная наука, и доступны ли новейшие технологии и подходы в лечении в России, рассказывает врач-онколог клиники ОАО «Медицина», член RUSSCO Елена Жукова.

Как лечить рак 

Боль при раке

Боль испытывает каждый второй пациент онкологов. 80% больных с далеко зашедшими формами рака отмечают сильные или умеренные боли. Даже после полного излечения болевой синдром может сохраняться довольно долго.