Что нас ждет в 2016 году: рейтинг терапевтов, аккредитация врачей и страховые поверенные

Фото: Alliance/Shutterstock.com
31 декабря 2015 года, 11:12
Комментировать

В 2016 году российские власти намереваются заняться оптимизацией системы ОМС, сократить сроки ожидания дорогостоящих обследований и вернуть скорую помощь  в ее дореформенное состояние. Медикам вновь обещано «устранением диспропорций» в оплате труда. Врачей ждут аккредитация и сельские подъемные. Пациентов – университетские клиники, однодневные стационары и страховые поверенные.

Оптимизация ОМС

В 2016 году власти намерены заняться повышением эффективности системы ОМС. На двадцатом году существования системы президент страны поручил правительству «конкретизировать обязанности страховых компаний по защите прав пациентов и по их информированию о видах, качестве и условиях предоставления медпомощи». Появиться эта конкретика должна до 20 июля 2016 года.

В частности, Минздрав  планирует с 2016 года изменить функции страховых медицинских компаний и ввести в стране систему страховых поверенных, которые будут лично отслеживать процесс лечения каждого прикрепленного к нему пациента. 

Вероника Скворцова. Фото: tvc.ru

«Фактически мы создаем систему страховых поверенных, формируя отдельную структуру между пациентом и системой здравоохранения», – пообещала министр здравоохранения Вероника Скворцова. По ее словам, «менеджер здоровья» будет оказывать гражданам помощь в выборе врача и медучреждения, отвечать за исполнение и планирование профмероприятий, включая диспансеризацию. За «переходный» 2016 год планируется подготовить около 3,5 тыс. специалистов по этому направлению и подготовить для них «компьютерные» рабочие места.

Другие перемены в отрасли ожидаются в связи с изменением ее финансирования. Так, страховым компаниям в системе ОМС вдвое урежут комиссионные за проведение медицинских экспертиз. План сокращений согласован Минздравом с ЦБ и министерством финансов. Средства перейдут на счета территориальных фондов ОМС и пойдут на ремонт медоборудования и образовательные сертификаты врачей. Поскольку доходы от экспертизы – не основное вознаграждение страховщиков, из-за нововведений они лишатся только 1/8 части годовых денежных поступлений  (около 2 миллиардов рублей). 

По итогам прошлого года власти вновь меняют порядок финансирования высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не выдержавшей полного «погружения» в ОМС. Теперь средства на эти цели будут поступать в федеральные медучреждения напрямую из Фонда ОМС, минуя межбюджетные трансферты. Для чего  в самом бюджете федерального фонда ОМС будет создана специальная обособленная часть.

При этом, в новом году в систему ОМС войдет 50 новых видов ВМП. Они будут касаться преимущественно онкологических заболеваний. На данный момент в ОМС входит около 450 высокотехнологичных методик.

Новые-старые порядки на «Скорой»

Не вышло ничего хорошего и с «погружением» в систему ОМС скорой медицинской помощи. Признав, что экстренная служба не может финансироваться ни по подушевому принципу, ни по КСГ, Минздрав выводит «скорую» из системы ОМС и возвращает обязанности по ее содержанию региональным бюджетам.

Признали в ведомстве неудачными и другие «эксперименты» со скорой помощью. 

Читайте еще:

В Минздраве признали неудачными начатые два года назад «эксперименты» со «Скорой помощью». На общественное обсуждение вынесен проект изменений в «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Новый Порядок работы службы возвращает в выездные бригады медсестер и упраздняет должности «санитар-водитель» и «фельдшер-водитель», а также регламентирует функциональные обязанности водителя автомобиля «Скорой», который должен быть обучен приемам первой помощи пострадавшим и правилам их транспортировки.

Закрепляется количественный состав выездных бригад, включая водителя: три человека для общепрофильной и четыре человека для специализированной выездной бригады. К специализированным отнесены реанимационные, педиатрические, и авиамедицинские бригады. Кроме того, впервые появляется понятие «экстренных консультативных бригад», в состав которых включен врач-специалист. При этом, в ведомстве по-прежнему считают лишними санитаров (кроме психиатрических бригад), узкопрофильные бригады, а также «избыточное» лекарственное оснащение и оборудование автомобилей.

Фото: riakchr.ru

«Допуск к профессии»

В соответствии с принятым четыре года назад законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с 2016 года в России вводится аккредитация медицинских работников – процедура проверки готовности «осуществлять деятельность по определенной медицинской специальности». 

Свидетельство об аккредитации надо получать каждые пять лет. Система предусматривает, что первичная аккредитация (выпускники) остается за всеми 46 профильными вузами системы Минздрава РФ, а вторичная аккредитация (действующие специалисты) будет проводиться уполномоченными вузами поэтапно и в течение пяти лет с постепенной заменой действующих сертификатов. 

В дальнейшем аккредитация медиков станет непрекращающейся формой медицинского образования с внедрением личного листа допуска к определенным видам врачебной помощи на базе клинических протоколов, объясняют в Минздраве. После этого именно врач, а не лечебное учреждение, будет нести всю полноту персональной ответственности перед пациентом, как это происходит во всем мире.

Читайте еще:

Стратегия развития здравоохранения, представленная Минздравом в декабре 2014 года, по-прежнему находится на стадии общественного обсуждения. Документ вводит обязательную аккредитацию медиков. Уже с 2016 года право на медицинскую деятельность получат только владельцы свидетельства об аккредитации специалиста.

Пока же, как считают эксперты, для самих медиков практически ничего не изменится: до сих пор врач для допуска к работе должен был иметь сертификат специалиста и сейчас Минздрав меняет «вывеску», никак не затрагивая принципа выдачи допуска к профессии.  

Отмена интернатуры

Реальные перемены почувствуют выпускники вузов. С 1 сентября 2016 года ликвидируется интернатура (как 7-й год обучения). 

Сразу после окончания вуза выпускников допустят к работе в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: первичная аккредитация будет проводиться по трем базовым врачебным специальностям – участкового терапевта, участкового педиатра и общего стоматолога. Подготовка специалистов по остальным 96 врачебным специальностям будет происходить в ординатуре, продолжительность которой составит от 2 до 5 лет в зависимости от специальности, а также в ходе дополнительного профессионального образования.

Заодно в Минздраве хотят решить и проблему дефицита кадров в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Трехлетняя отработка выпускников в качестве врачей общей врачебной практики, фактически, станет обязательной. Только после этого молодой специалист сможет поступать в ординатуру. 

А чтобы новоиспеченные специалисты общей врачебной практики (как, впрочем, и их более опытные коллеги) с самого начала не расслаблялись, создается рейтинг врачей-терапевтов по всем регионам России. 

«В 2016 году Минздрав подготовит рейтинг терапевтов. Будет оцениваться качество оказания помощи на терапевтических участках. Особое внимание будет уделяться тем участкам, где смертность выше, чем по РФ», – пообещала курирующая социальный блок вице-премьер правительства Ольга Голодец.

Сельские «подъемные»

Федеральная программа «Земский доктор», которая должна была завершиться к 1 января 2016 года, продлена еще на один год. Согласно программе, приехавшим на работу в сельскую местность врачам полагаются «подъемные» в размере 1 миллиона рублей единовременно. При этом с нового года увеличен предельный возраст привлекаемых на село медработников: изначально программа была рассчитана на специалистов в возрасте до 35 лет, в прошлом году возрастная планка была увеличена до 45 лет, в 2016 на участие в этой программе могут претендовать специалисты в возрасте до 50 лет.

Кроме того, под сельской местностью с этого года будут подразумеваться также поселки городского типа. А сама программа распространится на фельдшеров и акушерок.Поправки к закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» также увеличивает долю софинансирования программы «Земский доктор» из бюджета ФФОМС – с 50% до 60%. Это должно ослабить нагрузку на региональные бюджеты, регулярно срывающие выплаты врачам.

Университетские клиники и однодневные стационары

Москва в 2016 году планирует продолжить работу по открытию университетских клиник на базе городских ЛПУ.

В минувшем году наконец-то разрешилась проблема допуска профессорско-преподавательского состава медвузов к медицинской практике (Госдума одобрила новую редакцию ст. 69 закона об основах охраны здоровья граждан). И теперь городские власти намерены вернуть вузовским кафедрам «полноценный статус в лечебных учреждениях города». «Профессорско-преподавательский состав должен иметь все возможности заниматься клинической практикой, а лучшие врачи – учить студентов. Сейчас эта проблема стала решаться в рамках университетских клиник. И своей сверхзадачей я считал бы открытие таких клиник на базе всех городских медучреждений Москвы», – заявил заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников.

Читайте еще:

На базе всех столичных медучреждений должны быть созданы университетские клиники. О таких планах, назвав их «сверхзадачей», сообщил заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников на встрече с коллективом Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

На сегодня к работе в столичных больницах приступили 25 университетских клиник Первого МГМУ, еще 7 таких клиник открыл РУДН. По словам ректора Первого МГМУ им. Сеченова Петра Глыбочко, механизм организации университетских клиник предусматривает трудоустройство сотрудников кафедр в штат медорганизаций на условиях внешнего совместительства, а также прием в штат университетских кафедр наиболее опытных врачей-практиков. 

В наступившем году в Москве стартует пилотный проект по внедрению стационаров кратковременного пребывания

Как объяснил руководитель столичного департамента здравоохранения Алексей Хрипун, речь идет о «хирургии одного дня».  По его мнению, доля пациентов, нуждающихся в подобной помощи, может достигать 20%. В пилотный проект, разработанный на основе деятельности Боткинской больницы, будет включено еще четыре стационара кратковременного пребывания.

Новые правила наркотестирования

В минувшем году  Госдума приняла закон, вводящий с 2016 года обязательное наркотестирование для всех лиц, работающих на транспорте, и тех, чья профессия предполагает ношение оружия. Кроме того, появился новый порядок медицинского освидетельствования на состояние опьянения, который касается, прежде всего, водителей автотранспорта. 

Фото: ivbg.ru

По действовавшим с 2003 года правилам инспектор ГИБДД мог при наличии признаков опьянения провести освидетельствование на месте. Если водитель отказывался от проверки или был не согласен с ее результатами, освидетельствование проводилось в мобильном медпункте или в больнице, где водитель дул в алкотестер дважды, с интервалом в 20 минут. Новые правила усложняют этот порядок. Врач сначала устанавливает клиническую картину опьянения по 17 возможным признакам. Далее водителя дважды проверяют на алкоголь с помощью алкотестера, после чего нужно обязательно сдать мочу. Если алкоголя и наркотиков в анализах не обнаружено, но клиническая картина опьянения сохраняется, материал направляется на более тщательное изучение с помощью «подтверждающего» метода в специальной химической лаборатории.

Маленькие радости

В 2016 году медики Минобороны начнут оказывать помощь гражданским лицам. 

Правда, речь идет не о массовом лечении, а об экстренной помощи. Основными пациентами ведомственных больниц останутся военные, гражданские лица получат помощь в случае попадания в аварии. В этой программе, в частности, будет участвовать Центральный военный клинический госпиталь имени А. А. Вишневского в подмосковном Красногорске. Учреждение расположено вблизи трех федеральных трасс: Волоколамского, Рижского и Ленинградского шоссе, где нередко случаются ДТП. Начальник госпиталя Александр Есипов рассказал, что оборонное ведомство изучает возможность формирования в Подмосковье военного отряда специализированной медпомощи для лечения всех групп населения. По его словам, военных медиков можно будет оперативно доставлять вертолетами к местам аварий и катастроф.

В конце прошлого года президент РФ подписал ряд поручений правительству и региональным администрациям, касающиеся совершенствования оказания медпомощи населению. В частности, речь идет об уточнении в Программе госгарантий на 2016 показателей, касающихся сроков ожидания пациентами медпомощи. Например, обследования на дорогостоящем оборудовании и времени доезда до пациента бригад «скорой» и неотложной медицинской помощи. По действующим на текущий момент нормам, ожидание планового обследования МРТ, КТ и ангиографии не может превышать 30 дней с момента его назначения. Однако Минздрав заявил о возможности сократить это ожидание до 20 дней.

Читайте еще:

Президент РФ Владимир Путин подписал ряд поручений по итогам сентябрьского Форума ОНФ «За качественную и доступную медицину!». Первым пунктом Поручений президент напоминает правительству о необходимости сохранить в 2016 году финансирование госпрограммы «Развитие здравоохранения» в объеме, установленном ранее в законе о трехлетнем федеральном бюджете.

До 15 февраля 2016 года руководителям регионов предстоит отчитаться президенту о мерах, «направленных на устранение существующей диспропорции в оплате труда руководящих работников и основного персонала медицинских организаций». А к 30 апреля 2016 года – утвердить планы реконструкции автодорог и совершенствования транспортного обеспечения «в населенных пунктах, в которых в 2013–2014 годах проводились изменения инфраструктуры сети медицинских организаций» (то есть, были закрыты маломощные ЛПУ). 

Кроме того, к 1 января 2016 года во всех регионах должны были заработать «горячие линии» по вопросам доступности и качества бесплатной медицинской помощи.

 

Поделиться
Сюжет:

Комментарии (81)

Код подтверждения:

Уважаемые читатели!
Ссылки на сторонние ресурсы, нецензурные, бессодержательные, пропагандистские и антинаучные высказывания удаляются без предупреждения. Максимальная длина комментария — 1000 символов.

  • 31.12.2015 15:44

    СавельевА.

    Не это надо! Надо других врачей, которые умеют вылечить больных от любой болезни! Нужна другая медицина - негосударственная, заинтересованная в вылечивании больных от всех заболеваний!

  • 31.12.2015 17:10

    Смегул

    В отставку! Другого не наработали..

  • 31.12.2015 18:04

    реалист

    "возвращает в выездные бригады медсестер" - это инновация. В прежние годы на скорой медицинских сестер не было, были лишь фельдшера. Фельдшер - это самостоятельная боевая единица. Я бы сказал, что фельдшер это 2/3 врача. А по практическим навыкам фельдшер скорой, может быть и целого врача из поликлиники стоит (не каждый поликлинический врач может ЭКГ сам читать, или интубировать...)
    А медицинская сестра - это лишь длинные руки врача, но никак не самостоятельная единица. Выделываться, губы дуть медсестры умеют, а работать самостоятельно - нет. Большая часть медицинских сестер - тупые курицы (их так в колледже воспитывают). Даже если эта медсестра идет учиться на врача, то и тогда она остается тупой курицей (ВУЗ не может выбить то, что колледж искусно вбил им в подкорку).
    Думаю, медсестры на скорой - глупость. Понятно, фельдшеров не хватает, и приходится затыкать дыру любыми кадрами, даже абсолютно бесполезными.

  • 31.12.2015 20:44

    Смегул

    Наши медсёстры работали на отлично.. Честь им и хвала! Уход в послеоперационном периоде - архиважная штука!!! Люблю их и поздравляю с Новым Годом!

  • 01.01.2016 06:18

    Алексей Наумов, медик

    В 2014 году президент РФ В. Путин приказал своему минздраву создать в стране настоящую медицину. Настоящая медицина должна вылечивать всех больных от всех заболеваний. На сегодня такой медицины нет во всем мире. И не будет до тех пор, пока в медВУЗы будут приходить абитуриенты с глазом сокола, мудростью змия и сердцем льва.

  • 01.01.2016 12:58

    Влад

    Реалист, побольше уважения к медсёстрам. Они не способны к самостоятельной работе? А их к этому готовят? Нет, ибо незачем. Вы сами пишете - это длинные руки врача. Они и входят в состав врачебных или фельдшерских бригад. Или кто-то собирается делать медсёстринские бригады на скорой?

  • 01.01.2016 13:03

    Калинин А.,зоолог

    В медицину должны приходить люди добрые, умные, трудолюбивые. А змееголовых в нее не пускать. Пусть все гадюки дома сидят.

  • 01.01.2016 13:12

    Каткова Р. экономист

    Минздраву нечем гордиться - не создал настоящую медицину!

  • 01.01.2016 13:25

    Вован

    Допущена ошибка на высшем уровне - создание настоящей медицины поручено врачам. А они за что ни возьмутся, все у них получается антинародное. Как у россиян, за что ни возьмутся, все получается или танк, или трактор.

  • 01.01.2016 17:48

    реалист

    для Влад
    "А их к этому готовят?" - напротив, в хорошем колледже, у них полностью отбивают самостоятельность.
    "Они и входят в состав" - именно!. Только, надо понимать суть скорой. Фельдшер, глядит на пациента, оценивает состояние, и сразу, не дожидаясь команды врача начинает работать. Правда, выдерживая субординацию, он свои действия озвучивает, чтобы врач имел возможность их тормознуть. Врачебно-фельдшерская бригада работает в четыре руки и 2 головы. Медсестра, оценить состояние пациента не может, принять решение самостоятельно - не может. Она тупо ждет распоряжений врача. А, говорильник у врача, зачастую занят - анамнез у пациента, или родни (если пациент уже без сознания) выясняет. Вот и получается, что врачебно-сестринская бригада работает в 2 руки (сестринских) и одну (врачебную) голову. Да, и то медленнее, чем врачебно-фельдшерская. Фельдшер проработавший на скорой 3 года - дорогого стоит. Медсестра на скорой - дешевле санитара. Это решение - большая ошибка.

  • 01.01.2016 18:05

    реалист

    для Вован
    "создание настоящей медицины поручено врачам" - а кому это дело поручать? Колхозникам?
    "или трактор" - очередная жертва агитпропа. Думает у нас в стране что-то делать умеют. Не получается у нашей страны трактора делать. Не получается. Уже 70 лет трактора делать не умеем. Трактора раннего СССР - это скопированный (крайне плохо) американские трактора фирмы "Холт" и "Фордзон". В более позднем времени трактора были скопированы с американских же тракторов фирмы "Катерпиллер". Наиболее распространенный в стране трактор - "Беларусь", тоже как-то не российский, да и тот украден у американцев 60-е годы.
    В результате, страна покупает трактора у Caterpillar Inc. и Komatsu.
    "все у них получается антинародное" - ну да, ну да... Полиомиелит во всем мире ликвидировали, натуральную оспу уничтожили, туберкулез практически победили, сибирскую язву и туляремию к спорадическим случаям свели... Сплошные антинародные деяния. Раньше народ чумой да оспой развлекался, а теперь не может. Бедный народ

  • 01.01.2016 18:15

    реалист

    "страховых поверенных" - смешно. За 22 года существования страховой медицины в стране не смогли в страховые компании путных экспертов найти (все полудурки), а тут собираются к каждому пациенту по собственном поверенному. Где же вы их взять собираетесь? С Марса завезете?

  • 01.01.2016 23:25

    Сергей Арумов, инфекционист

    реалист - свердловский соловей, вы победили чуму и другие болезни так же, как рак победили. На словах и с помощью изоляции, в которой все чумные вымерли.

  • 01.01.2016 23:30

    Сергей Арумов, инфекционист

    реалист, не надо врать!

  • 01.01.2016 23:45

    реалист

    А даже, если и изоляцией... Главное победили. Никто же Жукова не упрекал, что ВОВ выиграли положив 20 или 25 миллионов человек. Главное - выиграли. Так и тут. Есть натуральная оспа? Нет! Успех налицо. Есть эпидемия полиомиелита? Нет! Результат налицо. И, так далее... по списку.
    Удивительно, но рак, тоже, перестал быть таким уж фатальным. Куча народа болевшая раком не умерла, а продолжает жить и воспитывать внуков.
    Успехи медицины, даже отечественной - очевидны. Отрицать их глупо. Да, часть народу продолжает умирать, но это исключительно от того, что ведет нездоровый образ жизни и увлекается алкоголем, курением, наркотой всякой, вредной и жирной пищей...
    У нас же пациент особый. Водку он жрет, даже явно паленую, а таблетки пить не хочет, ибо опасается, что они гастрит вызовут. Когда водку литрами жрет, про гастрит и больную печень - не вспоминает. А, потом, у него во всех проблемах врачи виноваты.
    Прежде чем хлебало на врачей разевать, пусть научится здоровый образ жизни вести.

  • 02.01.2016 03:53

    Елена, эколог

    Поддерживаю Вована. А демагогу реалисту от всей души желаю счастья онкобльного.

  • 02.01.2016 08:27

    Злоба

    Не рой яму...

  • 02.01.2016 08:54

    Смегул

    Во народ у нас! Водку не тот Менделеев оттитровал, автомат не тот Калашников смастрачил, не того Гагарина Королёв послал, врачи бессмертия не отвешали.. Реалист Вам неправильный! Предложите же дельное!!! Послушаем..

  • 02.01.2016 09:18

    Каролина

    реалист, у тебя галлюцинации - все вокруг водку жрут, а ты - сивуху.

  • 02.01.2016 09:55

    Галакова Т., менеджер

    Змееголовые врачи создали то, что мы сейчас имеем - антинародную медицину, и Россию превратили в чемпиона мира по смертности трудового населения. И вот им опять поручили создать настоящую медицину. Эскулапы XXI века перед пациентом - это же питекантропы с дубиной перед компьютером. Человек и его системы для эскулапов - непролазные дебри джунглей. Сотни и сотни млрд руб/долл угрохали, а толку как не было, так и нет. Настоящую медицину не создали. Больные умирают по вине прохиндеев в белых халатах. И умирают за большие деньги.

  • 02.01.2016 10:02

    Док

    реалист и смегул отстаивают гнилую медицину. Позорники!

  • 02.01.2016 10:29

    В теме

    Не вышло ничего хорошего и с «погружением» в систему ОМС скорой медицинской помощи. Признав, что экстренная служба не может финансироваться ни по подушевому принципу, ни по КСГ, Минздрав выводит «скорую» из системы ОМС и возвращает обязанности по ее содержанию региональным бюджетам.(с)
    Наконец-то до сильных мира сего дошло то, что было понятно практическим медикам с самого начала!Уволить к чертям инициаторов данного новшества в скорой помощи за профнепригодность! Ввод медсестер в штат ждет такая же судьба, потому как ни уровень знаний и навыков, ни степень самостоятельности мышления медсестер совершенно не соответствуют экстренной медицине. Навыки ухода в скорой не нужны, там нужны быстрые умелые руки и обширные знания во всех областях медицины.

  • 02.01.2016 10:48

    Геката

    Я их уже наметила! Они достойны Преисподней! На них черти воду будут возить! Вечно!

  • 02.01.2016 10:54

    Геката

    Это я про реалиста и смегула!

  • 02.01.2016 11:03

    АИД

    реалист и смегул не отвертятся!

  • 02.01.2016 12:07

    1

    респонденты достойны медицины, которая существует. Улучшать - только портить

  • 02.01.2016 12:35

    реалист

    "чемпиона мира по смертности трудового населения" - В развитых странах утверждают, что от медицины зависит лишь 10% результата, еще 20% от наследственности, а остальные 70% смертности зависят от образа жизни.
    Пр образ жизни нашего человека мы знаем не понаслышке. Количество выпиваемой водки на душу населения превышает все мыслимые пределы. Почти 43% населения курит. Про пищевые пристрастия, мы тоже хорошо знаем. Все эти майонезики, картошка... и фастфуд.
    А, когда в результате ужасного образа жизни развиваются болезни, то пациент начинает выделываться как вша на гребешке перед врачом. Не секрет, что 80% пациентов никогда не принимают выписанные им лекарства. При этом, за результат должен отвечать только врач, а не тот идиот (дура), который вносил коррективы в советы врача.
    И, вообще... если вы так не верите в медицину, то флаг вам в руки! Не ходите к врачу. Лечитесь по малахову (мочой и какашками), и прочей народной медициной.

  • 02.01.2016 16:04

    реалист

    "С 1 сентября 2016 года ликвидируется интернатура (как 7-й год обучения)" - это они зря. Во всем мире существует интернатура, причем, она не 1 год, как была до сих пор, а 4 года. Интернатура -это время, когда молодой врач находится под контролем старшего товарища, и его действия проверяются.
    "Трехлетняя отработка выпускников" - возвращаем крепостное право. Последние 20 лет СССР показали, что система 3-х летней отработки не работает. Применялись сотни способов, которые позволяли не поехать по месту распределения. Не отправлялись по месту отработки даже те, кто все 6 лет получал стипендию за счет будущего места работы. Не будет она работать и сейчас. Про антиконституционность этого решения уже молчим.
    Создается впечатление, что новых идей у них нет. Берутся старые, покрытые плесенью и пылью идеи прежних лет, которые и тогда не работали, и пытаются их внедрить. Такое впечатление, что нам возвращают СССР (взяв самые его худшие примеры), но по кусочкам - каждый день по столовой ложке.

  • 02.01.2016 16:34

    Змееголовй врач

    для Галакова Т., менеджер
    Ебанутые на всю голову менеджеры довели страну до кризиса. Дожили! Бюджет России меньше бюджета Голливуда! Из этого весьма скромного бюджета на здравоохранение в России направляется всего 3,7%. В СЩА на здравоохранение направляется 10% бюджета. Что вы хотите за такие жалкие деньги?
    Российская медицина намного лучше, чем она должна быть за эти деньги.
    Скоро повымрут остатки старых врачей, готовых лечить пациентов бесплатно (по совести), и будет медицина на имеющиеся 3,7%.
    Что сделали все эти эффективные менеджеры, про которых нам рассказывают уже 20 лет? Купили себе дипломы МБА, но даже организовать укладывание асфальта в стране не могут - дороги ужасные.
    Галакова, ты просрала страну. Благодаря твоей личной тупости страна в глубокой жопе.
    Почему в стране нет инноваций, которых требует с менеджеров Великий Путин уже 20 лет?
    Почему страна по прежнему сырьевой придаток Запада?
    Пора менеджеров вешать на березах, глядишь порядок будет!

  • 02.01.2016 19:51

    докА

    Не согласен на счет фельдшеров и сестер на скорой. Реалист опять хамить и тыкать начнет, но тем не менее. Имею несчастье (а может и счастье) работать ВОПом на основную ставку (из-за денег). Неоднократно на вызовах на дом после скорой ! отправлял в больницу с острым животом, непроходом, ОПН (а у пациента стоял катетер, по которому несколько суток нет мочи), где больные благополучно помирали. Диспетчер при вызове скорой пытался истерить - чего, мол, вызываете, бригада несколько часов назад была осмотрела.

  • 02.01.2016 20:56

    Савельев А.

    Если от вашей АН медицины зависит только 10%, то на хрен она нам нужна! Ежегодно сжираете, разворовываете сотни млрд долларов, а толку нет, больные все равно умирают. И умирают по вашей же вине. Вам мешают алкаши? Так возьмите и вылечите их, если сможете. Вы не справляетесь ни с какой болезнью. Все методы лечения - пробы и ошибки.

  • 02.01.2016 21:11

    Алексей Наумов

    Физиолог Василий Львович Пономаренко не зря сказал:
    ''Медицинскую гадюку человечество пригрело на груди своей, теперь эта змеюка терзает его безжалостно, бессовестно и бесконечно!''.

  • 02.01.2016 21:15

    Смегул

    Не стреляйте в Реалиста! Уйдёт, как многие другие.. Будет тут скучно, как в серпентарии..

  • 02.01.2016 21:41

    i am

    я вот думаю, что освоить, ведь белый халат скоро скинуть нужно будет. но поскольку все кто прошел мед вуз имеют достаточное количество ума, чтоб переучиться, имеет смысл начать сейчас, но или в крайнем случае в частную медицину. Вы знаете, я прочел всю переписку, оценил гениальность каждого участника и сделал вывод: ненависть к мед работнику огромная, причина неизвестна. в том положении, в которое загнало нас государство, делается более, чем достаточно, чтоб пациент жил, да еще и делал это с наибольшей комфортностью. все что я могу сказать - учите молитвы, мантры, суры. Иного выхода не вижу, но или становитесь родственниками или друзьями бывших врачей, которых с каждым годом становится больше. Что могу сказать дорогие, не туда и не тем взором смотрите, не там ищете суть всех бед, обвинять просто, думать тяжело, а некоторым и неподвластно. И ка говорит один журналист в конце своих выступлений:"всего вам доброго"

  • 03.01.2016 00:05

    реалист, Неправда! Не надо, всех медсестёр "под одну гребёнку" ровнять! У нас в Тубдиспансере, пока врач проснётся ночью и раскачается, медсестра наберёт шприц и спасёт от смерти умирающего больного! Не возноситесь! Не все медсёстры" надувают губы, как вы выражаетесь! Если вам не попадались грамотные медсёстры, значит вы сам такой! Знаете анекдот такой? " Умных к умным, а меня к табе"?

  • 03.01.2016 08:11

    Лиза Шамина, санврач

    Эскулапов переучить? Да что вы? Голова у них маленькая - гадючья, ума - мизер или совсем нет. Любую отрасль загонят, как загнали научную медицину. Нашли, кого переучивать! Их всю жизнь учат лечить и никак не научат! Там и учителя такие же - голова с детский кулачок.

  • 03.01.2016 08:37

    реалист

    "в Тубдиспансере" - хохотал до слез. Ну, какая неотложка в тубике? Больной водочки перепил. Пациент там, в основном молодой, организм еще не изношен. Самая ужасная проблема - кровохарканье.
    "медсестра наберёт шприц и спасёт" - как интересно-то! Что она там набирает? От чего спасает? Да, и нужно ли было спасать, или больной без всякого шприца бы спокойно жил?
    "пока врач проснётся ночью и раскачается" - Бардак у вас в диспансере. Врачи дрыхнут на дежурсве (в пьяном угаре?). Медсестра самостоятельно лекарства назначает. Без врача. Видать, главный врач у вас полный мудак, не может организовать работу правильно. Видимо, не нужны вам дежурства врачей. Можно сокращать ставки дежурантов.
    "Если вам не попадались грамотные медсёстры" - а вам попадались? Судя по рассказу, ваши медсестры - неграмотные, они даже должностную инструкцию выучить не смогли, и самоуправством занимаются.
    И еще. Даже самая грамотная медсестра - это не фельдшер. Функционал у нее другой, да знаний ей дают меньше.

  • 03.01.2016 08:49

    реалист

    для Ecaterina Vasilieva
    "грамотные медсёстры" - У вас сестра может самостоятельно снять ЭКГ и найти на нем инфаркт, блокаду, правильно оценить нарушение ритма? Может самостоятельно выбрать правильную тактику ведения больного с инфарктом, или инсультом? Подозреваю, что даже ваши дежурные фтизиатры это делать не умеют. И, если случиться у пациента жизнеугрожающая аритмия, то они будут дрисать в 33 струи, и не смогут ее купировать, и будут вызвать на себя скорую. Может быть, ваше медсестра умеет интубировать больных? Может быть, ваша грамотная медсестра умеет проводить ИВЛ? Могут наркоз дать? Уверен, что даже десмургию ваши медсестры не знают, наложить шину не смогут.
    Сравнивать фельдшера скорой и медсестру - глупо. Пытаться требовать с медсестры то, что делает фельдшер - еще глупее, ибо медсестру этому никогда не учили. На фельдшера учат 4,5 года, а на медсестру всего-то 2 года и 7 месяцев. И, поверьте лишнее время обучения фельдшера не водку пьют, а действительно медицину осваивают.

  • 03.01.2016 08:53

    реалист

    для докА
    "отправлял в больницу с острым животом" - ВОП! Острый живот! Этим, уже все сказано! В нашей области уже 20 лет за подобный диагноз выговора дают. Даже фельдшерам с ФАПов. Нормальный врач должен нормальный нозологический диагноз ставить.

  • 03.01.2016 10:05

    Хавина Лора

    А в Пятигорске м/с поставила больному клизму с перекисью водорода.

  • 03.01.2016 12:41

    Ущапова Юся, архивариус

    А я, вот, согласна с Галаковой Т., менеджером. А змееголовый врач - осел! И никогда человеком не станет. Так и будет выглядывать из задницы, как гад из норы.

  • 03.01.2016 18:15

    1

    Жлобов много развелось, каждый свое мнение про медицину имеет. Бесплатное будет схлопываться, нормальных людей жаль

  • 03.01.2016 19:04

    Бывший врач

    Половина комментов, от всяких там менеджеров и архивариусов - от ольгинских кремлеботов, отрабатывающих 30 серебренников за переключение внимания с реальных проблем на ненависть к отдельных категория граждан. Не ведитесь, коллеги. Просто игнорируйте.

  • 03.01.2016 19:44

    Смегул

    Лорочка! Клизма по Огневу с перекисью.. И в чём грех?

  • 03.01.2016 20:31

    Бредущий мимо

    По Огневу с перекисью?-Моветон.Щас модно с шампанским.

  • 03.01.2016 22:16

    Лорочка

    А в том, что больному она не назначалась и ему стало хуже.

  • 03.01.2016 22:38

    Аля Трикозова

    1
    А нормальные люди - это вы, да?

  • 04.01.2016 09:33

    АляТрикозова

    А бывший эскулап всех отработал по 30 серебренников, да? Умница - голова с мандарин! Как у гадины.

  • 04.01.2016 10:15

    Смирнов В.

    ЭКГ для врача - источник фантазий!

  • 04.01.2016 13:17

    Иван

    Пока на медицину будут на год выделять по 11 тыс. рублей в год, то врачи так и будут только на эти деньги лечить пациента. А это в принципе такой мизер...

  • 04.01.2016 16:36

    Колян, медслужка

    50% населения планеты во врачах не нуждается, ещё 20"30% лечатся сами, то есть без сопливых змееголовых. Остальные носятся по врачам, как угорелые. Но их мало для минздрава. Потому и организуют то рекламу, то экспедиции, то десанты, то диспансеризацию... Загоняют народ на принудительное ''лечение'' - деньги нужны! Раньше в рекламе использовали фото профессоров с седой бородой, а сейчас - снимки каких-либо смазливых сучек с фонендоскопом на шее.

  • 04.01.2016 17:21

    Ира

    Чтобы возбуждали импотентов.

  • 04.01.2016 18:45

    докА2реалист

    К 10.0 - острый живот (МКБ 10). В ваших постах все кругом идиоты и дебилы. Один вы умный. С банальной жизненной точки зрения так не бывает. Статистически все не могут быть идиотами. Вы комментируете абсолютно все, то-есть спец во всем. Так тоже не бывает. И не в обиду, но очень часто, кто говорит больше всех, во всем разбирается, на самом деле ничего из себя не представляет. Возможно - вы исключение. Тогда поделитесь дифф. диагностикой острого живота в домашних условиях.

  • 04.01.2016 20:36

    Вован

    ДокА
    реалист - свердловский банан! Несёт бредятину!

  • 04.01.2016 23:58

    Психиатр

    Для Бывший Врач. Это не кремлеботы. Это один конкретный придурок засерает все коменты под разными именами.

  • 05.01.2016 06:04

    Sol

    Душевнобольной змий проснулся и загундел.

  • 05.01.2016 09:55

    Психиатр

    Бывшему врачу Всех этих кто выступает супротив нашей родной хоть и гнилой, медицины, надо всех ко мне психушку загнать. И держать пожизненно чтоб не мешали нам жить на всем государственном. Припеваюче жить. Ни о чем ни тужить.

  • 05.01.2016 10:37

    Бывший врач

    Психиатру. При комунизме была психушка без границ. Кто не так вякнул, или пукнул всех в психушку. И жить было легко. С песней Широка страна моя родная. Ельцин с Горбачом помешал. Их надо было к вам. Не успели Гкчеписты. Раззявы! Теперь бы жили как в раю. Это я вам с того света пишу фактически. Ходячий такой труп. Новейшие лекарства помогают. Горстми ем.

  • 05.01.2016 20:55

    Арина Лоева

    Мария Казменко
    Хотим предать огласке вопиющий случай, который произошел с отцом моего мужа в Районной Центральной больнице Кировского района Ставропольского края г. Новопавловска. В результате неправильного первичного диагностирования и
    безразличия медицинского персонала к жизни и здоровью обращающихся к ним пациентов, поступивший 17.12.2015 г. на лечение в терапевтическое отделение Казменко Владимир Иванович 1955 года рождения (прежде никогда не находившийся на стационарном лечении), с первичным диагнозом двусторонняя пневмония, лечащим врачом не осматривался, углубленного обследования, выявления
    причин первичных признаков заболевания ему не проводилось, в результате был поставлен неверный диагноз и назначено неправильное лечение, что привело к летальному исходу в ночь с 18.12 на 19.12.2015 года. После вскрытия и заключения патологоанатома были на лицо факты безграмотности, некомпетентности и просто наплевательского отношения к человеку, обратившемуся за помощью. По результ

  • 05.01.2016 21:05

    Арина Лоева

    Мария Казменко
    (продолжение) По результатам вскрытия смерть наступила от острой сердечной недостаточности, назначенное лечение от двусторонней пневмонии, которой вообще не было, только усугубило состояние и человек просто задохнулся... Аналогичные случаи в данной больнице не единичны, тем не менее, жалобы от граждан, в результате утраты доверия к органам исполнительной власти в Кировском районе, зафиксированы не были.
    Отцу 10 декабря 2015 года исполнилось 60 лет, он очень радовался выходу на пенсию, очень любил своих внуков, оборудовал в своем дворе детскую игровую зону, на своем приусадебном участке высадил много фруктовых деревьев, увлекался работой по дереву, мечтал все свои знания и умения передать любимым внукам... И вот так, по вине врачей ушел из жизни очень хороший, добрый человек...Любим, скорбим...

  • 05.01.2016 22:15

    реалист

    для докА
    "поделитесь дифф. диагностикой острого живота в домашних условиях" - свои экзамены я сдал 45 лет назад, кроме того, я каждые 5 лет сдаю сертификационный экзамен. Поэтому, доказывать свой профессионализм идиоту, который считает, что нормальный врач имеет право ставить диагноз - "острый живот" - не считаю нужным.
    Подобный диагноз существует в МКБ-10 исключительно для идиотов, недоучившихся фельдшеров, фельдшеров ФАП 73 лет от роду (с полной деменцией). И, если какой-то врач использует подобный диагноз, то он уже давно не врач, а кучка вонючего дерьма. Именно такого дерьма, про которое любит рассуждать Вован и прочие менеджеры.

  • 05.01.2016 22:21

    пенсионный фонд

    "10 декабря 2015 года исполнилось 60 лет"
    "исходу в ночь с 18.12 на 19.12.2015 года"
    Поступок настоящего гражданина. Он не стал обременять пенсионный фонд, и умер через 9 дней после оформления пенсии. Молодец! Давайте расширим и внедрим этот почин.

  • 06.01.2016 01:36

    Вован

    Здравомыслящим читателям.
    В своё время реалист обсирался на всю свердловскую обл и даже на всю страну, что у врачей низкая зряплата что поэтому они лечат плохо. Утверждал, если им повысят жалование, то эскулапы будут вылечтвать всех больных и т.д. Тем кто ему возражал, пытался зажать рот. И вот врачам повысили зряплату. Но они не стали работать лучше. Больные как умирали по вине эскулапов, так и умирают. Примером тому ЧП в Ставропольском крае. И таких примеров море. Поэтому реалисту верить нельзя. Он врет во всем.

  • 06.01.2016 06:38

    Врач А.С.

    05.01.2016 22:15
    реалист---ой,какие ещё диагнозы в МКБ-10 исключительно для дэ-билов и имбецилов? Огласите весь список,дабы я воздерживался от их постановки.

  • 06.01.2016 06:43

    Врач А.С.

    "По результатам вскрытия смерть наступила от острой сердечной недостаточности"- в таких случаях тов. Сталин говорил- Астановылос сэрдцэ настоящего балшэвика!!!- Кто начинал расширяться,почему оно вдруг остановилось и что этому способствовало( искать танотогенез),тот сам имел проблемы с сердцем. Чувствуется,что морфологи тоже не стали углубляться в вопрос.

  • 06.01.2016 09:03

    Смегул

    Реалисту. Относился к профессиональным делам ранее с вашим задором.. Пока главспец по АиГ области не умер прямо на разборках по материнской... Просто взглянул на Россию ДРУГИМИ глазами.. Не исправить!! Махните рукой.. Здоровье и семья дороже!!!Возраст не тот... Долгие и благие Вам лета!

  • 06.01.2016 10:13

    реалист

    "И вот врачам повысили зряплату" - где? В газетной статье? в кошельках врачей и медсестер зарплата не увеличилась, а даже уменьшилась. Если завтра в СМИ напишут, что Вован получает ежемесячно 10 миллиардов долларов, это вовсе не означает, что Вован действительно будет получать эти деньги.
    Так и с зарплатами врачей. Оклад врача до 1 января 2016 года - 5 тысяч 200 рублей. Со всеми дежурствами, вредностями, категориями и стимулирующими - 10-15 тысяч рублей в месяц.
    С 1 января 2016 года оклад стал 10 тысяч рублей, но выплаты за категории, стаж, вредность - отменили, а стимулирующие не могут быть выше 35% от оклада, поэтому зарплата врача стала 13 тысяч рублей (убавилась на 2к). Так, где же повышение зарплаты?

  • 06.01.2016 10:20

    реалист

    для Врач А.С.
    "какие ещё диагнозы в МКБ-10 исключительно для дэ-билов и имбецилов?"- весь спсок в 1000 знаков не поместиться, но советую посмотреть диагнозы с шифром R - и тебе сразу станет понятно, что они именно для недоучившихся имбецилов.

  • 06.01.2016 10:33

    реалист

    И, еще немного про международную классификацию болезней и смертей (МКБ-10). Давным-давно, когда использовалась еще МКБ-8 мой преподаватель по организации здравоохранения говорил, что в МКБ есть 3 типа диагнозов:
    1. для медицинских сестер и парамедиков;
    2. для фельдшеров;
    3. для врачей.
    Наш преподаватель просил нас, никогда не использовать для шифровки заболеваний диагнозы предусмотренные для медсестер и фельдшеров, как бы удобным это не казалось. Ибо, лучшего подтверждения профессиональной некомпетентности и бездарности врача, как использование диагнозов типа - "острый живот" - и быть не может. Медицинской сестре позволено знать лишь Щеткина-Блюмберга, а настоящий врач должен знать и проверять у пациента еще не менее 50 основных симптомов, которые и позволяют ему легко, даже в условиях скорой помощи (ни тебе лаборатории, ни узи, ни рентгентов) дифференцировать нозологии. Сдается мне, что современные врачишки не знают клинику, и передоверились современным методам инструмент диагностики

  • 06.01.2016 14:46

    Лиза Шамина, санврач

    Вот и мы говорим, врачи - бестолочи. Голова - помидорчик зелёный! Потому и работают по методикам минздравзахронения. Своего ума нет.

  • 06.01.2016 16:15

    докА

    К вопросу оптимизации, сокращений ЦРБ и пр. http://www.currenttime.tv/content/article/27468579.html

  • 06.01.2016 22:37

    Бредущий мимо

    Реалист забей на это тролящее блядво.

  • 07.01.2016 10:27

    реалист

    Бредущему
    Я бы всех врачей сократил за профнепригодность. Не знаю, чего Скворцова тянет с имбицилами в белых халатах.

  • 07.01.2016 19:45

    Смегул

    Оклад 10 т.? Не плохая зряплата для эскулапа. Другие пашут и за меньшие бабки.

  • 08.01.2016 11:05

    Змееголовй врач

    Программист в больнице 20к получает. Юрист больницы - 70к получает. Главный бухгалтер получает 120к. Бухгалтера больницы по 45к получают. А у врача оклад в 10к, и с дежурствами до 15к набегает.
    Охренеть! В нашей больничке на 30 врачей непосредственно занимающихся больными - 8 бухгалтеров, 2 юриста, 3 программиста. Увидел, перед новым годом кадровый стат отчет. Врачей - 47 человек, медицинских сестер 30, санитарок -3, прочего персонала - 102 человека.
    Финансирование через ОМС. Для того, чтобы содержать такую ораву дармоедов надо принять туеву хучу больных. На пациента приходится меньше 3 минут. О каком качестве вы говорите?

  • 08.01.2016 11:55

    Кира

    Надо переходить на индивидуальное предпринимательство. Все деньги будут ваши, м/с и др дармоеды будут не нужны.

  • 08.01.2016 15:04

    Змееголовй врач

    "Надо переходить на индивидуальное предпринимательство" - вход в индивидуалы слишком дорогой. Для того, чтобы работать терапевтом (организовать кабинет) придется вложить от 5 до 15 лямов денег.
    Если бы у меня было 15 лямов денег, то я насрал бы на ваши головы, и не стал бы заниматься лечением пьяного быдла, а положил бы деньги на депозит, и жил бы на проценты.

  • 08.01.2016 18:33

    Будни Задрищенска

    "Другие пашут и за меньшие бабки"
    Пашут? Это вы про нашу страну? В нашей стране уже 30 лет никто не пашет. Почти 50% населения - не работает вообще, а те кто еще работает, ногой за ногу заплетаются, и никоим образом не пашут.
    Покажите мне хоть одного главного бухгалтера, который бы упахался. Найдете?
    Покажите мне хоть одного дворника, который упахался.
    Покажите мне грузчика, который всю смену грузит.
    Покажите мне работягу, который всю смену работает без перекуров равных 2/3 смены.
    Может, хирурги в операционный (дежурный) день и пашут, но вся остальная страна лишь изображает работу. От того в стране и кризис.

  • 08.01.2016 19:53

    Макс, зав. отделения

    Не хотят врачишки покидать пазуху государства. И каждый выставляет свою надуманную причину.

  • 11.01.2016 22:59

    Психиатр латиноамериканский

    Я поступил проще: в 2010 году, когда уже порядком надоели мне жалобщики и начальники, бросил всё (а работал в Москве в очень большой и известной клинике), уехал в одну далеко не самую богатую и вообще латиноамериканскую страну, сдал необходимые экзамены, прошел кое-какие стажировки и работаю себе спокойно. Зарплата существенно больше московской, плюс хорошая частная практика, пальмы и, самое приятное, спокойная жизнь и работа. Просто работа по специальности, разумная нагрузка (после РФ это вообще не нагрузка), просто жизнь в радость. 15 дней в году (оплачиваемых), чтобы поехать на конгрессы и учебу. Лепота. Сын учится в меде, закончит, приедет ко мне. И никому ничего доказывать не собираемся.

  • 12.01.2016 22:48

    Смегул

    Было бы здорово, если бы все врачи России последовали твоему примеру. Меньше бы больных умерало. А больные долго бы жили. И деньги целее были бы.

В Великобритании пациенту пересадили обе руки
Криштиану Роналду, госпошлины и ЕМИАС
Монстр Грем обладает большой головой и дополнительными суставами
Опасным признано даже умеренное употребление спиртного
Стоимость устройства Thermo довольно высока
Разработчики испытали ее на мышах