Энциклопедия

Желчнокаменная болезнь

Удаление желчного пузыря
Так как основной причиной хронического холецистита является желчнокаменная болезнь, то медикаментозное лечение желчнокаменной болезни обычно приносит временное облегчение. Основным методом избавления от заболевания считают удаление желчного пузыря (холецистэктомию).
Реканализация и стентирование желчных протоков
Реканализация и стентирование желчных протоков — эндоскопический метод восстановления проходимости желчевыводящих путей для нормализации оттока желчи.
Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ)
Лечение желчнокаменной болезни или ЖКБ проводится консервативным и хирургическим путем. Возможности консервативной терапии камней в желчевыводящих путях ограничены. Плотные кальциевые камни невозможно растворить ни приемом лекарственных препаратов (урсодезоксихолевая кислота), ни ударно-волновой литотрипсией.
Консультация хирурга
Хирург — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, требующих операции (хирургического лечения).
Консультация гастроэнтеролога
Гастроэнтеролог — это специалист в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Желудочно-кишечный тракт состоит из ротовой полости, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Консультация гастроэнтеролога может потребоваться при наличии следующих симптомов:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — метод диагностики заболеваний живота с помощью ультразвука.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости применяется для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, желудка, лимфатических узлов, селезенки и внутрибрюшных сосудов. Метод не несет лучевой нагрузки и абсолютно безопасен.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это диагностическая и терапевтическая процедура, которая сочетает в себе эндоскопию и рентгенографию и используется для изучения желчных протоков. Это исследование применяется для удаления желчных камней, опухолей или расширения суженных участков желчных протоков.
Холецистохолангиография
Холецистохолангиография — рентгенологический метод исследования желчного пузыря и желчных протоков. Исследование чаще всего используется для выявления желчных камней, которые не видны на обычном рентгеновском снимке. Методика проведения холецистохолангиографии состоит из введения специального контраста (внутривенно или через рот), а затем выполнения рентгеновских снимков.
Дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование — это медицинская процедура, которая выполняется для забора желчи. Это исследования позволяет оценить выявить возможные причины застоя желчи, воспаления желчного пузыря и желчных протоков. Показания к проведению теста:
Магнитно-резонансная холецисто-холангио-панкреатография (МРХПГ)
Магнитно-резонансная холецисто-холангио-панкреатография (МРХПГ) — метод диагностики заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы с помощью МРТ.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.

Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. В Европе и Америке она имеется у 1/3 женщин и у 1/4 мужчин. Как правило, от желчнокаменной болезни страдают люди взрослые, особенно полные женщины в возрасте.

Причины

В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

  • переедание, голодание, нерегулярное питание;
  • малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
  • беременность;
  • прием заболевания поджелудочной железы.

Что происходит?

Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция. Они мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи.

Иногда при тряской езде, переедании или действии других провоцирующих факторов камень может выйти в устье желчного протока (желчная колика) и закупорить его. В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и человек чувствует сильную боль. Это может привести к воспалению желчного пузыря — острому холециститу. Воспаление может также распространяться на близлежащие органы — поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок.

Как проявляется?

Пока камни находятся не в протоке, а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и отрыжка.

Иногда камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ так называемой желчной колики : в правом подреберье или в верхней части живота возникает резкая боль. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи.

Диагностика

Диагностикой и лечением неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ) занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.

В первую очередь больному сделают УЗИ органов брюшной полости. В более сложных случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества (через рот или внутривенно) - холецистохолангиография. Контрастное вещество может также вводится непосредственно в желчные протоки путем прокола специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография) или через эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ). Во время ЭРПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков.

Лечение

Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции) и хирургически. Как правило, лечение начинают с терапевтических методов.

  • Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
  • Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1-1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
  • Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.

Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести двумя способами:

  1. Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.

Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.

Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 7 клиник в Москве
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Специализированная клиника по лечению варикозной болезни
Запись к врачу
Вывод из запоя. Лечение алкоголизма и кодирование. Анализы (можно на дому)
Москва, ул. Барклая, д. 13, стр. 1
Запись к врачу
Возвращаем людям зрение. Лазерная коррекция, катаракта, детская офтальмология
Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
Запись к врачу
Лечение позвоночника по авторскому методу академика Гриценко. Акции, скидки
пр. Кутузовский, д. 5/3
Запись к врачу
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Медицинская компания создана в 2001 г. Клиника располагает лицензиями на 17 видов медицинской деятельности
ул. Скульптора Мухиной, д. 14
Запись к врачу
Все клиники
Похожие статьи
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 7 клиник в Москве
Возвращаем людям зрение. Лазерная коррекция, катаракта, детская офтальмология
Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
Запись к врачу
Медицинская компания создана в 2001 г. Клиника располагает лицензиями на 17 видов медицинской деятельности
ул. Скульптора Мухиной, д. 14
Запись к врачу
Специализированная клиника по лечению варикозной болезни
Запись к врачу
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Лечение позвоночника по авторскому методу академика Гриценко. Акции, скидки
пр. Кутузовский, д. 5/3
Запись к врачу
Вывод из запоя. Лечение алкоголизма и кодирование. Анализы (можно на дому)
Москва, ул. Барклая, д. 13, стр. 1
Запись к врачу
Все клиники
Партнерский материал

Коллаген в лечении синдрома диабетической стопы

Новое решение серьезной проблемы

Читать →
Партнерский материал

Отечественные инновации в области операционного освещения

Как выбрать оборудование для клиники?

Читать →