«Одними бюджетными вливаниями здесь не обойтись»

Фото: Shahril KHMD/Shutterstock.com
28 декабря 2015 года, 12:30
Комментировать

Агентство Bloomberg поставило Россию на предпоследнее место в ежегодном рейтинге эффективности систем здравоохранения. При расчетах учитывалась продолжительность жизни и затраты государства на медицину. Более эффективными оказались даже наши ближайшие соседи – Казахстан, Беларусь и Азербайджан: Россия тратит на лечение своих граждан в полтора-два раза больше средств, однако значительно проигрывает им по результату.По данным ВОЗ, неэффективные финансовые вложения в российское здравоохранение составляют от 40% до 60%.

Рейтинг Bloomberg

Агентство Bloomberg опубликовало ежегодный рейтинг эффективности национальных систем  здравоохранения. Эта эффективность определяется по совокупности трех показателей: средней ожидаемой продолжительности жизни, госзатрат на здравоохранение в виде процента от ВВП на душу населения и стоимости медицинских услуг в пересчете на душу населения. В исследование вошли 55 стран с населением более 5 млн человек, ВВП на душу населения от $5 тыс. и средней продолжительностью жизни выше 70 лет.

Лидером рейтинга стал Гонконг, который тратит на охрану здоровья по $1,8 тыс. на душу населения. Средняя продолжительность жизни здесь достигла 83,8 года.На второй позиции прошлогодний лидер – Сингапур, который эксперты уже несколько лет подряд признают и  самой здоровой страной мира: здесь сравнительно мало курящих, пьющих и страдающих от различных заболеваний жителей, высокий уровень иммунизации и низкий уровень детской смертности. Третьей в рейтинге оказалась израильская система здравоохранения, четвертой – испанская, пятой – северокорейская, шестой – итальянская. Больше всего средств тратит на здоровье своих граждан занимающая 16 строку рейтинга Норвегия ($9,715 тыс.), средняя продолжительность жизни здесь составляет 81 год.

Россия заняла в рейтинге предпоследнюю, 54 строку, опередив только Бразилию. Лучшие результаты, чем Россия, показали Казахстан (45 место), Беларусь (47) и Азербайджан (51), которые тратят на здравоохранение значительно меньше средств. По оценкам экспертов агентства Bloomberg, России медобслуживание каждого жителя обходится в $957 в год, тогда как Казахстану – $580, Беларуси – $463, Азербайджану – 438. При этом, продолжительность жизни в трех странах примерно одинаковая: 72 года в Беларуси, 71 в России, 70 в Казахстане и Азербайджане.

Впрочем, попадание в рейтинг Bloomberg уже успех, свидетельствующий о том, что показатель средней продолжительности жизни в стране превысил 70 лет. Впервые в этот рейтинг Россия попала в прошлом году, хотя и стала тогда последней в перечне, уступив Бразилии.  К тому же, как отмечают эксперты, не совсем корректно сравнивать Россию с Сингапуром и Гонконгом, сумевшим добиться высокой эффективности системы здравоохранения, не в последнюю очередь благодаря компактности территории. 

Фото: inosmi.ru

Неэффективные вложения

Сегодня, по данным ВОЗ, неэффективные финансовые вложения в российское здравоохранение составляют от 40% до 60%. Далеко не все регионы могут самостоятельно определять, как потратить деньги, чтобы система здравоохранения перестала быть дотационной бездонной бочкой. Во многих больницах многомиллионные томографы простаивают без использования, а для рационального применения медицинских технологий не хватает врачей, специализированных коек, знаний. И хотя в последние годы понятие  «оптимизация» в медицине стало чуть ли не ругательным, превратившись в синоним сокращения больниц и врачей и снижения доступности медпомощи, российское здравоохранение остро нуждается в реальной оптимизации – организационной, управленческой, инфраструктурной.

По мнению директора Фонда «Здоровье» Эдуарда Гаврилова, положение России в мировом рейтинге эффективности здравоохранения должно привести к пересмотру системы его финансирования. По его словам, Россия тратит на медицину в полтора-два раза больше средств, чем соседние Беларусь и Казахстан, однако значительно проигрывает им по результату, поскольку бюджетные средства используются неэффективно. Ключевой показатель – смертность населения – в России почти вдвое выше, чем в Казахстане, говорит Гаврилов, ссылаясь на  данные национальных статистических агентств. Так, в 2014 году смертность на 1 тыс. населения в России, Беларуси и Казахстане составляла 13,1, 12,8 и 7,65, соответственно.

При этом, ситуация в разных регионах России может различаться кардинально, отмечает глава Фонда «Здоровье». «Нередко регионы с дефицитом бюджета на здравоохранение добиваются снижения смертности населения и роста качества и доступности медпомощи за счет эффективного использования средств, –  говорит эксперт. –  И, в то же время, регионы, не имеющие дефицита в территориальных программах госгарантий, получают неудовлетворительные результаты. Одними бюджетными вливаниями здесь не обойтись, надо тщательно проанализировать все расходы и правильно выстроить приоритеты. А тарифная политика не должна вестись с грубейшими нарушениями законодательства, как это происходит сегодня».

Фото: Fablok/Shutterstock.com

Свои Швейцарии и Гондурасы

Проблему низкого уровня медицинского менеджмента признали уже на самом высоком уровне.«Анализ, проведенный министерством здравоохранения, свидетельствует о том, что нужно существенно, на порядок поднять качество и квалификацию управленцев», –  заявила  на прошедшем в январе Гайдаровском форуме глава ведомства Вероника Скворцова. Особенно актуальной эта проблема становится сейчас, когда страну накрыл экономический кризис, и расходы бюджета на медицину будут только снижаться.

По словам директора московского ГБУ «НИИ организации здравоохранения» Давида Мелик-Гусейнова, отдав инициативу оптимизации бюджетов на откуп регионам, Минздрав рассчитывал, что они смогут  самостоятельно перераспределять их под свои основные нозологии, решать, как и чем лечить пациентов. Однако разный уровень развития местного здравоохранения, дефицит бюджетов и отставание от Москвы в освоении высокотехнологичной медпомощи дезориентировали местных чиновников.

«Состояние системы здравоохранения и подход к решению ее проблем в регионах очень разнятся: в России есть свои Швейцарии – регионы, имеющие высокотехнологичные медицинские центры, и есть свои Гондурасы – регионы, где врачи боятся провести что-то сверх стандартного набора манипуляций, – считает эксперт. –  В результате мы ищем и лечим конкретную болезнь, не диагностируя попутно другие патологии или осложнения, так как ФОМС может не оплатить врачу услуги «сверх» диагноза. Понятно, что многие вопросы упираются в финансирование, но ведь существует ряд эффективных решений, которые финансирования не требуют. Мы предлагаем не покупать те или иные проекты управленческих решений, а наладить полноценный обмен лучшими практиками между регионами. Надо учиться работать в существующих условиях и грамотно распределять средства, чтобы в ситуации дефицита бюджета вылечить как можно больше пациентов и не тратить деньги впустую».

Поделиться

Комментарии (6)

  • 28.12.2015 14:11

    Трюфель

    Россия правоприемник СССР и те территории ,которые изначально были в жопе,они таковыми остаются до сих пор. Как накачивали Москву деньгами, так она до сих пор блюет,а все равно поглощает огромные средства. Как было в заднице нечерноземье,так оно и прозябает-там и кроме медицины не горит ничего. Поэтому блумберг блумбергом,а пока развитие равномерное территорий не будет,не чего и о медицине вспоминать.

  • 28.12.2015 17:13

    Иван

    В целом просто ничего нормально не развито, начиная с того что страховая медицина так и не заработала, её кастрировали просто на пол пути.

  • 28.12.2015 20:24

    Смегул

    Трюфелю.Мы её уже не вспоминаем.. Поминаем под телятину.. Аминь!

  • 28.12.2015 20:35

    Трюфель

    Смегулу-телятинка это хорошо! Молодцы что трудовой азарт используете для себя. Токмо это с алкоголем не частите,..печенка там пошаливать начнет и т.д.

  • 22.01.2016 01:13

    Фекалий Гавнов

    так, между прочим, где в таблице по ссылке Bloomberg http://www.bloombergbriefs.com/content/uploads/sites/2/2015/11/health-care.pdf в фразе "Total health expenduture" прячется слово "государства" ?

  • 26.01.2016 10:09

    Рая

    Остолопную медицину вливаниями не исправить.

Доктор Филип Ничке, получивший прозвище «Доктор Смерть», представил миру новый спорный проект
Новым фактором, влияющим на здоровье сотрудников, является «организационная справедливость»
В ходе эксперимента они продемонстрировали этот эффект на компьютерных трехмерных фигурах
На продукты, которые соответствуют всем нормам, планируют наклеивать эмблему «Здоровое питание»
Ученые подтвердили результаты исследования, которое выявило ген, определяющий мужскую ориентацию
Эта цифра кардинально расходится со «средней зарплатой по стране», объявленной Росстатом