Онкологическая клиника «София» — лечение в России по европейским стандартам
Энциклопедия
Онкология: разделы
Все о диагностике и лечении рака

Лимфогранулематоз

Фото: Wikimedia Commons
Консультация онколога
Врач-онколог занимается диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных новообразований. Опухоли способны поражать любые органы и симптомы будут зависеть в первую очередь от пораженного органа или ткани, вида, размера опухоли. Общие признаки, которые требуют внимания онколога это:
Консультация гематолога
Врач-гематолог занимается диагностикой и лечением заболеваний крови и кроветворных органов. Обычно к этому специалисту пациента направляет терапевт при выявлении тяжелых нарушений клеточного состава крови.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов
Ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов — это метод визуальной диагностики, который используется для оценки состояния отделов лимфатической системы. Далеко не все лимфатические узлы доступны для пальпаторного исследования, поэтому для определения их формы и размера применяют ультразвуковую диагностику. К тому же, метод УЗИ позволяет оценить анатомию органа. Увеличение и изменение структуры лимфатических узлов происходит при воспалении органов, от которых они собирают лимфу.
Сцинтиграфия печени
Сцинтиграфия печени — это радиологическое исследование печени с помощью введения в организм радиоактивных изотопов и последующей регистрации их излучения. Этот метод исследования помогает оценить положение печени, ее кровоснабжение, выявить новообразования или кисты, определить их форму и размер.
Анализ мочи на белок Бенс-Джонса
Анализ мочи на белок Бенс-Джонса — метод лабораторной диагностики множественной миеломы (миеломной болезни).
Анализ крови на онкомаркеры
Анализ крови на онкомаркеры — метод диагностики онкологических заболеваний.
Лимфография
Лимфография — это метод рентгенологического исследования, который позволяет изучить состояние лимфатических сосудов с помощью рентгеновских лучей и контрастных веществ. Процедуру проводят при подозрении на онкологические заболевания лимфатической системы, такие как болезнь Ходжкина или неходжкинская лимфома, а также для контроля над эффективностью химио- или лучевой терапии.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — метод лечения злокачественных новообразований с помощью ионизирующего излучения.
Химиотерапия и химиопрофилактика
Химиотерапия и химиопрофилактика — методы лечения и профилактики рецидива злокачественных новообразований.

Лимфогранулематоз еще называют болезнью Ходжкина или злокачественной лимфомой. Представляет собой опухоль, развивающуюся из лимфатической ткани.

Заболевание поражает не только лимфатические узлы, но и другие органы, участвующие в поддержании иммунитета: вилочковую железу, селезенку и костный мозг. 

При болезни Ходжкина в лимфатической ткани появляются гигантские клетки с несколькими ядрами - так называемые клетки Березовского-Рид-Штернберга и одноядерные клетки Ходжкина. По лимфатическим и кровеносным сосудам опухолевые агенты могут распространяться по всему организму, вызывая метастазы во внутренних органах.

Болезнь Ходжкина может развиваться в любом возрасте, однако наиболее опасными считаются период от 15 до 40 лет и затем уже после 55 лет. Некоторые специалисты отмечают, что у представителей мужского пола заболеваемость немного выше, чем у женщин. 

Злокачественная лимфома чаще всего поражает европейцев со светлой кожей, вероятность возникновения заболевания у афроамериканцев и азиатов крайне мала.

Причины лимфогранулематоза

В настоящее время не установлена истинная причина развития злокачественной лимфомы. Ученые имеют ряд гипотез (вирусную, иммунную и наследственную), однако ни одна из них в полной мере не дает ответа на вопрос о происхождении заболевания.

Вирусная теория подтверждается тем фактом, что заболеваемость выше у людей, перенесших инфекционный мононуклеоз и имеющих в крови антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

В пользу наследственной теории говорят случаи семейной формы лимфогранулематоза.

Суть иммунной теории заключается в том, что существует вероятность переноса лимфоцитов мамы через плаценту в организм плода, что в свою очередь запускает патологический процесс.

Провоцирующими факторами развития злокачественной опухоли можно так же считать излучение, токсические и химические вещества, лекарственные препараты.

Симптомы лимфогранулематоза

Как правило, самым первым симптомом заболевания становится ухудшение самочувствия. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, апатию. Обращают на себя внимание обильная потливость, беспричинное повышение температуры тела и снижение массы тела. Нередко возникают проблемы с пищеварением и стулом.

Тревожным симптомом, позволяющим заподозрить болезнь Ходжкина, является увеличение лимфатических узлов. Чаще всего первые патологические очаги появляются в области подмышек или шеи. Как правило, обращает на себя внимание некоторая припухлость, прощупываются крупные узлы, однако пациент не испытывает при этом дискомфорта или болезненных ощущений.

Характерным моментом злокачественной лимфомы является тот факт, что лимфатические узлы не приходят в норму даже при воздействии повторных курсов сильных антибиотиков, а при употреблении алкоголя их размеры могут увеличиваться еще больше.

Помимо вышеперечисленных признаков лимфогранулематоза отмечаются симптомы, характерные для поражения той или иной области тела. 

Так, например, патологический процесс в средостении вызывает ощущение нехватки воздуха, проблемы с дыханием, кашель и давящие боли за грудиной. При проникновении опухоли в пищевод появляются затруднения глотания.

Довольно часто заболевание дает метастазы в костную систему, что вызывает сильнейшие боли и нарушение подвижности. При поражении паховых лимфоузлов появляются язвы на коже.

Также характерными, однако, неспецифическими признаками лимфогранулематоза является сухость, раздражение и зуд кожи.

Стадии злокачественной лимфомы

Болезнь Ходжкина классифицируется в зависимости от распространенности патологического процесса на четыре стадии.

Первая стадия злокачественной лимфомы 

Начало заболевание характеризуется поражением нескольких лимфатических узлов строго в одной части тела. В некоторых случаях могут затрагиваться соседние ткани и органы.

Вторая стадия злокачественной лимфомы 

Вторая стадия лимофгранулематоза характеризуется поражением лимфатических узлов в двух и более областях, однако, расположенных в одной стороне от органа или диафрагмы.

Третья стадия злокачественной лимфомы 

Третья стадия болезни Ходжкинса характеризуется активным распространением патологического процесса. Гигантские клетки Березовского-Рид-Штернберга обнаруживаются не только в лимфатических узлах, но и в селезенке.

Врачи-онкологи подразделяют эту стадию на два этапа:

•       на первом этапе поражения фиксируются только в первой половине брюшной полости

•       на втором – патологический процесс распространяется в область тазовых органов

Четвертая стадия злокачественной лимфомы 

Терминальная стадия заболевания, при которой патологический процесс распространяется на внутренние органы, вызывая разнообразную симптоматику. Наличие метастаз значительно затрудняет процесс лечения.

На первых двух этапах прогноз весьма благоприятен, заболевание поддается лечению и процент выживаемости достаточно высокий. Последние стадии злокачественной лимфомы протекают тяжело, вероятность выздоровления при этом минимальна.

Диагностика лимфогрануломатоза

Заподозрить заболевание заставляет увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени в сочетании с характерной симптоматикой (резким похудением, потливостью, длительным повышением температуры тела).

Наиболее достоверным способом диагностики болезни Ходжкина является биопсия увеличенных лимфатических узлов, удаление селезенки с последующим ее гистологическим исследованием.

Вспомогательными методами диагностики можно считать:

•       лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови)

•       инструментальные исследования (биопсия и исследование костного мозга, рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости и т.д.)

Лечение лимфогрануломатоза

Комплексное лечение болезни Ходжкина осуществляется в специализированном стационаре и включает в себя: химио- и лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство, в том числе и пересадку костного мозга в тяжелых случаях. Индивидуально для каждого пациента подбираются препараты, уменьшающие симптоматику заболевания.

Химиотерапия при злокачественной лимфоме 

Основой химиотерапии является воздействие на клетки опухоли комбинации препаратов-цитостатиков. Такое лечение проводится курсами, чаще всего повторными (от 2 до 6 циклов в зависимости от распространенности патологического процесса и тяжести заболевания).

Чаще всего онкологи-гематологи подбирают комплекс цитостатиков с различным механизмом действия. Такой подход помогает оказывать более эффективную помощь пациентам и добиваться максимального результата. 

Химиотерапия оказывает выраженное агрессивное воздействие не только на клетки опухоли, но и на весь организм в целом, вызывая ряд побочных эффектов: снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, анемия, повышенная утомляемость и слабость, выпадение волос, истощение, анорексия, изъязвление слизистой оболочки полости рта, нарушения стула (запор или, напротив, диарея).

Лучевая терапия при лимфогранулематозе

Лучевая терапия может быть и главным вариантом воздействия на клетки опухоли в тех случаях, когда бессильны другие варианты лечения. Облучению подвергают группы лимфоузлов, вовлеченные в патологический процесс. Окружающие органы закрывают от воздействия облучения специальными фильтрами из свинца. Как правило, продолжительность курса лучевой терапии составляет 2-3 недели.

Наиболее эффективным считается сочетание курсов химиотерапии с последующим закреплением результата сеансами облучения.  При начальных стадиях заболевания такой подход позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии.

Лучевая терапия так же является весьма агрессивным методом воздействия на организм человека и может спровоцировать ряд осложнений: тошнота, рвота, головная боль, сыпь на коже, слабость и повышенная утомляемость, выпадение волос, нарушение сознания и бесплодие. 

Хирургическое лечение болезни Ходжкина

В некоторых ситуациях по показаниям может проводиться удаление лимфатических узлов или селезенки. Также может быть назначена пересадка костного мозга (при повреждении его высокими дозами препаратов для химиотерапии).

Симптоматическая терапия при лимфогранулематозе 

В зависимости от проявлений заболевания врач может назначить дополнительную симптоматическую терапию:

•       Переливания крови – процедура необходима при выраженном снижении основных показателей: тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов

•       Переливание тромбоцитарной массы и кровоостанавливающие препараты при выраженных кровотечениях

•       Переливание эритроцитарной массы при тяжелой анемии

•       Препараты для защиты ослабленного организма от инфекций. Использование цитостатиков приводит к выраженному снижению иммунитета, и организм становится беззащитным даже перед самыми простыми инфекциями. Именно поэтому, с профилактической и лечебной целью пациентам назначаются противогрибковые, противовирусные, антибактериальные средства. Также рекомендуется снизить контакты с посторонними людьми-возможными источниками инфекции. В тяжелых случаях снижения иммунитета лечение осуществляется в стерильных палатах специализированных онкологических центров.

•       Дезинтоксикационная терапия для очищения организма от продуктов распада больших опухолей

Профилактика лимфогранулематоза

Специфической профилактики злокачественной лимфомы не существует. Рекомендуется минимизировать контакт с потенциально опасными химическими веществами и источниками излучения на производстве.  А также соблюдать режим сна и отдыха, придерживаться здорового питания и укреплять иммунитет.

Прогноз при болезни Ходжкина

Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяет добиться хорошего результата и стойкой ремиссии у 50% пациентов, а выживаемость достигает практически 90%.

Прогноз зависит не только от степени тяжести заболевания и правильности терапии, но и от возраста пациента, общего состояния здоровья и пола.


 

Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 6 клиник в Москве
Лечение онкологических заболеваний по международным протоколам
2-й Тверской-Ямской пер., 10
Запись к врачу
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Все клиники
Рак от «А» до «Я»
Медпортал нашел для вас 41 связанную статью
Рак от «А» до «Я»

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль – не самое грозное заболевание, но требует внимания к себе, так как возможны: 1) малигнизация, 2) сдавление окружающих органов, 3) синтез гормонов опухолью.

Рак от «А» до «Я»

Рак молочной железы

Рак молочной железы – основная причина смерти женщин от рака в Восточной Европе. Современные методы лечения позволяют успешно справиться с этим заболеванием при условии его своевременного обнаружения.

Рак от «А» до «Я»

Рак in situ

Рак in situ, что в переводе с латыни означает "рак на месте", никак себя не проявляет, сосудов для своего снабжения не образует. Выявляется случайно. Но это не означает, что после обнаружения рака in situ ничего предпринимать не нужно.

Рак от «А» до «Я»

Миеломная болезнь

При миеломной болезни в костном мозге и в костях накапливаются измененные плазматические клетки и нарушается образование нормальных клеток крови и структура костной ткани.

Рак от «А» до «Я»

Рак гортани

В запущенных случаях гортань удаляют полностью, вместе с голосовыми связками, и говорить обычным способом больной не может. Для облегчения дыхания формируется постоянная стома, т.е. отверстие в переднем отделе шеи.

Рак от «А» до «Я»

Рак костей

Названием "рак кости" объединяют несколько разнородных заболеваний: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, хордома, остеокластома. Они поражают не только костную ткань, но и хрящи суставов.

Рак от «А» до «Я»

Хронический лимфолейкоз

Почти треть всех лейкозов приходится на хронический лимфолейкоз. Чаще встречается у мужчин 50-70 лет, в 50% случаев заболевание обнаруживают случайно при сдаче общего анализа крови.

Рак от «А» до «Я»

Рак шейки матки

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года.

Рак от «А» до «Я»

Рак щитовидной железы

Помимо наследственности, нарушения гормонального фона и аутоиммунных процессов, причиной развития рака щитовидной железы бывает облучение, причем с большим латентным периодом — до 30 лет.

Рак от «А» до «Я»

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы вызывается неконтролируемым ростом атипичных клеток этого органа, который производит ферменты для  переваривания пищи, а также вещества, контролирующие уровень сахара в крови.

Все статьи
Мы рекомендуем

10 звезд, которые выжили

В мире более 30 миллионов больных раком; многим удается выздороветь или добиться длительной ремиссии – трудно, иногда очень дорого, но возможно. Вот истории десяти знаменитостей, сумевших победить рак.

«Онкологию можно лечить в России»

Что может предложить онкологическим пациентам современная наука, и доступны ли новейшие технологии и подходы в лечении в России, рассказывает врач-онколог клиники ОАО «Медицина», член RUSSCO Елена Жукова.

Золотые стандарты диагностики

Рак лечится, если опухоль найдена на ранней стадии, рассказывает главврач диагностического отделения клиники ОАО «Медицина», К.М.Н., член европейской ассоциации ядерной медицины Оксана Платонова.

Когда есть за что бороться

Как, узнав свой диагноз, совладать со страхом смерти и одиночеством: рассказывает Ольга Гольдман - руководитель службы «Ясное утро», оказывающей комплексную поддержку людям с онкологическими заболеваниями.

Онкология: разделы
Все о диагностике и лечении рака
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 6 клиник в Москве
Лечение онкологических заболеваний по международным протоколам
2-й Тверской-Ямской пер., 10
Запись к врачу
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Все клиники
Рак от «А» до «Я»
Медпортал нашел для вас 40 связанных статей
Рак от «А» до «Я»

Феохромоцитома

Симптомы этой редкой, чаще не злокачественной опухоли надпочечника, связаны с бесконтрольным синтезом избыточного количества биологически активных веществ.

Рак от «А» до «Я»

Рак щитовидной железы

Помимо наследственности, нарушения гормонального фона и аутоиммунных процессов, причиной развития рака щитовидной железы бывает облучение, причем с большим латентным периодом — до 30 лет.

Рак от «А» до «Я»

Неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимоны чаще встречаются у женщин. Возникновение опухолей обусловлено нарушением процесса развития лимфатических клеток, которое приводит к их активному росту и делению.

Рак от «А» до «Я»

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль – не самое грозное заболевание, но требует внимания к себе, так как возможны: 1) малигнизация, 2) сдавление окружающих органов, 3) синтез гормонов опухолью.

Рак от «А» до «Я»

Рак почки

Злокачественное новообразование, по статистике, чаще поражает мужчин старше 55 лет, реже встречается у женщин того же возраста. Ежегодно во всем мире официально регистрируется более 40000 случаев рака почки.

Рак от «А» до «Я»

Рак молочной железы

Рак молочной железы – основная причина смерти женщин от рака в Восточной Европе. Современные методы лечения позволяют успешно справиться с этим заболеванием при условии его своевременного обнаружения.

Рак от «А» до «Я»

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное новообразование, одно из тех немногих, которые при своевременной диагностике и лечении имеют высокую вероятность благоприятного исхода.

Рак от «А» до «Я»

Рак in situ

Рак in situ, что в переводе с латыни означает "рак на месте", никак себя не проявляет, сосудов для своего снабжения не образует. Выявляется случайно. Но это не означает, что после обнаружения рака in situ ничего предпринимать не нужно.

Рак от «А» до «Я»

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы вызывается неконтролируемым ростом атипичных клеток этого органа, который производит ферменты для  переваривания пищи, а также вещества, контролирующие уровень сахара в крови.

Рак от «А» до «Я»

Рак шейки матки

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года.

Все статьи