Энциклопедия

Диета при гемодиализе

Консультация уролога
Уролог — специалист, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний органов выделительной системы (почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры) у мужчин и женщин. Аналогичными проблемами у детей занимается детский уролог.
Консультация нефролога
Нефролог — это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний почек. С детьми работает отдельный специалист — детский нефролог. Какие заболевания лечит нефролог? Это патология почечной паренхимы, такая, как:
Биопсия почек
Биопсия почек — это хирургическая процедура, в результате которой получают образец ткани почки для дальнейшего исследования. В лаборатории его специальным образом обрабатывают, окрашивают и изучают с помощью светового и электронного микроскопа. Биопсия почки помогает:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек
Ультразвуковое исследование (УЗИ, ультразвуковая диагностика, УЗД) почек — это метод визуальной диагностики, который позволяет оценить состояние органа. Показания к проведению процедуры:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек и мочевыводящих путей
Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек и мочевыводящих путей — метод диагностики нефрологических и урологических патологий.
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек — это радиологическое исследование почечного кровотока и выделительной способности почек с помощью введения в организм радиоактивных изотопов и последующей регистрации их излучения. Также этот метод исследования помогает оценить положение почек относительно других органов, определить их форму и размер.
Анализ мочи биохимический
Анализ мочи биохимический — метод лабораторной диагностики широкой группы различных заболеваний человеческого организма.
Анализ мочи общий
Общий анализ мочи, или как его называют в обиходе «общая моча» — один из базовых методов лабораторной диагностики, который применяется для оценки физико-химического состава мочи.
Компьютерная томография (КТ) почек
Компьютерная томография (КТ) почек является неинвазивной диагностической процедурой визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной техники, чтобы произвести горизонтальные и вертикальные изображения почек. КТ почек помогает получить более подробные снимки, чем те, что сделаны с помощью стандартных рентгеновских лучей.
Гемодиализ
Гемодиализ называют искусственной почкой, так как этот метод лечения позволяет проводить заместительную терапию при острой или хронической почечной недостаточности.
Перитонеальный лаваж (диализ)
Перитонеальный диализ — это способ удаления токсичных веществ путем заполнения брюшной полости специальной жидкостью (диализатом). Этот метод используют, когда почки не функционируют, а гемодиализ по каким-то причинам не показан. Перитонеальный диализ может быть более удобен пациенту, чем гемодиализ, так как его можно выполнять в домашних условиях, на работе или во время путешествия. Смысл процедуры состоит в заливании в брюшную полость специального раствора через специально сделанное постоянное отверстие. Брюшина в этом случае выполняет роль фильтра, а затем использованный раствор удаляется.
Лечение хронической почечной недостаточности (ХПН)
Большинство случаев хронической почечной недостаточности не поддается лечению. Все принимаемые меры позволяют контролировать симптомы, снизить риск развития осложнений, задержать прогрессирование болезни.

Если у человека в додиализный период диета зависела от того, каким именно заболеванием почек он страдал, то на программном гемодиализе рекомендации могут быть совершенно другими.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — конечная стадия всех почечных заболеваний. Программный гемодиализ — один из методов ее лечения.

Если у человека в додиализный период диета зависела от того, каким именно заболеванием почек он страдал, то на программном гемодиализе рекомендации могут быть совершенно другими.

Но конкретные рекомендации по питанию больного должен давать лечащий врач. Ведь они зависят от продолжительности гемодиализного стажа пациента, остаточной функции почек, наличия осложнений и многих других причин.

Можем дать лишь общие рекомендации.

Первая касается потребления белка. В консервативный период (до назначения гемодиализа) больному, как правило, его ограничивают — до 0,5 г на 1 кг веса в сутки. Поваренной соли — до 5 г в сутки. При выраженной артериальной гипертензии даже назначают полностью бессолевую диету, поскольку соль в достаточном для организма больного количестве содержится в продуктах. Хотя этот режим небесспорен. Возможно, лучше долго не сидеть на малобелковой, бессолевой диете, а раньше начать лечение одним из видов диализа (программным гемодиализом или перитонеальным диализом).

На гемодиализе же не только разрешается, но и в большинстве случаев рекомендуется потреблять белка больше, чем здоровому человеку. Потому что в процессе гемодиализного очищения крови больные теряют и полезные вещества: аминокислоты, олигопептиды, водорастворимые витамины, микроэлементы. Именно поэтому диета при гемодиализе должна быть максимально полноценной, и в первую очередь — по содержанию животного белка. Рекомендуемое оптимальное количество — 1,2 г на 1 кг веса в сутки.

Естественно, диета должна быть сбалансированной: кроме белков, в достаточном количестве нужно потреблять жиры и углеводы. Но здесь следует иметь в виду, какое заболевание привело к гемодиализу. Если, например, ХПН вызвана сахарным диабетом, то углеводы в диете такого больного, конечно, ограничены.

Вторая рекомендация относится к потреблению воды. У пациента, находящегося на гемодиализе, неизбежно происходит дальнейшее снижение функций почек, в том числе уменьшается и водовыделительная функция — вплоть до полного прекращения выделения мочи. И хотя до наступления этого момента наличие мочи у больного не дает значимого эффекта по снижению уровня азотемии (избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена — мочевины, креатинина и т.д.), но поддерживает водный баланс организма. С течением заболевания, когда водовыделительная функция почек исчезает, приходится вводить ограничения по потреблению жидкости. Особенно это касается пациентов, имеющих проявления сердечной недостаточности и артериальную гипертензию.

Но здесь очень важен индивидуальный подход, ведь сохранение или угасание водовыделительной функции почек зависит от заболевания. Например, при врожденных дисплазиях почек, поликистозе, пиелонефрите она может сохраняться очень долго. В то же время при гломерулонефрите, сахарном диабете она угасает очень быстро. В зависимости от этого врач предпишет совершенно различный водный режим. Общая же рекомендация: в промежуток от одного сеанса гемодиализа до другого набирать жидкости не более 5% от массы тела.

При этом рекомендация нормально питаться никоим образом не идет вразрез с ограничением жидкости: приблизительное содержание воды в продуктах — 50—70%.

Во время процедуры наряду с азотистыми метаболитами и другими токсичными веществами удаляются излишки жидкости. Когда же пациент набирает ее слишком много, возникают проблемы из-за раннего развития сердечной недостаточности и плохой переносимости гемодиализа.

Третья рекомендация: ограничение продуктов, содержащих большое количество калия. Организм чрезвычайно чувствителен к колебаниям уровня калия в крови. Поскольку у наших пациентов отсутствует функция почек (а калий выводится преимущественно почками), развивается гиперкалиемия (повышение концентрации калия в крови). А такое состояние иногда может быть даже фатальным. Дело в том, что, если больной не будет употреблять от сеанса к сеансу вообще никаких продуктов, содержащих калий, анализ крови все равно покажет увеличение его содержания в крови — приблизительно на 1 ммоль на 1 л в сутки. Физиологический предел содержания калия в крови 3—5,5 ммоль на 1 л. Калий в больших количествах содержится в первую очередь в сухофруктах, свежих овощах, фруктах. В меньшей степени — в продуктах животного происхождения. Порекомендовать же, сколько именно можно съесть, условно говоря, апельсинов в сутки конкретному больному, может только лечащий врач.

Четвертая рекомендация касается коррекции фосфорно-кальциевого обмена, который у больных на гемодиализе обычно нарушен. Это состояние должен выявить лечащий врач: нужно исследовать уровни фосфора и кальция в крови. Подсчитывается фосфорно-кальциевый продукт, оценивается плотность кости методом денситометрии. Для коррекции могут назначаться специальные лекарственные препараты (фосфатбиндеры, препараты кальция, витамин D3) с одновременным ограничением продуктов, содержащих большое количество фосфора, например, молочных продуктов.

Еще одна очень важная рекомендация — ограничение препаратов, содержащих алюминий. Он чрезвычайно токсичен для пациента с почечной недостаточностью, вызывает ряд серьезных осложнений: алюминиевую деменцию (тяжелое поражение нервной системы), поражение костной ткани, анемию. Не случайно в отделениях гемодиализа применяются специальные системы очистки воды, направленные в том числе и на избавление от алюминия. Но зачастую для лечения сопутствующих заболеваний назначаются алюминийсодержащие препараты. Скажем, алмагель, фосфалюгель — при гастритах, язвенной болезни. Это наносит серьезный вред "почечным" больным.

Пациентам не следует также готовить пищу в алюминиевой посуде и без консультации врача-нефролога принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамин А, минеральные добавки.

В заключение еще раз подчеркнем: диета при гемодиализе должна быть сбалансированной, полноценной и, при отсутствии осложнений, существенно не отличаться от питания здорового человека.

Источник: газета "Медицинский вестник" №29 (707), 21 июля 2005 г.

Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 23 связанные статьи
Урология, нефрология

Как лечить простатит?

Коварство воспаления предстательной железы состоит в его бессимптомности. А к моменту появления неприятных ощущений (частых позывов к мочеиспусканию, оставляющих чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; боли и жжения во время мочеиспускания, болезненности при семяизвержении и т.д.), речь идёт уже о запущенной стадии болезни.

Урология, нефрология

С заботой о папе

Наша жизнь похожа на стремительную киноленту без возможности отмотать кадры событий назад. Время бежит вперед, мы стареем, наши родители тоже: привычки, работа, взгляды все претерпевает изменения. Родители все больше нуждаются в нашей заботе, внимании, уходе.

Урология, нефрология

Секрет каждой третьей

Каждая третья женщина в России когда-либо сталкивалась с непроизвольным выделением мочи. Просто об этом не принято говорить – как ни странно, даже в наш век ещё существуют «запретные темы».

Урология, нефрология

Как сохранить мужское здоровье

Частые ночные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи — все это неприятные симптомы, которые могут испортить привычную жизнь зрелого мужчины.

Урология, нефрология

Возраст ни при чем!

Как часто нам действительно некогда посетить дамскую комнату, и мы откладывает это дело до последней черты? А от нее недалеко и до первой капли…

Болезни почек (нефрология)

Когда поздно пить боржоми

Боли может и не быть, поэтому, если врач, после того как вы, например, перенесли грипп, дает направление на анализ мочи, его нужно сделать обязательно.

Урология, нефрология

Осторожно, цистит: все, что нужно знать о коварной болезни

Согласно медицинской статистике, в России каждый десятый человек хотя бы раз в год сталкивался с таким заболеванием, как цистит. Чаще всего этой болезнью страдают женщины детородного возраста — это связано с особенностями строения мочеполовой системы, которая, скажем, менее защищена от проникновения и распространения патогенных микробов, чем мужская. Если цистит не лечить, то он может перейти в хронический процесс, который чреват очень серьезными последствиями для здоровья. Поэтому важно знать, как распознать и лечить это коварное заболевание.

Урология, нефрология

10 фактов о цистите

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, одна из самых частых урологических болезней1. Факты, которые мы собрали, помогут вам не только понять, что такое цистит, но и уберечься от его возникновения.

Болезни простаты

Простатит: интим не предлагать

Первый признак заболевания — сразу после эякуляции появляется боль внизу живота.

Урология, нефрология

Не дайте циститу ни единого шанса!

Осенью и зимой в наших краях обычно холодно и сыро. И ни для кого не секрет, что женская мочевыделительная система очень чувствительна к таким погодным условиям. Стоит немного переохладиться или промочить ноги и результат не заставляет себя долго ждать: частые позывы в туалет, жжение и резь при мочеиспускании, боли внизу живота – сплошной стресс и дискомфорт. Все это – симптомы цистита

Все статьи
Мы рекомендуем

Когда поздно пить боржоми

Боли может и не быть, поэтому, если врач, после того как вы, например, перенесли грипп, дает направление на анализ мочи, его нужно сделать обязательно.

Простатит: интим не предлагать

Первый признак заболевания — сразу после эякуляции появляется боль внизу живота.

Можно ли подделать призывные анализы и сымитировать беременность?

Моча интересовала разномастных лекарей, знахарей и шаманов с момента зарождения медицины. По цвету, прозрачности, запаху и вкусу мочи доисторические врачеватели могли установить или подтвердить предполагаемый диагноз.

Диета при гемодиализе

Если у человека в додиализный период диета зависела от того, каким именно заболеванием почек он страдал, то на программном гемодиализе рекомендации могут быть совершенно другими.

Похожие статьи
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 23 связанные статьи
Урология, нефрология

Можно ли подделать призывные анализы и сымитировать беременность?

Моча интересовала разномастных лекарей, знахарей и шаманов с момента зарождения медицины. По цвету, прозрачности, запаху и вкусу мочи доисторические врачеватели могли установить или подтвердить предполагаемый диагноз.

Урология, нефрология

На прием к урологу? Заходите в офис!

Современный человек хочет индивидуального подхода, общения со своим личным доктором, персонализации отношения к своему состоянию. Пациент должен осознавать, что все, что с ним происходит, является для врача важным, более того, если хотите, архиважным.

Болезни простаты

Простатит: интим не предлагать

Первый признак заболевания — сразу после эякуляции появляется боль внизу живота.

Урология, нефрология

Возраст ни при чем!

Как часто нам действительно некогда посетить дамскую комнату, и мы откладывает это дело до последней черты? А от нее недалеко и до первой капли…

Урология, нефрология

Как избежать дискомфорта при недержании мочи

Бывают состояния, которые в целом не опасны для здоровья, но могут приносить крайне неприятный дискомфорт в повседневной жизни и резко снижать ее качество. К таким состояниям, вне всякого сомнения, относится недержание мочи.

Урология, нефрология

10 фактов о цистите

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, одна из самых частых урологических болезней1. Факты, которые мы собрали, помогут вам не только понять, что такое цистит, но и уберечься от его возникновения.

Урология, нефрология

Как лечить простатит?

Коварство воспаления предстательной железы состоит в его бессимптомности. А к моменту появления неприятных ощущений (частых позывов к мочеиспусканию, оставляющих чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; боли и жжения во время мочеиспускания, болезненности при семяизвержении и т.д.), речь идёт уже о запущенной стадии болезни.

Урология, нефрология

«Примерьте Depend®, как это сделала я»

Никто из нас не подозревает о том, что в нашей стране живет гораздо больше людей с недержанием, чем может показаться на первый взгляд: почти треть женщин старше тридцати лет лично сталкиваются с этим состоянием. Его причины имеют различную природу: изменения в организме после родов или менопаузы, избыточный вес или перенесенные заболевания. Но в итоге каждая женщина вынуждена так или иначе корректировать свои привычки.

Урология, нефрология

Осторожно, цистит: все, что нужно знать о коварной болезни

Согласно медицинской статистике, в России каждый десятый человек хотя бы раз в год сталкивался с таким заболеванием, как цистит. Чаще всего этой болезнью страдают женщины детородного возраста — это связано с особенностями строения мочеполовой системы, которая, скажем, менее защищена от проникновения и распространения патогенных микробов, чем мужская. Если цистит не лечить, то он может перейти в хронический процесс, который чреват очень серьезными последствиями для здоровья. Поэтому важно знать, как распознать и лечить это коварное заболевание.

Урология, нефрология

Воспалительные заболевания мочеполовой системы

Почему возникает цистит, может ли простатит появиться в 35 лет и какие еще бывают воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Все статьи
Партнерский материал

Воспалительные заболевания мочеполовой системы

Какие бывают воспалительные заболевания мочеполовой системы и как их лечат?

Читать →
Партнерский материал

Не цистит и не норма

О чем говорят неотложные позывы к мочеиспусканию

Читать →