Лечение ревматизма

Для лечения ревматизма применяется трехэтапная система:

• первый этап — в активной фазе заболевания — длительное (4-6 недель) лечение в стационаре;
• второй этап — послебольничное санаторно-курортное лечение;
• третий этап — профилактическое лечение и наблюдение ревматологом по месту жительства.

Лечение ревматизма должно быть по возможности ранним.

В активной фазе ревматизма лечение проводится в условиях больницы, если этого нельзя сделать, больной должен соблюдать постельный режим в домашних условиях. Двигательный режим расширяется по мере стихания ревматического процесса или уменьшения недостаточности кровообращения. Обычно на это уходит около 2 недель.

Пища должна быть разнообразной, богатой полноценными белками (не менее 1 г/кг массы тела в день).

Из лекарственных средств в лечении ревматизма используются:

• антибиотики (преимущественно пенициллинового ряда);
• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, напроксен и др.);
• глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.);
• иммунодепрессанты.
• гамма-глобулины (стимулируют специфические защитные силы организма).

Сочетание препаратов и включение в курс лечения других лекарственных средств зависит от степени тяжести заболевания и вовлечения в процесс тех или иных органов. При стойком воспалении суставов применяют внутрисуставное введение препаратов.

Кроме лекарств, как правило используются и физиотерапевтические методы лечения ревматизма. Они являются неотъемлемой частью комплексной терапии, а также представляют собой основное средство медицинской реабилитации.

При затянувшихся болях в суставах в активной и неактивной фазе могут применяться:

• ультрафиолет;
• электрофорез лекарств;
• прогревание лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации.

В активной фазе ревматического процесса с целью улучшения кровообращения, ликвидации последствий неподвижности рекомендуется проводить массаж конечностей. Также в комплекс лечебных мероприятий обязательно включают лечебную физкультуру.

Если сформировался порок сердца, его лечат хирургически (в отсутствие противопоказаний).

При затяжном течении ревматизма может понадобиться очистка крови от «агрессивных» антител и токсинов с помощью плазмафереза.

После снятия обострения, по схеме, назначенной ревматологом, несколько раз в год проводят бициллинопрофилактику (периодические однократные внутримышечные инъекции долгодействующей формы пенициллина). В большинстве случаев это помогает избежать повторных ревматических атак.