«У нас есть долгосрочная повестка, это – сбережение нации»

Владимир Путин. Фото: kremlin.ru
3 декабря 2015 года, 17:44
Комментировать

В четверг Владимир Путин выступил с ежегодным посланием Федеральному собранию, определяющим стратегию развития страны на ближайший год. Шесть минут своего часового обращения  президент посвятил теме здравоохранения, еще полторы – успехам демографической политики. После осеннего съезда ОНФ, поставившего неудовлетворительную оценку отечественному здравоохранению, многие ждали заявлений о корректировке  проводящихся в отрасли реформ. Но сенсации не произошло, президент ограничился несколькими предложениями технического характера, традиционными призывами к регионам  «не перегибать палку» и обещаниями федеральных вливаний на финансирование ВМП. Самой важной социальной новостью стало объявление о продление программы материнского капитала еще на два года.

Успехи демографии

Темы  демографии и «сбережения нации» в послании прозвучали традиционно ближе к концу выступления президента. Глава государства назвал это «долгосрочной повесткой, которая не должна зависеть ни от избирательных циклов, ни от текущей конъюнктуры». По его словам,  уже три года в стране отмечается естественный прирост населения, причем за счет семей, решающихся на вторых-третьих детей.

«По всем прогнозам мы уже должны были бы сползти в новую демографическую яму, через поколение прозвучало бы эхо 90-х, о чем нам говорили, и что предрекали специалисты-демографы, в том числе на уровне ООН, но этого не происходит». Эта тенденция говорит о том, что «семьи хотят растить детей, верят в их будущее, верят в свою страну и рассчитывают на поддержку государства», убежден Путин.

Как главное достижение отечественной медицины в области демографии президент отметил рост продолжительности жизни: с 2005 года она увеличилась на 5 лет, и к 2016 году превысит 71 год. Но, понятно, что говорил глава государства о средних цифрах. Вряд ли он читал репортаж издания «Такие дела» о Новоржевском районе Псковской области, где люди умирают в три раза чаще, чем рождаются, а население сокращается на 6% ежегодно – 23 смерти на 1 тыс. человек. 

Ангел смерти. Фото: Zwiebackesser/Shutterstock.com

Дополнительное финансирование ВМП

Перейдя к конкретным проблемам здравоохранения, Путин напомнил о том, что за последние годы в стране серьезно увеличились объемы высокотехнологичной помощи (ВМП): если в 2005 году было проведено 60 тыс. таких операций, то в 2014 уже 715 тыс. Причем, значительная часть высокотехнологичной помощи в стране, по данным президента, оказывается без очереди.

При этом, по его словам, руководители крупных федеральных клиник, где как раз и проводится такое лечение, обеспокоены недофинансированием. «Нужно понимать, что некоторые операции дорогие. Как правило, их делают в ведущих федеральных медицинских центрах и клиниках. Для финансирования таких центров и проведения таких операций предлагаю создать в системе обязательного медицинского страхования специальную федеральную часть», – заявил президент.

Соответствующие поправки в законодательство следует принять уже в весеннюю сессию, а до того – обеспечить бесперебойное финансирование ВМП напрямую из федерального бюджета, распорядился Путин. Впрочем, президент не уточнил, какими должны быть эти поправки: идет ли речь о дополнительных поступлениях во вновь созданную «федеральную часть»  или о перераспределении средств внутри бюджета самого Федерального фонда ОМС.

Перегибы на местах

Упомянул Путин и о вынужденной необходимости дополнительного вливания федеральных денег в региональные бюджеты. Он напомнил о том, что в рамках нацпроекта «Здоровье» было произведено значительно переоснащение службы «Скорой помощи». «Понятно, что проходит время, и автопарк нуждается в ремонте, обновлении, десять лет уже прошло, – заявил президент. – …Мы договаривались, что сначала вложим в модернизацию федеральные деньги, а потом регионы уже будут держать ситуацию на уровне. Но этого не произошло. Я понимаю, что есть проблемы, но, как много раз уже говорил, надо приоритеты определять правильно. Нельзя было опять ждать: вот сейчас все развалится, и нам опять дадут денег из федерального бюджета. Судя по всему, придется это сделать, конечно».

Фото: evgeniyjm/Shutterstock.com

Другая претензия к регионам касалась объединения и ликвидации медучреждений. «Мы все время говорим о необходимости реструктуризации сети, но нам нужно действовать очень аккуратно  и понимать, что для того, чтобы выйти на определенные показатели, совсем не самым лучшим способом решения этой проблемы является закрытие ФАПов на селе. А это мы, к сожалению, тоже видим. И потом людям за 100 километров нужно ехать, чтобы получить медицинскую помощь. Это вообще ни в какие ворота не лезет!». В итоге президент поручил правительству до 1 марта 2016 года«подготовить и утвердить методику оптимального размещения учреждений социальной сферы», которая должна быть обязательной для всех регионов.

Окончательный переход на «страховые принципы»

Несмотря на продолжающуюся со всех сторон критику системы ОМС, президент подтвердил неизменность принятого курса. По его словам, с 2016 года российское здравоохранение полностью переходит на страховые принципы работы, а это значит, что прямой обязанностью страховых компаний должна стать защита интересов пациентов, в том числе «при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи». В противном случае таким организациям нечего делать на этом рынке. «Прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС, отстаивать права пациентов. Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность, вплоть до запрета работать в системе ОМС. Прошу правительство обеспечить здесь самый строгий контроль», ­– заявил глава государства.

Льготы для «полезных» НКО

В своем послании президент  предложил также ряд новых льгот для социально ориентированных некоммерческих организаций (НКО).  По его словам, такие организации, оказывающие помощь детям, старикам, инвалидам, «часто работают эффективнее, качественнее, с искренней заботой о людях». «Полезным» НКО Путин пообещал  содействие, президентские гранты и 10% целевого регионального бюджета.

«Будет запущена специальная программа президентских грантов для поддержки НКО, работающих в малых городах и селах. Тем НКО, которые зарекомендовали себя как безупречные партнеры государства, будет установлен правовой статус некоммерческой организации – исполнитель общественно полезных услуг, предоставлен ряд льгот и преференций. И наконец, считаю правильным поэтапно направлять некоммерческим организациям до 10% средств региональных и муниципальных социальных программ, чтобы НКО могли участвовать в оказании социальных услуг, которые финансируются за счет бюджета», – сообщил Путин.

Материнский капитал

Главная социальная новость послания касалась программы материнского капитала, которую, по мнению президента, следует продлить, как минимум на два года. «В следующем году истекает срок действия программы материнского капитала, – напомнил он. – Она уже охватила более шести с половиной миллионов российских семей, в том числе и в Крыму, и в Севастополе. Но мы понимаем, что всех этих наших усилий пока недостаточно, чтобы залечить демографическую рану прошлого, которую получила Россия. Конечно, мы понимаем, насколько это сложно для бюджета, И мы говорили раньше, что мы должны будем посчитать, сможем ли мы, как говорят финансисты, это вынести, надежно гарантировать и оплатить. Можем, несмотря ни на какие проблемы».

Фото: BrAt82/Shutterstock.com

Вице-премьер правительства Ольга Голодец назвала это решение самой важной «социальной» новостью в послании главы государства. «Мы очень ждали именно этого решения, и оно прозвучало из уст президента сегодня. Огромная радость, наверное, для всей страны», – сказала журналистам Голодец. Не менее значительно, по ее мнению, и решение президента по поддержке предоставления населению ВМП и поддержке системы скорой помощи.

К «положительным моментам» послания отнес продление материнского капитала и лидер «Яблока» Сергей Митрохин. «Однако продлевать его на 2 года, аккурат к президентским выборам, без индексации суммы выплаты тоже достаточно цинично», – считает Митрохин.

 

 

Поделиться

Комментарии (22)

Код подтверждения:

Уважаемые читатели!
Ссылки на сторонние ресурсы, нецензурные, бессодержательные, пропагандистские и антинаучные высказывания удаляются без предупреждения. Максимальная длина комментария — 1000 символов.

  • 03.12.2015 19:03

    Старченко

    Риски пациентов должны быть компенсированы страховыми принципами системы ОМС:
    I.Введение обязанности СМО иметь офисы (филиалы, представительства) во всех субъектах РФ - предотвращение риска для пациента, оказавшегося в ином субъекте (командировка, отпуск) оказаться без медпомощи.
    II.Возмещение материального вреда застрахованному лицу, нанесенного навязыванием ему платных медицинских услуг, включенных в программу ОМС.
    III.Возмещение материального вреда пациенту, нанесенного требованием оплатить лекарства и медизделия, включенные в программу ОМС.
    IV.Реальное досудебное возмещение пациенту матущерба при отказе в оказании ему медпомощи (Y66 - Случайное нанесение вреда больному: непредоставлением помощи, преждевременное прекращение помощи).
    V.Реальное досудебное возмещение пациенту ущерба по формулировке диагноза по МКБ-Х, например, оставлением инородного тела; перфорацией органа; ошибочностью дозировки; недостаточной стерильностью; несовместимостью крови, см. раздел Y60-Y65 МКБ-Х.

  • 03.12.2015 21:10

    реалист

    "Риски пациентов должны" - а риски врачей? Самый не защищенный в нынешней ситуации - лечащий врач.
    "СМО иметь офисы" - ломитесь в открытую дверь. Полис ОМС уже 2 года, как действителен по всей стране. Больнички давно принимают полиса чужих территорий. Уже появился внутренний медицинский туризм. Не секрет, что наполнение ПГГ в регионах разное. В одном регионе на полис причитается 7к денег, а в другом 18к, или вообще 40. Поэтому, ушлые пациенты едут в регион, где ОМС лучше финансирует, поступают в тамошние больницы. Больницы их охотно берут, проводят дорогостоящее лечение и предъявляют к оплате счет в свою территориальную ОМС. Та, этот счет оплачивает по имеющимся нормам, а затем направляет в ОМС по месту жительства запрос на возмещение затрат. ОМС по месту жительства вынуждено возвращать деньги, пусть этот счет и будет в 4-10 раз выше, чем они оплачивают по данной КСГ у себя. Пациент в выигрыше. Менее хитрые - в проигрыше, на них в местной ОМС остается меньше денег. Вот такая реальность

  • 03.12.2015 21:18

    реалист

    "Возмещение материального вреда застрахованному лицу" - и опять ты не прав. Простейший пример. Приходит ко мне пациент. Ему нужна консультация специалиста. Я могу направить его к специалисту в нашей клинике, это будет бесплатно, в рамках ОМС. Только, есть одна загвоздка - наш специалист... Вообщем он дурак. Формально консультация будет выполнена, но диагноза не будет, и правильного лечения тоже не будет. Но, я могу направить пациента в платную клинику, где работает хороший (лучше так - ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ, именно со всех заглавных букв) специалист, со стажем в 45 лет, написавший главу в учебнике по данному заболевания. Ну, как будем поступать? Пожалеем 1,5к рублей на прием специалиста, и направим пациента к идиоту, но в рамках ОМС?
    Обращаю внимание, что я обязан уведомить пациента (информированное добровольное согласие) о всех вариантах лечения, плане диагностики и предложить лучшее. Будем закон о ИДС соблюдать? Будем право пациента на квалифицированную мед помощь соблюдать? Вопросики!

  • 03.12.2015 21:27

    реалист

    "нанесенного требованием оплатить лекарства" - и опять не прав. Конечно, если рассуждать только о деньгах, ты вроде бы прав... А если мы о здоровье говорим? Простейший пример. В специализированном отделении (например - эндокринология), в субботу обнаруживают непрофильного больного (например - пневмония у больного с сахарным диабетом). Пневмония входит в программу ОМС. Но проблема в том, что в эндокринологии препаратов для ее лечения нет. Да, в понедельник старшая медсестра закажет. Если бухгалтерия поторопится и проведет экстренную закупку, то еще через 3 дня препарат будет. Но сейчас-то суббота! У больного тяжелый диабет. Микробы сладенькое любят. Больной может до понедельника и не дожить. Предложим пациенту (понятно, что родне) метнуться в аптеку и купить нужный антибиотик? Если купят - спасем больного от смерти, но нанесем ему финансовый урон в 900 рублей. Ужас, ужас! Может не будем больного разорять, похороны-то дешевле?

  • 03.12.2015 21:32

    реалист

    продолжение
    Кстати, ОМС может этому отделению лечение пневмонии не оплатить - пациент не профильный. Формально у отделения лицензии на данный вид деятельности может и не быть (например у больницы лицензия только на эндокринологию). Перевод больного в профильную больницу в субботу - архитруден. Начемдов ни в одной больнице по субботам не бывает. Собрать консилиум, или ВК, чтобы оформить перевод крайне сложно. Другая больница может пациента не взять, ибо с ней надо перевод согласовать (койка и медикаменты должны быть), а начальства в субботу нет.
    Вообщем, жизнь преподносит кучу сюрпризов. Вот, и думаешь, что же важнее? Жизнь? Правила ОМС? Деньги пациента?

  • 03.12.2015 21:42

    реалист

    "Реальное досудебное возмещение" - и ты опять ломишься в открытую дверь. Уже вводится институт третейских судей и медиация. В случае, если независимая медицинская экспертиза (рекомендуем проводить в соседней области) находит дефект, который действительно привел к плохому исходу, то стороны договариваются и деньги переводятся на счет пострадавших. Эта процедура жутко востребована главными врачами, ибо после зафиксированного медиатором, или третейским судьей возмещения вреда, родственники утрачивают право обращаться в обычный суд. У нас за лето-осень почти 200 медиаций прошло. Свежеиспеченные третейские судьи (2 образования медицинское и юридическое) обучившиеся в Москве медиации закрыли весьма склизкие дела. Процесс пошел. Именно поэтому Путин дал задание регионам внедрить эту практику повсеместно. К 1 января 2016 во всех регионах должны быть медиаторы. В 18 регионах это уже есть.

  • 03.12.2015 21:51

    реалист

    склероз... совсем забыл самое главное!
    Медиация проводится в один день, сразу! Никаких долгих заседаний. Обе стороны выговариваются. Все эмоции, обвинения медиатор с обеих сторон отвергает и приводит все к единственной позиции - деньги (иногда достаточно публичного извинения больницы). Потом, за 10-15 минут определяется разумный объем возмещения вреда. Возмещается только фактический материальный вред. Все моральные издержки идут лесом. Поэтому, больница оказывается в огромном выигрыше. Ибо моральный вред (жадность границ не знает) может исчисляться в астрономических суммах. Кроме того (большинство людей об этом не знает), больница кроме возмещения морального вреда, должна дополнительно внести 50% этой суммы в местный бюджет. Назначил обычный суд 5 лямов вреда, так еще 2,5 ляма в местный бюджет внеси. Медиация от этих ужасных трат больницу избавляет.

  • 03.12.2015 22:07

    Cмегул

    Частная медицина должна готовить / искать, учить, отсеивать.. /кадры за свой счёт, а не слизывать сливки с государевой!!

  • 04.12.2015 00:16

    Иван

    болтовня, родственник ждал почти год направления на ВМП. Каждый год одно и тоже

  • 04.12.2015 07:30

    Cмегул

    Затихли..Понятно. Взгляд неосталинизма...

  • 04.12.2015 08:41

    реалист

    для Cмегул
    Какую глупость вы пишете. По факту вы призываете к рабству. Врачу выучившемуся за счет государства, по вашей идее, должно быть запрещено работать в коммерческой медицине. Это рабство.
    Попытайтесь подобную идею распространить на иные сферы народного хозяйства. Пилотам можно будет летать только на самолетах аэрофлота, а частные компании пусть учат пилота с нуля, и за свой счет. Дорожные рабочие и инженера должны будут работать только в государственных конторах, а все частные компании строящие дороги должны учить всю рабочую силу с нуля и за свой счет...
    И так везде!
    Представили? Поняли вопиющую глупость вашего предложения?

  • 04.12.2015 10:46

    По материнскому капиталу согласен с Митрохиным - как-то странно именно такую датировку делать. Может, лучше сделать программу бессрочной, тогда и вопросов не возникнет.

  • 04.12.2015 11:57

    Анна

    Верно Митрохин сказал про индексацию.

  • 04.12.2015 12:12

    Старченко -Реалисту

    Уважаемый Реалист! Полагаю Вам с Вашим знанием реалий и надо работать в Минздраве России и писать правила практической деятельности для медорагнизаций и страхкомпаний, о которых Вы пишете здесь! Т.к. в Минздраве люди оторваны от реалий, поэтому Минздрав на понят Народным фронтом и нами. А сегодня Минздрав дистанцировался от своей функции написания правил - вот и идет раздрай.

  • 04.12.2015 12:17

    Старченко

    А какую сумму морального ущерба бы выставили участники данного форума, если бы у них ребенок умер от дефекта медпомощи?
    Господа, укажите сумму, в которую Вы оцениваете жизнь Вашего ребенка или Вашу жизнь после потери ребенка!!!???
    Я лично считаю, что сумма должна позволить начать родителям НОВУЮ ЖИЗНЬ!
    Как, н=р, в Питере - 15 млн рублей, на которые, н-р, можно уехать в другой город или страну, купить там жилье и начать НОВУЮ жизнь!

  • 04.12.2015 13:38

    Врач А.С.

    04.12.2015 12:17 Всем,У кого умер ребёнок( в том числе и сожгли по пьянке)- денег на то чтобы уехать в другую страну и там начать новую жизнь.

  • 04.12.2015 16:59

    реалист

    для Старченко
    "Минздрав на понят Народным фронтом" - народный фронт это орда крикунов, чаще всего не владеющая терминологией и статистикой. Смотрел в живом* эфире этот шабаш с народным фронтом. Сразу перестал уважать этих людей, ибо они вели себя, как последняя гопота из заблеванного подъезда - освистывали и захлопылвали министра не давая ей говорить. Когда ты собеседника освистываешь, понять ты его уже не сможешь. Это понятно всем, кроме экстремистов из народного фронта.
    *при повторных трансляциях освистывание вырезали

  • 04.12.2015 17:03

    реалист

    для Старченко
    "укажите сумму, в которую Вы оцениваете жизнь Вашего ребенка" - жирный троллинг достойный школяра, а не разговор серьезного человека. Вы, все на эмоции напираете, как 13 летняя забеременевшая девочка. Может пора повзрослеть и научиться обсуждать проблемы серьезно?

  • 04.12.2015 18:23

    реалисту

    весь реализм - развешивание ярлыков - троллинг, эмоции, несерьезность...
    По существу ответа на заданный вопрос, как обычно, в этих форумах нет!
    Делать здесь нечего!

  • 04.12.2015 21:26

    Аспирин поможет

    /развешивание ярлыков/
    Правда глаза колет? Значит, действительно тролль!

  • 06.12.2015 20:15

    Трюфель

    Старченко-когда по вине террориста гибнет ребенок в авиакатастрофе ,идет компенсация в миллион примерно рублей.Врачи допустившие ошибку почему то должны платить 15 млн.Полностью согласен с реалистом-играть на жалости -путь в никуда .Тут и на миллиарды можно перейти-нет предела горя матери ,которая порой ведет образ жизни не совместимый с этим именем. Есть реалии экономики и реалии финансирования-если кто то решил получить сатисфакцию в жизни за все что с ним происходит ,исходя из его тонкого душевного равновесия и мировоззрения-через пару лет суды завалятся исками граждан ,а суммы ,назначенные судом разорят целые районы.Ибо тот бред которые требуют страховщики при оценке качества мед помощи и заключения "экспертов"-любой смертельный исход в больнице будет сигналом к судебной тяжбе для родни.

  • 30.01.2016 17:26

    Павел

    Правильно. Змея жалости не знает, врачишки - тоже!

Бедные родители меньше разговаривают с детьми, более жестоки с ними и не могут их прокормить
Почему женщины с дефектной копией гена BRCA1 имеют огромный шанс заболеть раком груди или яичников
Метформин и тироксин компенсировали у крысят последствия внутриутробного употребления алкоголя
Минздрав заставить компании, чьи сотрудники не проходят диспансеризацию, платить больше
В Минздраве обсуждают возможность запрета продажи алкоголя в выходные
7 вещей, которые родители делают ради блага детей, нанося серьезный вред их здоровью