Волга впадает в Африку

Комар рода Culex, переносящий ЛЗН. Фото с сайта kjzz.org
31 августа 2010 года, 18:45
Комментировать

В июле 2010 года в южных регионах России началась вспышка вирусной лихорадки Западного Нила (ЛЗН). Лабораторное подтверждение получили 226 случаев заболевания, шесть заболевших скончались. В настоящее время, по словам главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, заболеваемость пошла на спад.

Наибольшее число зараженных наблюдалось в Волгоградской области, там же проживали пять из шести умерших от инфекции. В Ростовской области зарегистрировано 30 заболевших, один из которых скончался. Единичные случаи ЛЗН наблюдались в Астраханской и Воронежской областях, Краснодарском крае и Калмыкии.

В настоящее время в стационарах остается 131 заразившийся, еще 25 лечатся амбулаторно.

Возникают логичные вопросы: откуда взялась в России инфекция со столь экзотичным названием? Чем обусловлена текущая вспышка и насколько она опасна? И чего стоит ожидать от вируса в дальнейшем?

Возбудитель инфекции был впервые выделен в 1937 году исследователями желтой лихорадки у заболевшей жительницы Западного Нила – района Уганды, от которого вирус получил свое название. Исследования показали, что он принадлежит к отдельному виду, входящему, наряду с возбудителями лихорадки денге, желтой лихорадки, японского и клещевого энцефалитов, в семейство РНК-содержащих флавивирусов.

Географическое распространение ЛЗН (синий цвет). Иллюстрация CDC

С тех пор сам вирус и антигены к нему в крови населения были обнаружены во многих областях мира, включая южные регионы бывшего СССР от Молдавии до Омской области, так что в полной мере экзотическим для нашей страны его назвать сложно. Впервые на территории РФ диагноз ЛЗН был подтвержден лабораторно в 1999 году – тогда на юге страны и в Киргизии было зафиксировано 492 случая заболевания.

Основным источником возбудителя служат птицы – в их организме вирус активно размножается, создавая высокие концентрации в крови. От птиц он передается человеку и некоторым другим млекопитающим (макакам, собакам, кошкам, кроликам, белкам, лошадям) комарами рода Culex, поэтому вспышки заболевания имеют четкую сезонную связь с размножением этих насекомых.

При этом от человека или животного вирус практически не передается ни комарами, ни бытовым путем, поскольку в крови зараженных млекопитающих концентрация вируса незначительна.

После заражения проявления болезни возникают далеко не у всех людей. Примерно в 80 процентах случаев инфекция протекает бессимптомно или вызывает лишь временное легкое снижение выносливости и трудоспособности.

Около 20 процентов людей через 3-14 дней после укуса несущего вирус комара начинают испытывать подъем температуры тела, озноб, головную, мышечную и суставную боли. Иногда к этим проявлениям присоединяются тошнота и рвота, увеличение лимфатических узлов и неяркая сыпь на туловище. То есть ощущения мало отличаются от, например, гриппа или других ОРВИ. Такое состояние длится от нескольких дней до (реже) нескольких недель, после чего постепенно проходит.

Лишь у одного из примерно 150 заразившихся вирус проникает в центральную нервную систему с развитием так называемой нейроинвазивной формы заболевания. Могут поражаться как сам мозг (энцефалит), так и его оболочки (менингит). При этой форме инфекции сильная лихорадка сопровождается выраженными неврологическими симптомами: интенсивной головной болью, дезориентацией, мышечной слабостью, судорогами, снижением чувствительности, нарушениями сознания вплоть до комы, иногда – поражением сосудистой оболочки и сетчатки глаз вплоть до полной потери зрения. Некоторые неврологические проявления могут остаться и после выздоровления.

Вакцины и специфического лечения от ЛЗН пока не существует, так что помощь зараженным сводится к поддержанию жизненных функций и посильной стимуляции защитных сил организма.

При нейроинвазивных формах ЛЗН возможен летальный исход, особенно у людей со сниженным иммунитетом и пожилых. Учитывая небольшое число наблюдений и распространенность бессимптомных форм инфекции, вычислить смертность весьма затруднительно. Очевидно, что умирает значительно меньше одного процента от всех контактировавших с вирусом. По разным наблюдениям, от 2,5 до 7,5 процентов выявленных случаев заканчиваются летально.

Учитывая перечисленные данные, можно с уверенностью сказать, что реальное число зараженных россиян в этом году в несколько раз больше заявленных 226 человек – просто у большинства заболевание протекало бессимптомно, а многие из лихорадящих не обращались к врачу, посчитав, что у них обычная простуда. Однако никаких пугающих или сенсационных выводов из этого делать не стоит – легкие формы болезни проходят сами собой, а для окружающих такие больные не опасны.

Скорее, правильные выводы из происходящего следует сделать санитарно-эпидемиологическим службам. Онищенко сам связал вспышку ЛЗН этого года с аномально теплой погодой, создающей благоприятные условия для размножения комаров – переносчиков вируса. После начала вспышки волгоградское областное отделение Роспотребнадзора начало рапортовать о дезинсекции водоемов и затопленных подвалов, что, как сообщается, привело к снижению численности комаров, которая уже не превышает среднемноголетних показателей.

Между тем потепление климата идет уже не первый год, а комары переносят не только ЛЗН. Поэтому в профилактике "комариных" инфекций населению следует полагаться и на собственные силы.

Заключается такая профилактика, очевидно, в снижении контакта с кровососущими насекомыми. Для этого жителям и гостям южных районов страны в сезон размножения комаров следует регулярно обрабатывать открытые участки тела репеллентами. Переносящие вирус Западного Нила комары, по данным американских Центров контроля и профилактики заболеваний (CDC), чувствительны к распространенным репеллентам на основе диэтилтолуамида (DEET, "ДЭТА").

Кроме того, следует озаботиться оснащением окон и форточек противокомарными сетками, чтобы не пускать переносчиков ЛЗН в помещение. Это не только избавит от опасности заражения и красных зудящих следов на коже, но и поможет сохранить здоровый сон, которому комариный звон отнюдь не способствует.

Владельцы загородных участков могут ограничить число комаров, личинки которых обитают в стоячей воде. Для этого следует держать бассейны, бочки и другие емкости с водой закрытыми, своевременно прочищать водостоки и не допускать длительного существования луж. А в противопожарных прудах, необходимость которых красноречиво подтвердило это лето, лучше развести рыбу, поедающую комариные личинки.

Мягкая помощь ленивому кишечнику
Современная медицина может эффективно и безопасно избавить от запоров в любом возрасте. Главное — правильно подобрать лечение.
Читать статью полностью
Поделиться

Лучшие комментарии

  • 01.09.2010 13:47

    Сергей

    >"...Учитывая перечисленные данные, можно с уверенностью сказать, что реальное число зараженных россиян в этом году в несколько раз больше заявленных 226 человек – просто у большинства заболевание протекало бессимптомно, а многие из лихорадящих не обращались к врачу, посчитав, что у них обычная простуда. Однако никаких пугающих или сенсационных выводов из этого делать не стоит – легкие формы болезни проходят сами собой, а для окружающих такие больные не опасны."
    Подкину в эту "бочку меда" ложку дегтя: а еще часть умерших пожилых людей от ЛЗН проходят как инсультные. Вот и летальность от "комариной лихорадки" меньше и жить легче. Правда же?

  • 02.09.2010 17:07

    А.П.

    Нет, не правда.

    Умирают при ЛЗН от менингоэнцефалита. С инсультом клинически спутать трудно, а при вскрытии - невозможно.
    Пока не умели толком выявлять и диагностировать ЛЗН (до 2000 г.) - ставили диагноз "менингоэнцефалит неясной этиологии". Теперь умеют, по-крайней мере в Волгограде.

  • 02.09.2010 18:59

    Сергей

    А.П.-у. >...С инсультом клинически спутать трудно, а при вскрытии - невозможно.
    В эндемичных районах, скорее всего, так. Должны же чему-нибудь научиться. А вот в смежных регионах бывало так как я написал. На Кубани, когда в 2000 внезапно появилась эта болезнь, вообще поначалу "настоятельно рекомендовали" не выставлять диагноз ЛЗН. Не только инфекционная реанимация была переполнена этими больными, но и реанимации общепрофильных больниц. Там старики зачастую уходили на тот свет под биркой "инсульт". А вскрытия...:-). В БСМП, из почти полутора тысяч умирающих ежегодно, не вскрывается каждый второй. Дескать, родственники против.

Комментарии (6)

  • 31.08.2010 19:50

    wow4545

    в далёких 50-х в городском парковом прудике(размером с футбольное поле) разводили мелкую ребёшку - мы звали её гамбузия, поедала личинки комаров и даже брошеные окурки.

  • 01.09.2010 13:47

    Сергей

    >"...Учитывая перечисленные данные, можно с уверенностью сказать, что реальное число зараженных россиян в этом году в несколько раз больше заявленных 226 человек – просто у большинства заболевание протекало бессимптомно, а многие из лихорадящих не обращались к врачу, посчитав, что у них обычная простуда. Однако никаких пугающих или сенсационных выводов из этого делать не стоит – легкие формы болезни проходят сами собой, а для окружающих такие больные не опасны."
    Подкину в эту "бочку меда" ложку дегтя: а еще часть умерших пожилых людей от ЛЗН проходят как инсультные. Вот и летальность от "комариной лихорадки" меньше и жить легче. Правда же?

  • 02.09.2010 17:07

    А.П.

    Нет, не правда.

    Умирают при ЛЗН от менингоэнцефалита. С инсультом клинически спутать трудно, а при вскрытии - невозможно.
    Пока не умели толком выявлять и диагностировать ЛЗН (до 2000 г.) - ставили диагноз "менингоэнцефалит неясной этиологии". Теперь умеют, по-крайней мере в Волгограде.

  • 02.09.2010 17:14

    А.П.

    Кстати, карту поменяйте на нормальную, не позорьтесь. В каком кэше яндекса вы ее откопали - не знаю. Точно не на Си-Ди-Си. Уже давно ясно, что и Австралия, и вся Африка, и почти вся Америка, кроме севера Канады и Аляски - "синяя". И южная Сибирь с нашим Дальним Востоком. Вероятно и Юго-восточная Азия. Просто Китай и Вьетнам отчасти плохо диагностируют, отчасти, вероятно, скрывают.

  • 02.09.2010 18:59

    Сергей

    А.П.-у. >...С инсультом клинически спутать трудно, а при вскрытии - невозможно.
    В эндемичных районах, скорее всего, так. Должны же чему-нибудь научиться. А вот в смежных регионах бывало так как я написал. На Кубани, когда в 2000 внезапно появилась эта болезнь, вообще поначалу "настоятельно рекомендовали" не выставлять диагноз ЛЗН. Не только инфекционная реанимация была переполнена этими больными, но и реанимации общепрофильных больниц. Там старики зачастую уходили на тот свет под биркой "инсульт". А вскрытия...:-). В БСМП, из почти полутора тысяч умирающих ежегодно, не вскрывается каждый второй. Дескать, родственники против.

  • 04.09.2010 14:28

    huginn

    Сергей явно мелкий чиновник,забыл уже практику.Вот такие чиновники,нихера не знающие и рулят нашим здравоохранением!

Российские ученые разработали принципиально новый метод диагностики аномалий развития сперматозоидов
«МедНовости» представляют обзор последних событий в области здравоохранения
Сообщается, что это первый ребенок с таким диагнозом, появившийся на свет в этой стране
AspireAssist позволяет удалять около 30% содержимого желудка
Каждая порция цельнозерновых продуктов снижает риск преждевременной смерти
Валерий Спиридонов – не единственный доброволец, согласившийся на операцию