Мутант O104:H4

Электронная микрофотография кластера Escherichia coli. Фото с сайта ars.usda.gov
3 июня 2011 года, 10:55
Комментировать

В Европе стремительно распространяется эпидемия кишечной инфекции, вызванной высокопатогенным штаммом кишечной палочки. Лаборатории спешно исследуют новую напасть, врачи ищут новые способы лечения многочисленных осложнений, СМИ переполняются паническими сообщениями, а санитарные службы, руководствуясь опровергнутыми впоследствии предположениями об источнике инфекции, спешно принялись запрещать ввоз овощей из соседних стран. При этом происхождение возбудителя, который по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является неизвестным ранее штаммом, остается невыясненным.

Продолжение: Вызвавшая эпидемию кишечная палочка оказалась чувствительной ко многим антибиотикам

Вспышка кишечной инфекции началась на севере Германии в начале мая, однако лишь 24-го числа, когда от нее умерли сразу несколько человек, попала на страницы СМИ. С тех пор события развиваются стремительно: за неделю с небольшим в несколько раз увеличилось число как выявленных случаев тяжелого течения болезни, уже превысившее 1,5 тысячи, так и смертельных исходов, достигшее 17.

Кроме того, инфекция проникла в другие европейские страны: на сегодняшний день, по данным ВОЗ, заболевшие выявлены в Австрии, Великобритании, Дании, Испании, Нидерландах, Норвегии, Франции, Швейцарии и Швеции. Во всех случаях прослеживается связь заражения с Германией.

Как сообщает AP, уже сейчас эпидемия стала третьей по масштабу из вызванных кишечной палочкой в новейшей истории и наиболее смертоносной: при японской эпидемии 1996 года умерли 12 человек, при канадской эпидемии 2000 года – семь человек. При этом пик заболеваемости, очевидно, еще не пройден, а реальное число больных остается неизвестным (за медпомощью обращаются в основном лишь при тяжелых формах инфекции).

Человеку, хотя бы изредка просматривающему новости, сложившаяся ситуация может показаться весьма странной – кишечную палочку то и дело обнаруживают в водоемах, пищевых продуктах, даже на пищеблоках и в ресторанах, и ни о каких тысячах заболевших и тем более скончавшихся речи не идет. Максимум – кратковременный понос у нескольких десятков человек, а то и вовсе – несколько штрафов, запрет на купание или утилизация загрязненной партии продуктов. И вдруг – эпидемия.

Дело в том, что различных типов (штаммов) кишечной палочки очень много. В основном их различают по двум основным поверхностным антигенам – липополисахаридному мембранному О-антигену, жгутиковому H-антигену (флагеллину) – и, в меньшей степени, капсульному К-антигену. Все они являются "маркерами" штамма, как для иммунной системы, так и для лабораторных анализов (в соответствии с ними штаммы и обозначают, например, O26:H11). Однако этими антигенами различие между подтипами палочки не ограничивается.

В зависимости от генетических особенностей бактерии могут производить большее или меньшее количество токсинов, легче или труднее поражать ткани организма и, в итоге, вызывать более или менее тяжелое заболевание. Объединяют кишечные палочки схожие строение и ключевые генетические особенности, а также способность размножаться в организме млекопитающих и передаваться фекально-оральным путем (при физическом контакте, через загрязненные землей руки или немытые овощи и фрукты).

Часть разновидностей кишечной палочки (латинское название Escherichia coli) являются нормальным компонентом кишечной микрофлоры, при здоровом иммунитете не вызывающим заболевания, часть – полезны и используются для лечения заболеваний кишечника, часть – могут вызвать различной степени тяжести расстройства пищеварения и другие заболевания (к примеру, пиелонефрит).

При этом немногочисленные штаммы кишечной палочки обладают повышенной болезнетворностью (патогенностью) и при попадании в организм могут привести к развитию тяжелых осложнений, чаще всего кишечных кровотечений. Такие разновидности бактерии объединяют в группу энтерогеморрагических кишечных палочек (Enterohemorrhagic E. coli, EHEC, ЭГКП).

Возбудитель текущей эпидемии относится к этой группе – среди заболевших чрезвычайно часто наблюдались кишечные кровотечения. Кроме того, необычно высокой оказалась частота другого тяжелого осложнения – гемолитико-уремического синдрома (ГУС), при котором токсины бактерии при участии системы иммунитета разрушают эритроциты, что приводит к почечной недостаточности, поражению центральной нервной системы и представляет угрозу для жизни. К настоящему времени ГУС развился почти у 500 пациентов (обычно в Германии регистрируется не более нескольких десятков случаев этого синдрома в год).

Лабораторные анализы биоматериалов больных выявили не наиболее распространенную антигенную разновидность ЭГКП – O157:H7, а O104:H4, которая ранее не выявлялась при вспышках заболевания у людей. Единственное сообщение [pdf] о таком штамме кишечной палочки, выделенной у кореянки с ГУС, появилось в 2006 году.

Секвенирование ДНК возбудителя показало, что он является мутантом, содержащим высокопатогенные гены двух других штаммов палочки. Ранее подобная разновидность ЭГКП известна не была (корейский случай не в счет, поскольку тогда расшифровка генома не проводилась). По словам эксперта ВОЗ по безопасности пищевых продуктов Хильде Круз (Hilde Kruse), из-за комбинации генов новый штамм обладает "рядом характеристик, повышающих вирулентность и продукцию токсинов".

По сути, в обмене генами между различными штаммами бактерии ничего сверхъестественного нет – они могут передавать друг другу небольшие участки ДНК, называемые плазмидами, которые содержат гены с полезными для микроба свойствами. Это обеспечивает эволюцию, приспособляемость и, как следствие, выживаемость вида. Как конкретно произошел обмен генами в данном случае – в организме животного, человека, или в окружающей среде – пока можно только гадать.

Пока же наиболее насущным является то, что появление высоковирулентного штамма бактерии требует разработки новых тактик лечения (сочетаний антибиотиков, к которым этот штамм чувствителен и т.д.). Причем в сложившейся ситуации делать это надо быстро, чтобы угнаться за распространением эпидемии, источник которой пока остается "неуловимым" (анализы показали, что на "подозрительных" испанских огурцах обитает совершенно другой тип кишечной палочки).

И это еще полбеды. В конце концов, тесты на антибиотикочувствительность и эмпирическое назначение сочетаний антибиотиков широкого спектра действия никто не отменял, но когда дело доходит до ГУС, одних антибиотиков мало (более того, они могут увеличить высвобождение токсинов и повысить тяжесть осложнений). Фактически, помощь при этом синдроме заключается в достаточно универсальных реанимационных мероприятиях – поддержании функций внутренних органов и, в идеале, гемодиализе – а специфического лечения нет.

В силу этого в Германии были экстренно инициированы внеплановые клинические испытания у больных с ГУС экулизумаба (торговое название Soliris), предназначенного для лечения пароксизмальной ночной гемоглобинурии. В развитии этого редкого аутоиммунного заболевания принимают участие те же звенья иммунитета, что и при ГУС, поэтому специалисты предположили, что это лекарство может оказаться эффективным.

Тот факт, что экулизумаб в настоящее время является самым дорогим в мире препаратом (годовой курс лечения им в США стоит 409,5 тысяч долларов), помехой не стал – производитель Alexion, внезапно получивший возможность провести исследование на большой группе больных с редким синдромом, предоставил лекарство бесплатно.

Предварительные результаты такого лечения подтвердили эффективность препарата, однако альтруизма фармкомпании может не хватить на увеличивающееся число больных.

Поэтому жителям пораженных эпидемией стран, как и всему населению мира, стоит не забывать о простых правилах гигиены, сводящих к минимуму риск фекально-оральной передачи инфекций: всегда мыть руки с мылом после туалета и перед едой, а также мыть и чистить свежие овощи. При нахождении же в охваченной эпидемией местности лучше вовсе отказаться от свежих овощей и фруктов в пользу термически обработанных.

Поделиться

Комментарии (41)

Код подтверждения:

Уважаемые читатели!
Ссылки на сторонние ресурсы, нецензурные, бессодержательные, пропагандистские и антинаучные высказывания удаляются без предупреждения. Максимальная длина комментария — 1000 символов.

  • 03.06.2011 11:03

    Сосед

    Сильно на холеру похоже.

  • 03.06.2011 11:09

    Подозревающий

    1.Нагревание продуктов в микроволновых печах уничтожит этот штамм ?
    2.Термическая обработка при каком уровне температуры (в градусах Цельсия) уничтожит этот штамм ?

  • 03.06.2011 11:32

    ...

    Про микроволновку. Как выяснилось, кишечная палочка погибала уже на 30 сек. обработки, а через 2 мин. погибали около 99% всех микроорганизмов. Даже споры, обычно устойчивые к радиации, высокой температуре и химическим веществам, уничтожались всего за 4 минуты.

  • 03.06.2011 11:57

    zaratustra

    испытания оружия массового поражения для 4 мировой войны - элиты против масс!) Золотой миллион останется жить, а то и сотня тысяч. Миллиарды же людей умрут внезапно от подобнной эпидемии... "нано-техно сулит успех нам")

  • 03.06.2011 12:00

    Тахау

    Бактерии группы кишечной палочки неустойчивы к высокой температуре, при 60°С гибель их наступает через 15 минут, при 100°С - мгновенно.

  • 03.06.2011 15:00

    Изучающий

    Германия не согласна с Америкобританией в вопросе по Ливии. Вот, чтобы согласились, Америкобритания решила нмекнуть доставив разработанную палочку. Думаю, это не первый намёк, и не последний.

  • 03.06.2011 15:04

    Игорь

    Как я и предполагал ранее постоянное повышение температуры способствует к более быстрому развитию, распространению и мутации многих вирусов. Глобальное потепление страшно не затоплением, ни повышением температурой и лесными пожарами, не ухудшением экологии оно страшно тем что чем выше температура тем больше новых эпидемий будет...и эти эпидемии будут хуже чем любые другие за всю историю. Недаром США припасло непомерное количество пластиковых грабов, они уже провели исследования и поняли что все это только вопрос времени.

  • 03.06.2011 15:25

    nuc1ear

    Эти все эпидемии и пандемии яйца ломанного не стоят. Сдаётся мне это продолжение логического ряда птичий/свиной грипп, атипичная пневмония ..... От них тоже лекарств не было, сейчас вот Голикова выступит с речью, залечит всех арбидолом.

  • 03.06.2011 16:16

    gum

    согласен с nuc1ear - истерия нагнетается по прошлым методикам. а потом пойдут миллиарды денег в карманы фармкомпаний. ради этого ведь можно и угробить сотни-тысячи неповинных жизней, а потом пугать и пугать и подсчитывать сверхприбыли...

  • 03.06.2011 16:25

    Юрий Бобылов

    1. Начало эпидемии - "крутое".
    Все это - уже в России или на пути в нее, учитывая наши связи в Германием и обилие туристов туда и обратно.

    2. Пока радует, что в России есть знатоки проиходящего на уровне молекулярной биологии и медицины.
    Часто еду на работу со ветераном из НИИ вирусологии (Москва), работающим с "особо опасными вируами". Очень низкая зарплата, но к его пенсии - добавка.
    А если лучшие из НП "Темп", "Вектора" уедут из страны?
    Тогда - уже всем нам верная смерть.

    3. Богатые спасутся, поскольку есть вакцины, хотя и очень дорогие из США!
    Однако, идет сам "Страшный Суд"!

    4. Радует ли участие генетиков из КНР в диагностике болезни.
    Сложный вопрос: расовый геополитический противник!

  • 03.06.2011 17:40

    al0

    1. На холеру непохоже совершенно - симптоматика совершенно другая. Скорее уж ближе к тяжелым формам дизентирии.
    2. Ничего особо нового не сообщили - то, что это O104 в немецкой прессе писали неделю назад (а О157 в связи с этой вспышкой я встречал только в российских источниках). Кстати, О157 отнюдь не является "самым распространенным"ю
    3. В данном случае, в отличие от свинско-птичьих гриппов и САРС, проблема выглядит реальной (хотя и не апокалптической). Что касается антибиотиков - лечение ими при инфекции вирулентными штаммами кишечной палочки действительно считается противопоказанным (данная вспышка в этом отношении не ункальна).
    4. В Советском Союзе для борьбы с заболеваниями, вызванными E. Coli весьма успешно использовался бактериофаг. Насколько я знаю, на настоящий момент его использование продолжается в Польше и Грузии.

  • 03.06.2011 19:04

    123

    А если лучшие из НП "Темп", "Вектора" уедут из страны?
    Тогда - уже всем нам верная смерть.

    Не истери Бобылев !

  • 03.06.2011 19:19

    Ыр

    откуда рекомендация отказать от фруктов-овощей, если фрукты-овощи вроде вне подозрения, может от молока надо отказаться или от хлебобулочных изделий, почему не запретить ввоз "всего" из ес.

  • 03.06.2011 19:49

    And

    бактерия-мутант. не помог ли ей кто-нибудь мутировать? слышалось как-то в сети, что оборудование и препараты для примитивных генетических экспериментов, стали не такими уж дорогими, а бактерии Coli, что-то вроде лабораторных крысок для опытов. мож у кого получилось, внезапно?

  • 03.06.2011 19:54

    Александр И

    Надо запретить "всё" из ЕС и отдельным указом -
    польское мясо.

  • 03.06.2011 21:36

    Надежда

    а как кстати-то лекарство подвернулось! Прям как Тамифлю во время паники со свиным гриппом. И по чистому совпадению такое дорогущее!...

  • 03.06.2011 22:24

    vterkin2k

    2Владимир:

    У вас ГМО головного мозга.

  • 03.06.2011 23:35

    zakvaska

    мучительный "труд", читать тоже труд. Незнаю, что до овощей докапались, но на мой взгляд дело не в овощах, а в мясе. Все уже позабыли, сколько химии и причем серьезной они скармливают скоту, стот скармливают людям. Мутации микроорганизмов происходят не в овощах, а в нас, т.к. в организме человека такой биоценоз создается, замечу не за 1 день, что мало не покажеться...

  • 03.06.2011 23:36

    гость сайта

    можно согласиться и с таким мнением, как специальная шумиха вокруг этой мутировавшей бактерией, чтобы оргести фармкомпаниям поболее доходов. Вспомните шумиху то с птичьим, то со свиным гриппом. А вообще надо не добавлять в пищу всякую гадость(химию), тогда и не будет основ для митирования. И всяким новороченным удобрениям объявить войну-здоровье людей только улучшится.Факт.

  • 04.06.2011 00:12

    Юрий

    Чем стремительнее развивается круг средств вмешательства человека в природные процессы, тем большую цену за т.н. "прогресс" ему придется платить.
    Ядерное оружие, ядерная энергетика, генная инженерия, а теперь и нанотехнологии, все это опережает социальную организацию и ответственность человечества. Добром это не закончится. Сбудутся библейские предсказания.

  • 04.06.2011 01:09

    андреич

    всегда мойте руки после туалета и перед едой. и не понадобятся вам лекарства за полмиллиона долларов.

  • 04.06.2011 02:30

    Светлана

    Первая мысль - это спланированная ситуация.
    Но в СМИ подобных предположений не слышала...
    Такое чувство, что в погоне за прибылью уже не принято гнушаться чем-либо. И чем больший эффект произведен, тем круче акция.
    Уважаемые читатели! Антинаучные высказывания удаляются без предупреждения))))

  • 04.06.2011 06:29

    Гаврил Дм.

    Скорей всего это выброс лабораторных штаммов бактерий, ибо таких избирательных изменений в генах бактерии, а именно выборное воздействие внешних мутагенов исключены. И я соглашусь со Светланой, возможно это спланированная ситуация.

  • 04.06.2011 09:02

    varry

    а я то думал что они после птичьих и свиных гриппов на свободу выпустят ради лишних мегабаксов. а оно вот что...

  • 04.06.2011 23:01

    Владимир

    Наверное, западные генетики проводили опыты и произошла утечка из лаборатории смертельно опасной бактерии...

    ---

  • 05.06.2011 20:54

    гость

    Уважаемый Юрий, вы..не правы! Будущее за научным прогрессом и переносом человеческого разума в неживую материю! А вы тут со своей библией, прости господи.

  • 07.06.2011 18:10

    не очень старый врач

    Есть тест на определение бактериологического оружия,так вот,нынешняя кишечная палочка,птичий грипп,свинной грипп,неспецифическая пневмония-идеально подходят под БО,по крайнем в пяти пунктах из шести.Думать будем,если не сдохнем.

  • 07.06.2011 21:24

    ку

    да это же иллюминаты народ травят)) палочки коли, вакцины, гмо- это их изобретения. они же хотят население земли уменьшить до милли арда, вот и придумывают новые методы. но закон кармы неотвратим- им и их детям придется ответиить за творимое ими щло

  • 07.06.2011 23:32

    павел

    Спасибо за статью. Думал - поищу-ка инфу. Все понятно: Не заразиться- мыть руки, лечиться - к врачам (никогда с отравлениями не обращался, но теперь -сразу), как появилось - люди сделали ручками собрав несколько "полезных" качеств, кто - указанная выше компания из сша... Попытки поставить всех человеков на колени все чаще и удачнее... Фармкомпании - зло.

  • 09.06.2011 07:51

    longhorn

    > Чем стремительнее развивается круг средств вмешательства человека в природные процессы, тем большую цену за т.н. "прогресс" ему придется платить.

    Господи, да какую "цену"-то? Семнадцать тел? Бугага, в нашей деревне с перепою мрёт больше. А когда треть Европы от чумы вымерла, это, по-вашему, хаханьки? Из прогресса в те времена, напомню, только и были библейские предсказания.

  • 12.06.2011 12:09

    Перец

    Похоже, что вышенаписавшие правы, что это дело рук человека.

  • 14.06.2011 23:55

    emigrant

    Почему эпидемия началась в северной части Германии ,потому что этот регион напичкан установками по производству биогаза.Мода сейчас у здешних фермеров. И вот какой-то (предприимчевый) фермер решил использовать отходы от биогаза для удобрения полей,а эта гадость похуже навоза будет!Выводы делайте сами....

  • 15.06.2011 04:58

    Мимоза

    Микромир не дремлет, развивается, приспосабливаясь к изменениям окружающей среды и приобретая новые качества. Теперь уже сапрофит человека - эшерихия - стала злобной новой и неуправляемой инфекцией. Та же ситуация что и с птичьим и свинячьим гриппами. Может эти новые инфекции придумал человек и теперь апробирует в качестве оружия массового поражения? Или это новый вариант течения старой холеры? Новые инфекции задушат человечество. Так нам и надо! Слишком много несправедливости в человеческом мире, порождающие уродливые формы всего что было раньше привычным. Не надо придумывать новое ядерный арсенал, вымрем и без него. Надо возвращаться к корням и дружить с природой. Очень хотела бы чтобы олигархи и коррупционеры подохли в первую очередь от этих инфекций.

  • 16.06.2011 04:18

    Гаврил Дм.

    Цитирую: "Вариация E.coli, относится к штамму О104, а штамм О104, почти никогда (в нормальных условиях) не обладает устойчивостью к антибиотикам. Для того чтобы заставить его получить такую устойчивость, его необходимо периодически подвергать воздействию антибиотиков для того, чтобы обеспечить «мутационное давление» которое бы подталкивало их к выработке иммунитета к лекарствам."
    Ну и как вы думаете?

  • 16.06.2011 11:23

    шаман

    А что Вы хотели.То что натворила немецкая нация, в годы отечественной войны, это останется с ними до конца их жизни, и существования их как государства.Это никогда не сотрется из людской памяти, и будет висеть над ними как проклятие, как меч, грозящий опуститься на них в любой момент.Отнимая толику их жизней, как бы в отместку за те грехи, что принесли они человечеству.И где Вы здесь увидели нецерзунщину и крамолу в отношении немцев?

  • 19.06.2011 14:59

    шаман

    А что Вы хотели.То что натворила немецкая нация, в годы отечественной войны, это останется с ними до конца их жизни, и существования их как государства.Это никогда не сотрется из людской памяти, и будет висеть над ними как проклятие, как меч, грозящий опуститься на них в любой момент.Отнимая толику их жизней, как бы в отместку за те грехи, что принесли они человечеству.И где Вы здесь увидели нецерзунщину и крамолу в отношении немцев?

  • 21.06.2011 11:14

    Гость

    "А что Вы хотели.То что натворила немецкая нация, в годы отечественной войны, это останется с ними до конца их жизни, и существования их как государства."
    Лол, то, что сделали марксисты с народами России, в тысячу раз ужаснее. И ничего, они до сих пор ползают по земле.
    И расслабься, немцы сделали то, что было нужно их нации в тот момент. Никто их не будет наказывать, мифические существа существуют только в твоем воспаленном сознании.

  • 22.06.2011 15:02

    olka

    Мимоза +
    К несчастью это невозможно. Всовременныхмгаполисахуже такая вертикаль выстроена что и сельское хозяйство, в понимании жизни в гормонии с природой невозможно. Коровы уж давно не пасутся на лугу и жуют комбикорма. Про кур и говорить нечего. Что есть старенький двор с двумя, тремя десятком кур? это прошлое. В современном мире такие хозяйства обречены. Это все очень печально. Ну а что касается олигархов... Думаю им мало до того дела вобще. Они рады б передушить другдруга, или перезаражать... Даже незнаю что их удерживает. Что такое мораль и ответственность перед обществом они уж давно забыли. А теперь по существу. Мойте руки перед едой и овощи тоже. Не храните консервы. Не ешьте антибиотики при первом чихе. И будьте здоровы.

  • 25.06.2011 01:18

    шаман

    модерератору.Уберите пожалуйста мои комментарии.Не хочу затрагивать ,,душевные,, струны российских ,,фашистов,,.Они мне просто неинтересны.

  • 27.06.2011 16:48

    юрокк

    к сведению: E.Coli широко используется дл япереноса генов при создании ГМО организмов.

  • 29.06.2011 08:32

    степан

    мне кажется что это диверсия

В возрасте 6 лет Александра Янчарска потеряла сознание из-за гипоксии и с тех пор не просыпалась
«МедНовости» представляют обзор последних событий в области здравоохранения
Документ будет принят в течение 2016 года
Бактерия устойчива к соли, но ученые выяснили принцип действия этой защиты
Высокотехнологичное устройство зарубежного производства клиника получила бесплатно на один раз
Они нашли микроРНК, которые могут помочь запустить этот процесс