Лечение в Москве

Как уговорить родителей лечить варикоз

До чего же трудно бывает убедить родителей или пожилых родственников заняться лечением варикоза! Несмотря на отеки, боли в ногах и выпирающие вены, они отказываются идти к врачу. Аргументы одни и те же: «Не хочу, чтобы меня резали. В моем возрасте страшно идти на операцию, вдруг не перенесу наркоз? Годы уже не те, швы будут плохо заживать. Пусть молодые лечатся, а мы уж как-нибудь так…»

Есть ли альтернатива тяжелой операции? Почему нельзя откладывать лечение варикоза? Как вернуть легкую походку в пятьдесят, а то и в семьдесят лет? Об этомДмитрий Анатольевич Федоров, врач-флеболог, к.м.н. мы поговорили с Федоровым Дмитрием Анатольевичем – врачом-флебологом, кандидатом медицинских наук, руководителем хирургического отделения клиники «Медицинское учреждение по проблемам флебологии».

+7 (495) 230-7048 Звонок в единый центр записи

 

- Моя мама во многих вещах женщина современная, водит машину, читает новости в интернете, но что касается здоровья – она жуткий консерватор. Считает, что выпирающие вены на ногах и ноющие боли ближе к вечеру – это естественный признак возраста.

Она не права. Варикоз – это болезнь, которую можно и нужно лечить. Хотите узнать, что происходит с венами вашей мамы?

- Да, конечно.

У вашей мамы вены расширились и потеряли тонус. В норме размер большой подкожной вены – порядка 3 мм, при варикозе она расширяется до 1-1,5 см. Это приводит к тому, что створки венозных клапанов перестают смыкаться.

- Это плохо?

Не то слово. Дело в том, что вены не имеют мышечной стенки. В отличие от артерий вены не пульсируют. Кровь по ним двигается за счет того, что вены снабжены клапанами. Эти клапаны препятствуют обратному току крови, соответственно, поддерживают нормальный венозный кровоток – снизу вверх, от ног к сердцу.

В расширенных венах створки клапана перестают смыкаться. Постепенно возникает обратный ток крови и венозный застой. Если кровь плохо оттекает – нарушается питание тканей. Отсюда возникает быстрая утомляемость, отеки, дискомфорт, боли и т.д.

- Да, мама иногда на это жалуется…

Ситуация постепенно прогрессирует. Из мелких вен варикоз переходит на более крупные, постепенно доходя до сафено-феморального соустья – это место, где подкожные вены впадают в систему глубоких вен. Почему так важна нормальная работа сафено-феморального соустья в паховой области? В этой области две системы (поверхностных и глубоких вен) объединяются, и дальше венозная кровь течет единым блоком. Пока клапанный аппарат между поверхностными и глубокими венами в паховой области работает хорошо, операция не нужна, достаточно склеротерапии – уколов препарата, склеивающего поврежденные вены.

- А если клапанный аппарат сафено-феморального соустья поврежден варикозом?

Как только клапанный аппарат разрушается, давление из глубоких вен перекидывается на поверхностные. В результате кровь из поверхностных вен начинает очень плохо оттекать, образуется так называемый патологический венозный сброс – кровь по глубоким венам оттекает снизу вверх, доходит до сафено-феморального соустья, а потом, вместо того, чтобы подниматься вверх к сердцу, сбрасывается обратно вниз по поверхностным венам.

- Звучит пугающе…

 

Клинически разрушение клапанного аппарата сафено-феморального соустья в паховой области проявляется резким прогрессированием варикозной болезни. Пациенты говорят, что до какого момента варикоз им большого дискомфорта не доставлял, а потом вдруг резко началось ухудшение.

- В этом случае уколы уже не помогут?

Если разрушились клапаны сафено-феморального соустья, и возник патологический венозный сброс, высокое давление из глубоких вен перекидывается на вены поверхностные – их уже невозможно склеить с помощью склеротерепии, а если все-таки склеить, то в ближайшее время они снова откроются.  Поэтому таким пациентам обязательно нужно проводить то или иное хирургическое вмешательство.

- Дмитрий Анатольевич, получается, что в таком случае без операции не обойтись?

Чтобы подобрать адекватный метод лечения варикоза, врач должен сначала оценить состояние стенок вен и работу клапанного аппарата. Внешний вид не всегда соответствует внутренним изменениям, поэтому во время первой консультации, которую проводит флеболог всем пациентам в обязательном порядке проводят ультразвуковое исследование вен.

- Мама очень боится операций…

Я понимаю, почему она боится. Еще двадцать лет назад для борьбы в варикозом использовали только флебэтомию – операцию, в ходе которой хирург выдергивает расширенную вену через разрезы на ноге. Сейчас ее делают крайне редко, предпочитая более эффективные и менее травматичные для пациентов методики. Я имею в виду специализированные учреждения по лечению вен, потому что в обычных городских больницах до сих пор всем делают именно флебэктомию.

- Почему? 

Потому что только в специализированных учреждениях имеется высокотехнологичное оборудование, обученный на нем работать персонал, и есть заинтересованность в комфорте пациентов во время лечения. Мы, конечно, тоже можем сделать флебэктомию, если она необходима больному по показаниям, но такая необходимость бывает примерно в 1% всех случаев. В остальных 99% проводится более щадящее лечение.

- Дмитрий Анатольевич, расскажите, пожалуйста, подробнее о щадящем лечении.

Суть любого лечения расширения вен состоит в том, что варикозно измененные вены нужно удалять. К сожалению, назад в здоровые они уже не превратятся никогда, что бы мы не делали.

Методов щадящего удаления расширенных вен на сегодняшний день существует много – механические, химические, тепловые… Основной и на данный момент самый прогрессивный метод лечения варикоза – это эндовазальная лазерная коагуляция. То есть заваривание расширенной вены изнутри лазерным лучом.

- Лазер вводят прямо в вену?

Делается небольшой прокол, устанавливается катетер, по нему проводится световод до области сафено-феморального. Потом под контролем УЗИ пускается лазерный импульс и происходит термическая реакция: импульс избирательно поглощается стенкой сосуда и гемоглобином – идет обжигание, которое приводит к слипанию стенки вены и дальнейшему ее рубцеванию. Хирург постепенно удаляет световод, обжигая большую подкожную вену полностью. Такое  лечение должно привести к тому, что сафено-феморальное соустье полностью блокируется, сброс крови из глубоких вен в поверхностные полностью ликвидируется. Когда главная проблема решена, более мелкие расширенные вены можно докалывать с помощью склеротерапии для достижения наилучшего эффекта.

Преимущества лазерного лечения варикоза

1) Нет разрезов и, соответственно, нет шрамов – манипуляция выполняется через небольшой прокол.

2) Нет сложного наркоза – врач делает только несколько уколов обезболивающего препарата по ходу варикозной вены.

3) Нет боли. Это как лечение кариеса – когда зуб вылечили, он больше не болит.

4) Нет ограничений: буквально, через десять минут после лазерного лечения человек спокойно идет домой и ведет привычный образ жизни. И не хромает. Сейчас многие не могут себе позволить лечь в больницу, не выходить на работу полторы две недели – именно столько требует флебэктомия. Лазерная методика хороша тем, что позволяет обойти нехватку времени.

5) Оптимально подходит пациентам, которые имеют осложнения варикоза в виде трофических расстройств и трофических язв. Не нужно даже дожидаться закрытия язвы, можно сразу проводить лазерное лечение – после него язва закрывается буквально 2-3 недели вместо обычных 3-4 месяцев.

У каждого метода лечения варикоза есть свои плюсы и свои минусы, свои показания и свои противопоказания. Важно, чтобы доктор владел всеми методиками и мог выбрать тот, который лучше подходит для пациента. И хотя варикоз – болезнь хроническая и со временем ее симптомы могут вернуться, если все делать по уму, то случится это очень и очень не скоро. И операция больше не потребуется.

 

На правах рекламы

Источник: Медицинское учреждение по проблемам флебологии

 

Лечение в Москве (106 клиник)
– отделение педиатрии
– дни работы
– круглосуточный приём
– многопрофильная клиника
– сеть клиник
– информация о клинике
Выбрать метро  

18183

90499

195581

Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Полежаевская
Беговая • Октябрьское поле • Полежаевская

51163

157986

310356

Хирургический центр гинекологии, лечения варикоза, хирургии снижения веса
Сретенский бульвар • Тургеневская • Чистые пруды
пн-пт | 09:00 - 21:00
сб | 09:00 - 18:00
вс | 09:00 - 21:00

70328

74933

80326

132745

154935

Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
Арбатская • Парк культуры • Таганская • Улица 1905 года • Цветной бульвар
пн-вс | 09:00 - 21:00

29702

51163

80326

118282

142893

157986

310356

Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Сухаревская
Проспект Мира • Сретенский бульвар • Сухаревская • Трубная • Тургеневская • Цветной бульвар • Чистые пруды

71944

144735

188649

Специализированная клиника по лечению варикозной болезни
Бауманская • Смоленская • Спортивная

110786

Опытные гинекологи, урологи. Все виды анализов и диагностики. Без очередей. Скидки
Новые Черемушки

3124

18183

29702

29812

51163

78944

79804

80326

90499

118282

131906

142893

147209

148753

151038

157986

195581

310356

310357

Врачи мирового уровня. Современное оборудование.Собственная лаборатория
Баррикадная • Беговая • Белорусская • Маяковская • Октябрьское поле • Полежаевская • Проспект Вернадского • Проспект Мира • Пушкинская • Сретенский бульвар • Сухаревская • Тверская • Тропарёво • Трубная • Тургеневская • Цветной бульвар • Чеховская • Чистые пруды • Юго-Западная

81423

90499

108945

147040

Аэропорт • Динамо • Полежаевская • Савеловская
пн-вс | 09:00 - 18:00

8184

16327

18183

18567

23969

29812

41734

42493

55304

57702

61554

63691

70963

71944

82847

90499

118282

123699

140219

148753

154033

154935

160447

183693

190400

196338

277885

334594

334595

Академическая • Бабушкинская • Баррикадная • Бауманская • Братиславская • Бутырская • Водный стадион • Домодедовская • Краснопресненская • Кунцевская • Марксистская • Молодежная • Октябрьское поле • Павелецкая • Первомайская • Полежаевская • Пражская • Проспект Вернадского • Проспект Мира • Речной вокзал • Таганская • Таганская (кольцевая) • Теплый Стан • Тимирязевская • Тульская • Улица Академика Янгеля • Университет • Фонвизинская • Шипиловская
пн-вс | 09:00 - 18:00

81423

90499

108945

147040

Консультация опытных врачей. Диагностика. Индивидуальный подход
Аэропорт • Динамо • Полежаевская • Савеловская
пн-вс | 09:00 - 18:00

3124

78944

79804

131906

147209

148753

Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Маяковская
Баррикадная • Белорусская • Маяковская • Пушкинская • Тверская • Чеховская

29812

151038

310357

Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Юго-Западная
Проспект Вернадского • Тропарёво • Юго-Западная

210058

Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
Авиамоторная
пн-вс | 09:00 - 18:00

25761

Экспресс-диагностика - анализы за 20 минут: ВИЧ, сифилис, гепатиты, мазки
Варшавская
пн-вс | 09:00 - 21:00

18567

29502

44580

49426

151744

196764

Владыкино • Выхино • Молодежная • Новогиреево • Петровско-Разумовская • Севастопольская
пн-вс | 09:00 - 18:00
Медпортал рекомендует