Энциклопедия

Дисплазия тазобедренных суставов: диагностика и лечение

Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов
Ультразвуковое исследование (УЗИ, ультразвуковая диагностика, УЗД) суставов — это метод визуальной диагностики, который позволяет оценить состояние опорно-двигательного аппарата.
Рентгенография костей скелета и суставов
Рентгенография костей скелета и суставов — диагностический метод, использующий рентгеновские лучи для визуализации различных отделов опорно-двигательной системы.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов
Тактика лечения дисплазии тазобедренных суставов зависит от степени выраженности заболевания и возраста ребенка. До 1,5–2 лет консервативное лечение имеет достаточно высокую эффективность при правильном и последовательном применении. Чем старше ребенок, тем ниже эффективность ортопедической терапии.
Лечебная физкультура (ЛФК, лечебная гимнастика)
Лечебная физкультура или ЛФК (лечебная гимнастика) — физиотерапевтический метод лечения и реабилитации больных с самыми разными заболеваниями.
Лечебный массаж
Лечебный массаж — это терапевтический метод, разновидность физиотерапии, практикующийся различными народами мира с древних времен.
Физиотерапия при заболеваниях суставов
Физиотерапия — это обширная группа методов, терапевтический эффект которых достигается влиянием различных видов электрического тока, тепла, холода, ультразвука, ультрафиолета и т. д, а также физическими упражнениями, массажем. Она широко применяется для лечения артритов и артрозов. Возможные цели терапии: снятие воспаление, улучшение трофики (питания) тканей, подвижности сустава, устранение отека, ускорение заживления.
Подбор ортопедических средств
Ортопедические средства (ортезы) — это целая группа приспособлений, которые применяются для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, защиты их от перегрузок и травм. К ним относятся:
Консультация детского ортопеда
Детский ортопед — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Травматолог-ортопед занимается и лечением травмам.
Консультация педиатра
Педиатр — это детский врач, который специализируется на профилактике, диагностике, лечении заболеваний детей до 18 лет, а также дает рекомендации по питанию и уходу за ними. К этому специалисту можно обратиться:
Консультация неонатолога
Неонатолог — это врач, который занимается здоровьем новорожденных. Если во время внутриутробного развития были выявлены какие-либо проблемы, врач-неонатолог может вести беременность совместно с акушером-гинекологом. Сразу же после родов неонатолог осматривает малыша, выявляет видимые травмы и признаки заболеваний, оценивает состояние новорожденного по шкале Апгар.

Иногда случается так, что мама, разглядывая своего новорожденного малыша, замечает странные признаки: одна ножка явно короче другой, складки бедер и ягодиц не симметричны. Если такого ребенка положить на стол, согнуть ему ножки в коленях и развести их в разные стороны — коснуться стола не удастся.

Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра .

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем - в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий :

  • стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
  • подушка Фрейка — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
  • шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

Что еще применяют для лечения ребенка:

  • физиотерапию , в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
  • массаж ;
  • лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя , ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

По материалам журнала «9 месяцев» №2 2002 год

Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 26 клиник в Москве
Врачи мирового уровня. Современное оборудование.Собственная лаборатория
Москва, пр. Мира, д.3 к.1;
ул. Мневники, д.6;
ул. Красина, д.14 стр.2;
ул. Покрышкина, д.8
Запись к врачу
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Сухаревская
Москва, пр-т Мира, 3к1
Запись к врачу
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Юго-Западная
Москва, ул. Покрышкина, 8
Запись к врачу
Лечение позвоночника по авторскому методу академика Гриценко. Акции, скидки
пр. Кутузовский, д. 5/3
Запись к врачу
Дентал Фэнтези – стоматологические клиники премиум-класса для детей.
Москва, пр. Мира д.36, стр.1;
ул. Гарибальди, д. 15;
Молодогвардейская ул., д. 2, к. 1;
ул. Палехская д.21
Запись к врачу
Гинекология. Урология. Дерматовенерология. Все виды анализов и диагностики
г.Москва, м. Краснопресненская, Волков переулок, д. 21; Варшавское шоссе, д. 154, корп. 1
Запись к врачу
Гинекология. Урология. Стоматология. Все виды анализов и диагностики
г.Москва, м. Варшавская, Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1; Варшавское ш., д. 154, корп. 1
Запись к врачу
Мы лечим людей с 1995 года! Все клиники находятся в шаговой доступности от метро.
Запись к врачу
Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года
Москва, шоссе Энтузиастов, 62
Запись к врачу
Детская неотложная помощь - круглосуточно!
Москва, м. Севастопольская, ул. Азовская, д. 24 к.3;
м. Выхино, ул. Молдагуловой, д.3 к.3;
м. Владыкино, Бескудниковский б-р, д.20 к.5
м. Новогиреево, Зеленый пр-т, 48к3;
м. Молодежная, ул. Ельнинская, д.20 к.2
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 2 связанные статьи
Педиатрия

Первый визит к ортопеду

Педиатрия

Дисплазия тазобедренных суставов: причины и проявления

Мы рекомендуем

Часто болеющий ребенок

Больше всего часто болеющих среди детей первых трех лет жизни. В крупных промышленных центрах к этой группе относится каждый четвертый-пятый ребенок.

10 правил для простуженных родителей

В дни массовых простуд и эпидемий гриппа семье с грудным ребенком придется на время забыть о гостеприимстве.

Советы доктора

Аллергия на белок коровьего молока — наиболее распространенный вид аллергий у грудничков. Существует аллергия на белок коровьего молока и непереносимость коровьего белка. Аллергия на белок коровьего молока обусловлена тем, что иммунная система рассматривает коровий белок как чужеродный и включает защитную реакцию.

Ребенок заболел: чего делать нельзя

Не откладывайте встречу с врачом, если что-либо в состоянии ребенка вызывает ваше недоумение, либо появились опасные симптомы.

Чтобы не болеть: основные правила

Начало учебного года для всех выглядит по-разному. Для школьников — это встречи со старыми друзьями и знакомство с новыми. Для дошкольников — новые игры и развлечения в детском саду. Ну а для мам... для мам учебный год — это неизбежные детские простуды и вынужденные больничные.

Признаки заболеваний у детей

Родители чаще всего обращают внимание на самые очевидные вещи: например, аппетит и сон.

Похожие статьи
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 26 клиник в Москве
Многопрофильная клиника «Доктор озон». Отделение женской консультации.
ул. Старокачаловская, д. 6
Запись к врачу
Гинекология. Урология. Стоматология. Все виды анализов и диагностики
г.Москва, м. Варшавская, Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1; Варшавское ш., д. 154, корп. 1
Запись к врачу
Мы лечим людей с 1995 года! Все клиники находятся в шаговой доступности от метро.
Запись к врачу
Гинекология. Урология. Дерматовенерология. Все виды анализов и диагностики
г.Москва, м. Краснопресненская, Волков переулок, д. 21; Варшавское шоссе, д. 154, корп. 1
Запись к врачу
Дентал Фэнтези – стоматологические клиники премиум-класса для детей.
Москва, пр. Мира д.36, стр.1;
ул. Гарибальди, д. 15;
Молодогвардейская ул., д. 2, к. 1;
ул. Палехская д.21
Запись к врачу
Клиника восстановительной медицины и реабилитации по западным стандартам
Московская обл., Щелковский р-н, дер. Райки, ул. Чеховская, 1
Запись к врачу
Врачи мирового уровня. Современное оборудование.Собственная лаборатория
Москва, пр. Мира, д.3 к.1;
ул. Мневники, д.6;
ул. Красина, д.14 стр.2;
ул. Покрышкина, д.8
Запись к врачу
Детская неотложная помощь - круглосуточно!
Москва, м. Севастопольская, ул. Азовская, д. 24 к.3;
м. Выхино, ул. Молдагуловой, д.3 к.3;
м. Владыкино, Бескудниковский б-р, д.20 к.5
м. Новогиреево, Зеленый пр-т, 48к3;
м. Молодежная, ул. Ельнинская, д.20 к.2
Запись к врачу
Медицинская компания создана в 2001 г. Клиника располагает лицензиями на 17 видов медицинской деятельности
ул. Скульптора Мухиной, д. 14
Запись к врачу
Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года
Москва, шоссе Энтузиастов, 62
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 2 связанные статьи
Педиатрия

Дисплазия тазобедренных суставов: причины и проявления

Педиатрия

Первый визит к ортопеду

Партнерский материал

Лечение ОРВИ и гриппа у детей с атопической аллергией

Как укрепить иммунитет?

Читать →
Партнерский материал

Энурез: причины и лечение

Существует немало причин энуреза: различные инфекции, пороки развития, нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

Читать →