«Психореабилитация не является приоритетом нашей медицины»

Фото: co-operate.ru
27 ноября 2015 года, 11:30
Комментировать
Читать еще: рак

Психологическая поддержка должна стать стандартом помощи онкобольным, считают специалисты. Почти 90% онкологических больных находятся в депрессивных состояниях, а 40% из них требуется медикаментозное лечение. VII Всероссийский съезд онкопсихологов принял резолюцию с просьбой к Минздраву  внедрить систему обязательного психологического сопровождения онкологических больных на всех этапах лечения.

Резолюция съезда

Съезд, посвященный вопросам современных представлений о психологии больного человека, поддержки инкурабельных больных и их ближайшего окружения, а также задачам организации специализированной психолого-социальной помощи онкологическим пациентам, собрал в конце ноября в Москве специалистов из 52 городов России, Украины, Казахстана, Белоруссии и Латвии.

В резолюции съезда профессиональное сообщество просит Минздрав включить в стандарты лечения онкозаболеваний обязательное психолого-психиатрическое сопровождение пациентов и их родственников на всех этапах лечения, реабилитации или паллиативного ухода. Причем, такое сопровождение должно оказываться как в стенах стационара, так и амбулаторно, а количество ставок в онкодиспансерах должно быть рассчитано исходя из численности  населения, а не количества коек.

Кроме того, в резолюции подчеркивается необходимость психологической подготовки врачей-онкологов, «направленной на минимизацию психоэмоционального травмирования как пациента, так и врача». А также необходимость создания единой  федеральной информационно-маршрутизационной службы для онкологических больных, цель которой – вовремя начать лечение, избежать задержек с предоставлением медпомощи и лекарств, что позволит снять с больного и его семьи значительную часть психоэмоционального напряжения. Участники съезда призвали также пересмотреть программы подготовки врачей и среднего медперсонала, включив в них изучение основ деонтологии и психологии пациента. А для будущих врачей-педиатров – курс детской психологии.

Мировой стандарт

Онкопсихология давно является стандартом помощи больным в Европе и США, где психиатров обучают диагностике и лечению сопутствующих онкозаболеваниям психических расстройств. Этот стандарт утвержден Всемирной организацией здравоохранения в документе «Национальные программы борьбы против рака».

Читайте еще:

Руководитель департамент здравоохранения Москвы Алексей Хрипун заявил о том, что по инициативе Депздрава разработан курс психоонкологии, который должны пройти все столичные врачи, работающие с онкологическими больными в стационарах и в поликлиниках.

Однако в российской онкологической службе вообще отсутствует такое понятие, как психологическая и психиатрическая составляющая. Как нет и программ обучения психиатров диагностике и лечению расстройств, возникающих на фоне самого заболевания и его лечения. Не хватает знаний и навыков для общения с пациентами и их близкими и у врачей-онкологов. В итоге тяжелые больные чаще всего остаются один на один со своей бедой. И уж тем более, не доходят у медиков руки до находящейся в сильнейшем стрессе семье.

Участники проходящих с 2009 года съездов онкопсихологов каждый раз пытаются донести эти очевидные вещи до органов власти. В прошлогодней резолюции специалисты просили  Минздрав начать открывать психологические службы хотя бы в онкодиспансерах. Но никакой реакции не последовало. Система ОМС не оплачивает эти услуги, и в онкодиспансерах за очень редким исключением таких ставок нет.

«Самый хороший онколог не сможет быть таким же психиатром»

Между тем, участившиеся в стране самоубийства онкобольных не позволили и дальше закрывать глаза на психологические проблемы страдающих от рака людей. В последние полгода об этом заговорили и представители официальной медицины. Однако дальше разработки учебного курса для онкологов и заявлений о том, что его  должны пройти все работающие с раковыми больными столичные врачи, дело не пошло. Переписывать стандарты лечения и создавать новые ставки никто не спешит.

Ольга Гольдман. Фото: svoboda.org

«Хорошо, что психиатрическая служба обратила внимание на эту проблему, но  решать ее надо системно, – считает директор проекта по психологической поддержке онкобольных «СО-действие» Ольга Гольдман. – По классификации ВОЗ онкологические заболевания проходят как психосоматические. И, конечно,  онкологи должны знать и понимать психологические проблемы своих пациентов, но лечение этих проблем не входит в их обязанности. Самый хороший онколог не сможет быть таким же психиатром. И все закончится тем, что психотропные препараты просто начнут выписывать всем подряд. В России нужно налаживать систему, при которой онколог, если он видит признаки клинической депрессии, будет иметь возможность подключить к процессу лечения  специалистов, которые правильно оценят его состояние.  Но пока в стандартах не появится записи о том, что онкобольному в качестве лечения необходимо наблюдение у психотерапевта, ни один главврач не сможет провести работу такого специалиста через ОМС. Именно поэтому сейчас и пытаются обучить хоть чему-нибудь онкологов».

15% «невозвращенцев»

Между тем суицидальные настроения – хоть и серьезная, но все же меньшая часть психиатрических проблем раковых больных. По словам Гольдман, почти 90% онкологических больных находятся в депрессивных состояниях, а 40% из них требуется медикаментозное лечение.Есть еще и неофициальная статистика, по которой до 15% больных не возвращается к врачам после получения диагноза онкозаболевания. Что с ними происходит, никто не знает.

Но, когда рядом с онкологом работает психолог, который снимает у больного первичный шок, взаимопонимание с врачом существенно улучшается. Соответственно повышаются и шансы человека на выздоровление. «При онкозаболевании исключительно важен настрой пациента, – говорит Гольдман. –  Психологическая помощь нужна на всех этапах онкозаболевания: и во время активного лечения, и при реабилитации. Когда человек прошел через этот ад, у него возникает вопрос: «А зачем мне дальше лечиться и вообще жить с этим диагнозом». Это очень сложная психологическая проблема, с которой нужно профессионально работать. Но сейчас это не является приоритетом нашей медицины».

Владимир Касаткин. Фото: vk.com

Еще больше нуждаются в профессиональной психотерапевтической помощи перенесшие онкологическое заболевание дети. Как рассказал заместитель директора лечебно-реабилитационного центра «Русское поле» ФНКЦ детской гематологии, онкологии  и иммунологии им. Дмитрия Рогачева», профессор Владимир Касаткин психологическими последствиями болезни и лечения у детей нередко становятся эмоциональные, поведенческие и нейропсихологические нарушения. Они испытывают страх, тревогу, трудности в межличностных отношениях, страдают из-за ухудшения памяти и внимания, замедление высших психических функций. Болезнь «бьет» по речи, мышлению, психомоторной координации и ориентации. Такие дети нуждаются в психореабилитации, индивидуальная программа которой требует  четкого понимания этиологии выявленных нарушений.

«В этой теме мы отстали на 40 лет»

На съезде много говорилось и о необходимости поддержки родственников неизлечимых больных. В России на учете в онкодиспансерах стоит более 3 млн человек. А это значит, что со страшным диагнозом сталкивается почти каждая десятая российская семья. «На Западе 40% работы персонала в хосписах – с пациентом, 60 % – с семьей, – рассказала президент  фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер. – Люди боятся не смерти, а умирания. И боятся, как правило, не за себя, а за близких». В случае смерти близкого человека, по ее словам, одно из самых тяжелых последствий для родственников это чувство вины, и задача психологической помощи – его минимизировать.

Нюта Федермессер. Фото: facebook.com

Поддержка семьи в период горя должна быть обязательной: это поможет пережить утрату и строить жизнь дальше, считает профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Елена Полевиченко. Особенно это касается смерти ребенка, когда нужно помочь родителям пережить это так, чтобы не страдали другие дети в семье, чтобы люди не боялись рожать еще, если позволяет возраст.

Елена Полевиченко. Фото: rsmu.ru

По словам профессора, психологическая поддержка должна стать неотъемлемой частью паллиативной помощи и взрослым, и детям, которые также боятся оказаться забытыми, испытывают страх, одиночество, тревогу. Принятый в этом году приказ Минздрава №193 «Об утверждении порядка паллиативной медицинской помощи детям» прямо предусматривает оказание психологической помощи, однако соответствующих специалистов пока очень мало. И в целом, по оценке Полевиченко, «в этой теме мы отстали на 40 лет».

Поделиться

Комментарии (5)

Код подтверждения:

Уважаемые читатели!
Ссылки на сторонние ресурсы, нецензурные, бессодержательные, пропагандистские и антинаучные высказывания удаляются без предупреждения. Максимальная длина комментария — 1000 символов.

  • 29.11.2015 11:37

    Онкопсихологи! Российская Научная Онкологическая Мафия ловко обманывает Россию и Владимира Владимировича. Рак будет побеждён; рак будет закован в железные цепи/наручники. Ванга ошиблась? Сталин и Мао правильно гробили фальшивых учёных. Оказывается, scientific iron/cancer information-1905-2015 is largely ignored. Cancer is a disease of iron-overloaded cells. Cancer occurs when cellular iron overload chaotically affects cellular molecules and organelles (DNA, chromosomes, mitochondria, etc). Primary tumors always develop at body sites of excessive iron deposits; such deposits can be inherited or acquired. Cancer loves iron; onco-mafia loves money. Direct intratumoral injections of iron-deficiency substances (ceramic needles) are needed when tumors/metastases cannot be removed with surgery (ceramic blades). Personalized iron-deficiency methods (special diets, blood donations) can neutralize micro-metastases in hospitalized patients. http://www.medicalnewstoday.com/opinions/191733 ; Vadim

  • 29.11.2015 14:23

    Некто

    Ну да, убедить человека, что у него все в порядке, значительно проще (и дешевле), чем вылечить!
    И почему- то безнадежного больного, решившего самостоятельно прекратить свои мучения, объявляют сумасшедшим и начинают лечить у психиатров! По- моему, это- изощренный садизм...

  • 29.11.2015 17:26

    Смирнов В.

    Физиолог Василий Львович Пономаренко:
    «Психологическая поддержка должна стать стандартом помощи онкобольным?
    Пустые хлопоты и напрасная трата народных денег! Психологи и их куцая наука "Психология" все еще не познали человека и его системы. И никогда не познают - ума не хватит! Именно поэтому они, как и эскулапы, не справляются ни с одним заболеванием. А депрессия словоблудием психологов не снимается! Психологи в онкологии видят лишь хорошую кормушку!».

  • 29.11.2015 18:50

    Смирнов В.! Отец Онкологии уважает тебя. Психологи в онкологии видят лишь хорошую кормушку! Золотые слова. See: Cancer, HIV, Cultural Revolution and Prophesies of Vanga. Researchers/scientists cannot beat cancer and HIV because they love money, the Father of Oncology explains. Baba Vanga (1911-1996) predicted that at the turn of the century, Kursk will be covered with water; American brothers would fall under attacks of birds of steel; look, what will happen in Syria; there will come a day when cancer will be chained (the drug will "contain" a lot of iron); AIDS will be chained in iron; oil will stop and the earth will rest; people will discover a new kind of energy; LUNAR helium-3 is a fuel for nuclear reactors; trains will fly; USSR will be renewed in the first quarter of the 21st century; in 2050, people will travel huge distances at a very fast speeds (almost 300,000 km/s). Very strong magnetic fields will beat gravitational fields. http://www.medicalnewstoday.com/opinions/191976

  • 02.12.2015 07:12

    Анна

    Стыдно за вас, коллеги. Очень уж вы циничны и безжалостны. Психологическая поддержка нужна и нужна. Обязательно! Средневековье какое-то (( Все правильно сказано в статье. И про маршрутизацию тоже.

Меморандум о вреде гомеопатии никаких практических последствий иметь не будет
59 лет назад Тай Фэйфань доказал, что трахому вызывают хламидии, за что потом был жестоко наказан
Физический труд и сменный рабочий график плохо влияют на способность зачать и выносить ребенка
Невролог-остеопат, использующий в своей терапии гомеопатию, рассказывает об этой «особой философии»
Поздние диагнозы, долгое ожидание, необходимость оплачивать «бесплатные» лекарства и процедуры