Спешите лечить глаза

Во вторник, 15 ноября Министерство здравоохранения отправило в МНТК «Микрохирургия глаза» имени Святослава Федорова уведомление об увольнении главы учреждения Христо Перикловича Тахчиди. Публично об этом решении Минздрав не объявлял. Профессор Тахчиди возглавляет клинику с 2001 года, он выпускник Свердловского мединститута. При Федорове он руководил уральским филиалом МНТК.

В обращении сотрудников МНТК к руководителям государства успехи директора описываются следующим образом: «Тахчиди был учеником основателя центра Станислава Федорова, и именно он в последние десять лет сформировал эффективную и успешную команду». «За последние 10 лет при нашем нынешнем руководителе: было утроено количество обследуемых больных и их количество доведено до 1 миллиона в год, удвоено количество прооперированных больных и доведено до 350 тысяч в год, увеличены доходы в 6 раз, заработная плата увеличена в 10 раз, производительность в 7 раз, проведена мощная реорганизация и модернизация учреждения, создана сеть миницентров». Под его руководством МНТК «Микрохирургия глаза» получил 400 патентов на изобретения, издал 11 монографий и два учебника глазных болезней для студентов медицинских вузов.

На другой чаше весов — претензии Минздрава: «В министерство поступили многочисленные жалобы пациентов на деятельность МНТК ’Микрохирургия глаза’ имени академика Федорова и неоднократные жалобы членов трудового коллектива на действия руководства учреждения», — цитирует РИА Новости пресс-службу Минздрава. Как утверждается, в основном жалобы касаются взимания с пациентов денег за бесплатные услуги, использования имени учреждения для сбыта товаров и услуг, заключения госконтрактов без проведения торгов, некачественного оказания медпомощи и использования просроченных препаратов.

Кроме того, проверки Минздрава выявили у (бесспорно, процветающей) «Микрохирургии» большое число непрофильных активов, таких как конюшни, манеж, бани, цех по переработке молока, коровник, пекарня и теплица. Также проверяющие пришли к выводу, что с пациентов, подлежащих бесплатному лечению, регулярно взимали деньги — по данным Минздрава, за счет ОМС в 2009 году было вылечено лишь 26 процентов пациентов. Предпринятые в четверг усилия «Русской службы новостей» по поиску живых людей, обращавшихся в Минздрав с такими жалобами, пока не увенчались успехом.

Текущий оборот МНТК «Микрохирургия глаза» составляет 4,5 миллиарда рублей, в которых бюджетные ассигнования составляют 20 процентов. «Остальное мы зарабатываем сами и пролечиваем бесплатно на самостоятельно заработанные деньги столько же людей, сколько оплачивает бюджет», — заявил газете «Московские новости» сам Тахчиди.

Очевидно, что те или иные нарушения в деятельности «Микрохирургии глаза» могут быть вполне реальны. Очевидно при этом, что немалая доля отечественных лечебно-профилактических учреждений загибается под властью настоящих жуликов и воров, на фоне которых Тахчиди, которому проверяющие вменяют незаслуженную премию 50 тысяч рублей в месяц (для человека, отвечающего за медпомощь миллиону человек в год!) выглядит бессребреником. И это при том, что сам Минздрав легко попрекнуть распределением десятимиллионных контрактов по однокашникам или покупкой гарнитура за пять миллионов. В прессе приводятся сравнения закупок в «Микрохирургии глаза» с поставками в возглавляемый главным офтальмологом Минздрава НИИ глазных болезней имени Гельмгольца, с разительными отличиями (в пользу МНТК) в ценах на аналогичную аппаратуру.

Не очень пугают и обвинения Тахчиди в семейственности. Врачебные династии — это звучит поприличнее, чем супружеская пара министров или муж двоюродной сестры министра во главе ключевого департамента министерства.

По мнению Леонида Рошаля, истинный мотив увольнения в том, что Христо Тахчиди является одним из лидеров Национальной медицинской палаты. Создание этой организации было очередной попыткой объединить врачебное сообщество и дать его представителям легитимную возможность говорить с чиновниками от имени людей в белых халатах. Рошаль даже пошел на очевидно непопулярный шаг, «вступив» Палату в Народный фронт Владимира Путина, чего, как видно, оказалось недостаточно, чтобы защитить его соратников. Против Тахчиди, видимо, играет и то, что он является председателем Общества офтальмологов России. Он был не назначен на этот пост, а избран тайным голосованием, что также снижает его «договороспособность».

Вся история с увольнением Тахчиди несколько напоминает скандальную отставку ректора ММА Михаила Пальцева (хотя репутация у Тахчиди куда лучше). Тогда в Московской медицинской академии также были проведены «внеплановые проверки», обнаружившие нарушения. Михаил Александрович тоже судился с Минздравом и собирал подписи в свою поддержку. Так вот, практика показала, что это совершенно бесполезное занятие. Решение об увольнении необратимо, для Минздрава это дело чести.

Под управлением Татьяны Голиковой Министерство здравоохранения снискало славу органа, не терпящего плюрализма и гласности, обидчивого и склонного к мести.

Вот несколько примеров: специально созданная для контроля работы Минздрава служба — Росздравнадзор — прямо в выходной день лишилась своего руководителя Николая Юргеля. Он был уволен «по статье» и лишен всех номенклатурных благ после того, как принял участие в обсуждении предложенного министерством законопроекта и обтекаемо предположил, что тот дает поводы к коррупции. «Пригашен» и традиционный центр выработки программ развития здравоохранения — Академия медицинских наук. Допускавшие критику Голиковой члены президиума и президент смещены, на руководящие посты назначены люди отменно лояльные.

Полное введение единомыслия, однако, в числе тех задач, которые Минздраву не по плечу. Злые языки повторяют якобы сказанные в высоком кабинете слова: «Уже трясет от этих рошалей, академиков, профессоров... развели... везде лезут и вякают!» Достоверность цитаты не подтверждена, но стилистически она очень похожа на инициативы с «адской белочкой» и «конём-долбаком». Даже если это чья-то фантазия, политику министерства она характеризует весьма метко.

Ненавистная Минздраву критика раз за разом оказывается совершенно справедливой. Сырые законы, стандарты, приказы приводят в оторопь экспертное сообщество и ставят на грань жизни и смерти целые отрасли (например, клинические исследования), не говоря уже о пациентах (например, с редкими заболеваниями) — это фирменный стиль ведомства. К исправлению же ошибок министерство удается принудить только истерическими попытками «раскачать лодку» или настойчивыми указаниями президента.

Объективно оценить, насколько рациональным является решение об отставке Тахчиди, помогают сообщения о том, кто сменит его на посту директора МНТК. Как и в случае с Пальцевым, в кресло Тахчиди метит видный единоросс. Как сообщает «МК», новым руководителем центра будет депутат Государственной Думы Александр Чухраёв, который с 2003 года занимается политической работой, является членом партии «Единая Россия» и заместителем председателя Госдумы по охране здоровья. Пиком его клинической карьеры была должность главного врача в Курской областной больнице. Офтальмологом он не является.

По сведениям «Московских новостей», Чухраёв не попадет в Думу следующего созыва. Было бы куда разумнее разваливать ЛПУ, через которое прошли миллионы россиян, не до, а после выборов, но, видимо, намерение депутата получить под свое начало, возможно, самый лакомый отечественный медицинский актив — одна из скрытых пружин конфликта.

Сейчас в МНТК выполняют более 60 процентов всех высокотехнологичных микрохирургических офтальмологических операций в стране. Даже если Чухраёв решит доказать несправедливость народного прозвища своей партии и не привнесет в МНТК культуру «распила», замена на посту директора «Микрохирургии глаза» практикующего профессора-офтальмохирурга на депутата все равно грозит центру потерей инновационности, которой прославилась клиника Федорова.

Сотрудники, это уже ясно, встретят «варяга» в штыки, в ответ на саботаж последуют репрессии, и уникальный врачебный коллектив рассеется. В многоэтажных корпусах на Бескудниковском бульваре и в 11 филиалах МНТК по всей России пациентов будет встречать неуклонно крепнущая вертикаль власти.

Евгений Паперный