Небольшие разрывы не считаются осложнением родов. Глубокие разрывы могут происходить при бурной родовой деятельности, крупном плоде или неквалифицированном оказании помощи. Если акушер во время родов видит опасность глубокого разрыва, обычно делается перинеотомия или эпизиотомия, – искусственный разрез промежности, который потом зашивается и заживает легче, чем разрыв.
Причины разрыва шейки матки
Разрывы могут возникать по разным причинам, в большинстве случаев имеет место сочетание нескольких из них:
- у пожилых первородящих (первые роды после 30 лет) уменьшается эластичность тканей;
- другие причины потери эластичности тканей (рубцы, воспалительные процессы в результате заболеваний и перенесенных абортов);
- аномалии родовой деятельности (нарушается процесс раскрытия шейки матки);
- быстрые и стремительные роды;
- большие размеры головки (крупный плод, разгибательные вставления);
- неправильное оказание акушерской помощи;
- оперативные роды — наложение щипцов, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец.
Диагностика и лечение разрыва шейки матки
Для диагностики разрывов шейки матки всем роженицам независимо от течения родов проводят осмотр шейки матки с помощью зеркал сразу после родов. Единственным симптомом разрыва шейки матки может быть небольшое кровотечение, после рождения плода и последа.
Обнаруженный разрыв шейки матки зашивают сразу — накладывают отдельные узловые швы кетгутом через все слои ее стенки со стороны влагалища, начиная от верхнего угла разрыва по направлению к наружному зеву.
Наложение швов необходимо для остановки кровотечения, профилактики развития инфекционных процессов. Незашитые разрывы могут проявить себя и в дальнейшей жизни женщины, приводя к истмико-цервикальной недостаточности и недонашиванию беременности, развитию воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки.
Источники
- Turan OM., Driscoll C., Cetinkaya-Demir B., Gabbay-Benziv R., Turan S., Kopelman JN., Harman C. Prolonged early antenatal indomethacin exposure is safe for fetus and neonate. // J Matern Fetal Neonatal Med - 2021 - Vol34 - N2 - p.167-176; PMID:30905227
- Wallstrom T., Bjorklund J., Frykman J., Jarnbert-Pettersson H., Akerud H., Darj E., Gemzell-Danielsson K., Wiberg-Itzel E. Induction of labor after one previous Cesarean section in women with an unfavorable cervix: A retrospective cohort study. // PLoS One - 2018 - Vol13 - N7 - p.e0200024; PMID:29965989
- Vogel JP., Osoti AO., Kelly AJ., Livio S., Norman JE., Alfirevic Z. Pharmacological and mechanical interventions for labour induction in outpatient settings. // Cochrane Database Syst Rev - 2017 - Vol9 - NNULL - p.CD007701; PMID:28901007
- Sarreau M., Leufflen L., Monceau E., Tariel D., Villemonteix P., Morel O., Pierre F. [Balloon catheter for cervical ripening on scarred uterus with unfavorable cervix: multicenter retrospective study of 151 patients]. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) - 2014 - Vol43 - N1 - p.46-55; PMID:23972769
- Epee-Bekima M., Overton C. Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. // Practitioner - 2013 - Vol257 - N1759 - p.15-7, 2; PMID:23634634
- Charach R., Sheiner E. Risk factors for peripartum hysterectomy following uterine rupture. // J Matern Fetal Neonatal Med - 2013 - Vol26 - N12 - p.1196-200; PMID:23356737
