«Перспективы у телемедицины потрясающие. Главное, государству все это не проспать»

Фото: watcharakun/Shutterstock.com
15 марта 2016 года, 11:00
Комментировать
Читать еще: телемедицина

Уже до конца года россиянам обещают телемедицину. Минздрав объявил о разработке законопроекта, который подведет под это правовую базу: разрешит врачам дистанционно консультировать пациентов и назначать им лечение, узаконит видеоконсилиумы и повышение квалификации он-лайн. В профессиональном сообществе инициативу поддерживают, но опасаются, что она разобьется о суровые российские реалии – отсутствие средств на оборудование и технологии и проблемы защиты интеллектуальной собственности.

Телемедицина в законе

Минздрав готовит закон о телемедицине, устанавливающий правовые основы использования IT в здравоохранении. Уведомление о начале разработки  проекта «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан и создания национальных научно-практических медицинских центров» размещено на федеральном портале проектов нормативных правовых актов. 

Читайте еще:

С 1 июля 2016 года врачи смогут выписывать электронные больничные и рецепты. Это, однако, не касается рецептов на психотропные и наркотические лекарственные средства.

Фото: ascreen.ru

Как считают в ведомстве, будущий закон позволит «решить наиболее острые проблемы доступа к медицинским услугам и инфраструктуре системы здравоохранения». В частности, объяснили в Минздраве, речь идет об «использовании информационно-телекоммуникационных технологий для организации дистанционного взаимодействия медицинских работников, а также медицинского работника и пациента». Кроме того, планируется создание специальных регистров для обеспечения динамического наблюдения за состоянием пациентов, страдающих социально значимыми заболеваниями. Предусматривается также ведение Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, определяются основы ее функционирования и взаимодействия с иными системами.

Помощники Минздрава

Работа планируется совместно с «Яндексом». Об этом сообщил на встрече экспертов Института развития интернета гендиректор «Яндекса» в России Александр Шульгин. По его словам, в ближайшие пару недель будет сформирована соответствующая рабочая группа.

«Мы считаем важными разработку и утверждение единого стандарта хранения и протокола обмена данными о здоровье. Это важное условие для развития телемедицины в России», – рассказал Шульгин газете «Коммерсант» Среди основных направлений в этой области он выделил обеспечение доступа пациента к электронным данным медицинской карты и урегулирование вопросов идентификации пациента и врача при оказании телемедицинских услуг, возможность пациента предоставлять в электронном виде согласие на доступ и обработку информации о его здоровье. 

Генеральный директор компании «Яндекс» Александр Шульгин. Фото: vc.ru

Параллельно внедрением телемедицины в российскую жизнь займутся в Центре Компетенций рабочей группы «Интернет+Медицина» при советнике президента РФ по проблемам интернета Германе Клименко. Здесь также собираются заняться легализацией онлайн-консультаций врачей, а также провести сертификацию аптек для онлайн-торговли, внедрить в повседневную практику электронные рецепты и создать единый открытый реестр медперсонала. Подразумевается, что в ближайшем будущем любой пациент сможет выбрать в единой базе врача, и тот проконсультирует его, например, через Скайп и выпишет рецепт, по которому можно будет купить лекарства с доставкой в любую точку страны.

«В рамках совещания в стенах Совета Федерации уже были намечены потенциальные дополнения к закону о здравоохранении, в течение ближайших месяцев они будут правильным образом оформлены и согласованы в Минздравом. Телемедицина, о которой разговоры шли последние 15 лет, скорее всего «случится» уже в этом году!», – сообщил в своем фейсбуке директор Центра Компетенций Евгений Гордеев.

Действительно, первые документы, касающиеся телемедицины появились в стране 15 лет назад. 20 декабря 2012 года вышел приказ №444 «О создании Координационного совета Минздрава России по телемедицине”. В марте следующего года вышло Указание №325-У «О создании системы сертификации телемедицинских центров». Но затем  в ведомстве сменилось руководство, и инициативу спустили на тормозах.

Телемедицина в мире

Телемедицина («медицина на расстоянии» от греч. «tele» - вдаль, далеко) образовалась на стыке нескольких областей – медицины, телекоммуникаций, информационных технологий. По определению ВОЗ, это метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Неспроста первой страной, где начала практиковаться телемедицина стала Норвегия с ее непростой для традиционной медицинской помощи географией. Второй проект – для моряков – был  реализован во Франции. И сегодня во многих странах и в международных организациях действуют многочисленные телемедицинские проекты, а ВОЗ разрабатывает идею создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине.

Дистанционные консультации могут проводиться как по электронной почте, так и в режиме реального времени с использованием каналов связи и видеоаппаратуры. Консилиумы – в виде сеанса  видеоконференцсвязи с участием врачей из разных медицинских центров. При этом потенциальные возможности телемедицины значительно шире дистанционной диагностики. Сетевые технологии предоставляют возможность динамического наблюдения за пациентом, документальной передачи историй болезни при переводе больных из клиники в клинику, дистанционного повышения квалификации врачей, и даже телеманипуляции (дистанционное управление аппаратурой, вплоть до хирургического вмешательства на расстоянии).

Стремительное развитие рынка телемедицины позволит в будущем сократить расходы на здравоохранение, говорится в материале аналитического агентства GBI Research. При этом, основным сдерживающим фактором развития рынка телемедицины по-прежнему остается высокая стоимость оборудования и технологий, а также проблемы защиты интеллектуальной собственности. Поэтому бедные страны в ближайшей перспективе не смогут извлечь максимальную выгоду из развития телемедицины, отмечается в исследовании.

Российская практика

Об эти суровые реалии может разбиться и российский проект. Новость активно обсуждается на профессиональных форумах. И общее мнение таково, что телемедицина давно назрела, но не исключено, что для россиян она так и останется «Кашпировским в телевизоре». В нашей стране очень непросто решаются вопросы информационной безопасности, а хроническое недофинансирование здравоохранения давно уже стало общим местом. И «вытянуть» проект смогут разве что сами медики, которым не привыкать работать на голом энтузиазме.

Тем более, что информационные технологии активно осваивает частная медицина. Это и электронные личные кабинеты пациентов, и удаленная расшифровка «оцифрованных» данных обследований, и услуга «второе мнение», когда результаты этих исследований направляются высококвалифицированным специалистам, в том числе, зарубежным.

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Стараются использовать современные информационные технологии и федеральные научные центры. Многие из них рассматривают присылаемую по интернету пациентами со всей страны меддокументацию, проводят дистанционное консультирование врачей. Ведущие центры имеют отделения интерактивного обучения и проводят мастер-классы с живым обсуждением. Но беда в том, что все это почти не развивается, так как пока под дистанционные технологии не подведена юридическая база.

Между тем, в России, с ее территорией и плотностью населения, развитие телемедицины обусловлено самой географией страны. По данным Минздрава, не имеющие юридической силы технологии де-факто практикуют во многих регионах страны. Как сообщила на октябрьском заседании круглого стола «Телемедицина: вопросы функционирования» заместитель директора Департамента информационных технологий и связи Минздрава Олия Артемова, на сегодняшний день в 68 субъектах РФ уже оказываются дистанционные медицинские услуги «в форматах: врач-врач, врач-пациент»,  хотя их «законодательное закрепление пока отсутствует». «Мы ждем предложений от субъектов РФ, федеральных учреждений и экспертного сообщества», – рассказала чиновница.

« Нельзя, чтобы любая айтишная фирма предоставляла услуги по соединению врача Иванова с пациентом Петровым»

Такие предложения в Минздрав уже поступают. По словам президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексея Старченко, в экспертном сообществе «поддерживают право пациента на телемедицинское наблюдение». «Например, мы давно требуем создания информационной системы наблюдения за ведением беременности на селе, которое отличается от ведения беременности в городе, – рассказал Старченко. – Ездить на консультации из села тяжело и логистически, и физически. А сельский образ жизни, домашний труд не дает беременной женщине расслабиться. Чтобы своевременно выявить отклонения в развитии плода и оказать соответствующую помощь, нужны автоматические программы наблюдения за его состоянием. Другая уязвимая категория на селе – пожилые люди. Для них нужны автоматические программы наблюдения за функцией сердечной мышцы, дыхания и так далее».

Читайте еще:

В Москве по примеру зарубежных коллег запущена удаленная служба по наблюдению за больными, так называемый электронный госпиталь. Базой для создания такой службы послужила городская больница №64. Пациентами электронной больницы станут люди с болезнями сердца и другими сложными диагнозами.

Заместитель председателя Комитета СФ по конституционному законодательству и государственному строительству Людмила Бокова отмечает, насколько внедрение телемедицины важно и для самих медиков, которые получат возможность советоваться с находящимися за сотни километров более опытными коллегами при постановке сложных диагнозов или в ходе проведения операций. По ее мнению, дистанционное консультирование в экстренных случаях, которое может спасти жизнь человеку, должно иметь статус очного консилиума врачей.

Между тем, закон должен не просто легитимизировать дистанционные консультации, но и урегулировать взаимоотношения между всеми участниками процесса, дать им  юридические гарантии, считает управляющий ООО «Центр медицинского права», медицинский юрист Алексей Панов. Например, когда врач ЦРБ где-нибудь в глубинке консультируется с ведущим региональнымклиницистом, окончательное решение должен принимать все равно он сам – ибо ответственность всегда останется за лечащим врачом.

Что касается дистанционных взаимоотношений врача с пациентом, у которого нет специальных познаний в области медицины, то в рамках закона должны быть «крайне жестко отрегулированы требования по допуску врача к возможности проведения таких консультаций».  «По ту сторону экрана должен быть не просто человек в белом халате, а действительно квалифицированный специалист, обладающий допуском именно к данной информационной деятельности, – считает эксперт. – Потому, что в рамках такого статуса, врач не лечит, а фактически предоставляет информацию пациенту, что собственно, и делается на обычных консультационных приемах».

И, конечно, после «телеприема» у пациента должна оставаться адекватная документация. «Недостаточно запомнить или даже записать все, что сказал врач – должна быть утверждена какая-то электронная форма, которая будет предоставляться пациенту после дистанционной консультации».  Кроме того, закон должен определить место постоянного хранения этой информации. «При обычных консультациях все фиксируется в меддокументации, которая, в том числе, рассматривается при контрольных проверках, - объясняет Панов. – По аналогии с этим должны быть строго фиксированные места, куда помещаются все массивы озвученной врачом информации. И к ним должен быть крайне ограниченный доступ».

В целом же, все телемедицинские  каналы связи должны находиться под контролем государства, гарантирующего безопасность и конфиденциальность всей информации, считает эксперт. «Не должно быть анархии, когда любая айтишная фирма может предоставлять такие услуги по соединению врача Иванова с пациентом Петровым, - говорит эксперт. – В этой сфере я за монополию государства. А вообще перспективы у телемедицины, на мой взгляд, потрясающие. С учетом возможности дистанционного снятия данных о состоянии пациента и контроля за ним в режиме онлайн, за этим направлением большое будущее. Главное, государству все это не проспать».

 

Поделиться

Комментарии (26)

Код подтверждения:

Уважаемые читатели!
Ссылки на сторонние ресурсы, нецензурные, бессодержательные, пропагандистские и антинаучные высказывания удаляются без предупреждения. Максимальная длина комментария — 1000 символов.

  • 15.03.2016 13:46

    Иван

    Патологоанатом будет констатировать причины смерти по скайпу

  • 15.03.2016 14:02

    Будни Задрищенска

    "Перспективы у телемедицины потрясающие" - Если посмотреть на проблему сняв розовые очки пафоса, то сразу станет видно, что телемедицина - это тупость. Затратная тупость. Игра в современные технологии, которая должна прикрыть розовым туманом отсутствие реальной,качественной медицины на местах.
    "разрешит врачам дистанционно консультировать пациентов" - идиотизм. Конечно, я понимаю, что в настоящее время практически не осталось врачей,которые умеют перкутировать,пальпировать, аускультирровать пациентов и ориентируются лишь по результатам анализов,и записям других диагностов. Суть консультации в том, чтобы пациента ПОСМОТРЕЛ (пропальпировал, аускультировал) опытный врач, который сможет найти то, что не нашел малограмотный коллега. То, что выдается за телемедицину -это советский справочник фельдшера. Сейчас его заменяет ГУГЛ. Главная проблема диагностики - найти симптоматику! Скайп и прочие ухищрения ИТ в этом не помогут.Уповающие на телемедицину -тупы, они так и не поняли сути врачевания

  • 15.03.2016 14:10

    Будни Задрищенска

    "повышение квалификации он-лайн" - очередная благоглупость. Проблема не в том, что повышать квалификацию он-лайн не разрешили. Проблема в том. что в стране очень мало преподавателей, которые могут сделать полноценный курс обучения, написать лекцию. Людей показывающих презентации слепленные с 2-3 старых учебников - полным-полно. Но, называть это убожество - ПОВЫШЕНИЕМ КВАЛИФИКАЦИИ?
    Особенность обычного обучения в том, что преподаватель (если он действительно преподаватель, а не тупая овца) видит как его лекцию воспринимает аудитория, понимают ли его, интересна ли лекция.
    Все эти игры в он-лайн убирают эту компоненту. Препод сидит перед камерой и тупо долдонит текст. Он не знает, понимает ли его аудитория или нет. Может быть какие-то моменты нужно пояснить, а другой аудитории разжевывать не надо, надо рассказывать глубже... Именно поэтому, развитие книгопечатания не отменило лекции. Казалось бы - напечатай лекции, и вот оно - дистанционное обучение. Увы!

  • 15.03.2016 14:24

    Эндохирург

    2_Будни Задрищенска
    Всё верно Вы сказали, но это - глас вопиющего в пустыне потому что "они так и не поняли сути врачевания" и никогда не поймут. Не поймут, потому что раздувает все эти красивые (и дорогие) мыльные пузыри тот, кто врачом ни разу не был.

  • 15.03.2016 14:58

    03

    Теперь х*ЯНДЕКС включился в распил

  • 15.03.2016 19:22

    любая антишная фирма

    1. С трудом представляю себе гореинвесторов среди http://www.mhealthsummit.org и др.
    2.«Не должно быть анархии, когда любая айтишная фирма может предоставлять такие услуги по соединению врача Иванова с пациентом Петровым".
    "Любая антишная фирма" получив лмцензию, может защищать сведения, составляющие государственную тайну. Но к услугам по соединению Ивановых с Петровыми - НЕ ПУЩАТЬ!
    Гоните с__ой метлой таких экспертов !!!

  • 16.03.2016 06:10

    46

    Господа,нам бы ЦРБ капельниц,да шприцев,да абиотиков,да ЭКГ-аппаратов,недавно флюорограф сдох...Работать некому...Эх,да о чем это я...

  • 16.03.2016 14:45

    Йо́сеф И́цхок Шне́ерсон

    Когда-то знаменитый педагог Ушинский развил идею наглядности обучения. Малолетки трудно воспринимают рассуждения, а вот показ, картинка – это им в самый раз. Сегодня человеку постоянно показывают картинку – по любому поводу. Он не имеет нужды усиливаться и что-то там соображать и домысливать – его преследует картинка. Наглядность, так сказать. На его способность к мало-мальски абстрактному мышлению никто не полагается.
    Положим, по телевизору говорят: «Наступило лето» - тут же летний пейзаж, а то вдруг кто-то забыл, что такое лето. Помню какую-то передачу о сельском хозяйстве. Ведущий хотел сказать, что в конечной цене хлеба зерно занимает сколько-то процентов, столько-то – мельница, столько-то пекарня, столько-то торговля. Так вот он резал для наглядности буханку на соответствующее количество частей. Таким манером, кажется, Мальвина объясняла Буратино простые дроби – на яблоке. Вот такой нынче умственный возраст взрослой аудитории.
    Идея картинок добралась и до российской медицины.

  • 16.03.2016 14:55

    Йо́сеф И́цхок Шне́ерсон

    Чтение – ведь это довольно творческий процесс: человек сам создаёт своё внутреннее «кино». Сегодня все превратились в дошкольников, испытывающих нужду в картинке-презентации. При помощи презентаций до врачей доводят нужные мысли. Онлайн-технологии лучшее место для подобных презентаций-картинок. Посмотрели, перед глазами мелькало, ничего не поняли, ничего не усвоили, но обучились. Самое главное - выдали документ об обучении. То, что обученный ничего не умеет, и опасен для окружающих - не важно.
    Современное новаторское мышление обязательно должно быть позитивным. Позитивное мышление – это мышление только о хорошем. Любая информация о плохом или даже просто о не феерически прекрасном – отвергается. Более того – она блокируется на входе, так что и отвергать её не требуется.
    Зато, высокие технологии, новаторство, компьютеры на каждом столе. То, что большая часть врачей не может отличить бронхит от туберкулеза не волнует никого. Ну, в крайнем случае посадим в тюрому одного конкретного врача.

  • 16.03.2016 16:23

    тролль 89 левела

    Телемедицина - это глупость. На рубеже 80-90-х годов ВСЁ, приходящее с Запада, автоматически объявлялось феерически прекрасным и подлежащим немедленному "претворению в жизнь", как чуть раньше исторические решения очередного съезда КПСС.
    При этом, обнаруженное в какой-нибудь одной стране - немедленно объявлялось общечеловеческой ценностью и неопровержимым признаком цивилизованности. Суды присяжных или двухступенчатая система высшего образования - всё это объявлялось общечеловеческой ценностью.
    Телемедицина - это очередное идолопоклонничество перед западом.
    Страшась быть заподозренным в расизме, великодержавном шовинизме, пропаганде национальной исключительности и прочей неполиткорректности скажу. Русскому человеку в высшей степени свойственна благодушная доверчивость - склонность передоверять свои дела кому-то другому, например компьютеру и интернету. Будучи по природе добрым и доверчивым до легкомыслия, русский человек охотно передоверяет свои дела тому, кто «знает как».

  • 17.03.2016 21:51

    любая антишная фирма

    Наряду с недостатками (о которых врачи твердят, подозреваю, из-за страха быть сокращенными), одно из достоинств телемедицины - практическая возможность предоставления пациентам услуг, именно, компетентных врачей . Других достоинств тоже хватает. Но не об этом сейчас.
    В 90-е, в эпоху компьютеризации бухгалтерий, ровно те же стенания я слышал от гл.бухгалтеров с одним серьезным аргументом - "не верю я вашей ЭВМ".
    В 00-е - заказ билетов/такси/оплата ЖКХ/мониторинг местоположения/показателей счетчиков и др. по Интернет - "не может быть" ...
    Надеюсь, в 20-е удаленный мониторинг показателей здоровья человека - это будет такой же реальностью, что и то. что в 90-е и 00-е казалось фантастикой/распилом/бредом/профанацией и так далее

  • 21.03.2016 08:52

    Будни Задрищенска

    "одно из достоинств телемедицины" - нет у телемедицины достоинств, глупость одна. За газетной трескотней прячется жестокая реальность о которой я сейчас расскажу. В нашей области ТМ существует уже 15 лет. Было потрачено много-много денежков, а на выходе - пшик. Создали в области один областной центр (комната, несколько монитроров, камеры, серверы, канал связи) и несколько районных центров (10 штук). Чтобы гнать картинку приемлемого качества требуется хороший канал. Представьте сколько стоило 15 лет назад проложить (арендовать) гигабитный канал связи. Это и сейчас не дешево, хотя цены упали в 1000 раз. Создали центры, наняли программистов, инженеров, которые начали получать большую зарплату. Но на консультантов никто штатных единиц не выделил, и соответственно зарплату им платить никто не собирался. Предполагалось, что консультировать будут на функциональной основе (бесплатно!). Подготовили приказ по области, назначили консультантов не смотря на их уход в отрицаловку, и завертелось.

  • 21.03.2016 08:59

    Будни Задрищенска

    Завертелось. Официально открыли центр ТМ. Газеты написали хвалебные репортажи. Местное ТВ показало хвалебные ролики. Приехавшему Путину показали. Приехавшему Медведеву показали. Через 3 года приехала министр здравоохранения - показали. Парадные речи о новых технологиях и прорыве в 21-й век.
    Только, это все пар, а реального дела за этим нет.
    Когда у районного врача есть реально тяжелый больной, то он не играется в телемедицину. Районный врач поднимает трубку и звонит в областную больницу, и договаривается об экстренном переводе. Через 3 часа пациент будет в области. Если ситуация совсем критическая, то районный врач звонит на санитарную авиацию, и через 1,5 часа в районе бригада врачей уже спасает пациента. В областной больнице на СА бригады 7 разных профилей. Тут тебе и реанимационная, и кардио-реанимационная, и хирургическая, и даже - токсикологическая. Все с санитарным транспортом, все с оборудованием,с квалификацией и практическим умением вытаскивать с того света. А как же ТМ?

  • 21.03.2016 09:06

    Будни Задрищенска

    C ТМ все намного сложнее, и не так радужно. Как я уже писал, у ТМ нет своего штата врачей-консультантов, есть лишь приписанные приказом. Поэтому, ТМ-консультации организовываются весьма интересным способом. Врач подает заявку главному врачу. Главный врач подает заявку в районный центр ТМ. Районный центр ТМ уведомляет областной ТМ-центр. Областной ТМ-центр созванивается с районным врачом и уточняет профиль консультации. Затем, областной ТМ-центр начинает обзванивать приписанных ему приказом местного минздрава врачей-консультантов и пытается организовать их приезд к себе, под светлые очи камер. Консультанты, если они соглашаются, идут к своим главным врачам и начинают отпрашиваться с работы. Главные врачи и начмеды хватаются за головы - надо перекраивать поток пациентов, которые уже назначены и ждут непосредственного приема от врачей, которых забирают в ТМ-цыентр. Вся эта процедура занимает от 3 до 5 дней. После чего, перед мониторами разыгрывается цирк. Итого этого цирка, всегда бывает

  • 21.03.2016 09:29

    Будни Задрищенска

    Итого этого цирка, всегда бывает одно единственное решение: Везите в консультативную поликлинику, на месте решим. Все! Иначе не получается. Несмотря на то, что ТМ-консультация готовилась 3-5 дней районный врач оказывается не готов к задаваемым консультантами вопросам. Он тупо блеет и не может ответить. Необходимых для принятия решения исследований нет, и их невозможно сделать в районе. Большая часть стандартов обследования нарушена (район, нравы еще те) и верить исследованиям абсолютно нельзя. ТМ-консультанты чертыхаясь разъезжаются по своим основным местам работы, где их ждут настоящие больные.
    Если пресс-служба местного МЗ сумела организовать журналистов, то на следующий день в обл газете выходит хвалебный репортаж о том, что область живет в 21-м и даже в 22-м веке, поскольку информационные технологии, компьютеры, телемедицина на марше... Пипл это хавает, и даже гордится. Только, все это фуфло. Реальные задачи решает санитарная авиация.
    Бывал в других областях - та же ситуация.

  • 21.03.2016 09:38

    Будни Задрищенска для любая антишная

    "компьютеризации бухгалтерий" - глупость пишете. Не надо сравнивать медицину и бухгалтерию. Это разные вещи. Кстати. Провели компьютеризацию бухгалтерий, что на выходе? Качество бухгалтерского продукта выросло? Количество бухгалтеров в бухгалтериях резко сократилось? Снизились затраты на транзакции?
    Нет. Нет. Нет.
    Качество работы бухгалтерий ухудшилось. Но у них появилась новая отмазка - компьютер ошибся. не она (тупая дура) неправильную цифру ввела, а компьютер (сам, без искусственного интеллекта) ошибся.
    Количество бухгалтеров резко выросло. В некоторых бухгалтериях в 2-3 раза, все равно не успевают и не справляются.
    Затраты на бухгалтерский учет резко выросли - стоимость техники, стоимость программного продукта (1-с бухгалтерия, Парус и т.д), зарплаты на штат программистов, настройщиков 1-с, на возросший штат бухгалтеров, количество бумаги которую они тратят выросло.
    Не думаю, что компьютеризацию бухгалтерий надо приводить как пример успеха. Скорее наоборот. Грандиозный провал.

  • 21.03.2016 09:52

    Будни Задрищенска для любая антишная

    Бухгалтерии компьютеризовали. Может ли бухгалтерия дать главному врачу материал для принятия решений? Нет! Может ли бухгалтерия оснащенная компьютерами провести какой-нибудь экономический анализ? Нет!
    Что мы имеем с той компьютеризации бухгалтерии? НИЧЕГО!
    "удаленный мониторинг показателей здоровья человека" - улыбнуло! Это возможно уже 60 лет назад (в космонавтике применяется с 1963 года). Только, это никому не нужно. Ибо, никаких настоящих проблем здоровья не решает. Предположим, что ваш пульс фиксируется на сервер каждые 10 секунд. И, что? Уменьшился ли ваш риск заболеть раком желудка?
    Предположим, мы отслеживаем пульс, давление, частоту дыхания, ЭКГ. Уменьшит ли это риск отравления паленой водкой (40 тыш смертей в год по РФ), или риск ДТП (30-40 тысяч смертей в РФ), риск рака печени, риск заболеть сифилисом?... сахарным диабетом.
    Если мы отбросим газетную шумиху, рекламную трескотню, то в чистом остатке ничего нет. Увы, увы, увы... Надежда по прежнему на рай терапевта.

  • 21.03.2016 17:24

    1

    Надысь видел ролик, где американские солдаты, радостно ухмыляясь, при помощи вполне приставочных джойстиков весело управляли боевыми роботами, неся смерть и разрушение во славу демократии. Изюминка была в том, что на мониторах была не игра, дроны, ракеты и пушки были настоящими, смерть и хаос были вполне реальными. Однако на мониторах разбрызганных мозгов и выпущенных внутренностей не видно. Американцы играли в шутер, приближенный к реальности.
    Создается впечатление, что наши айтишники, живя в своем уютном мирке нулей и единиц, думают, что играют в некую стратегию, где в случае чего можно загрузить save-файл.
    PS: кстати, не только айтишники.

  • 21.03.2016 22:25

    Тито Ортиз

    Есть такая штука телефон. По нему врач грамотный расскажет и решит с коллегой свои действия. Дешево и сердито. Но любая критическая ситуация идет по 2 вариантам-оперируем на месте и сразу или ждем спецов ,если ситуация ждет из области. Если идет учет бинтов и таблеток-то телемедицина как кость в горле,затратно,глупо и малопродуктивно. В будущей войне и экономике победит страна с наиболее грамотным населением, умеющим работать автономно и в стесненных условиях. Телемедицина -это тупик,красивый -но тупик.

  • 22.03.2016 08:25

    мимо проходил

    Чем хороший врач отличается от обычного?
    Ответ прост - умениями. Обратите внимание - не информацией, а именно умениями. Информацию можно найти в справочнике или гугле. А умения? Умение - это индивидуально, его в магазине не купишь, по интернету не передашь.
    В областном перинатальном центре в одно время работала терапевт-консультант. Она умела проводить аускультацию пациентов. Некоторые тупые люди скажут - "подумаешь, аускультация! На дворе 21-й век, высокие технологии!.." Скажут, и будут не правы. Та терапевт ухитрялась на слух, по особенностям систолического шума в сердце различать аномальную хорду, ЖДА анемию, порок сердца... .Причем, на слух называла цифры анемии. Да, УЗИ позволяет увидеть ту хорду, или порок. Да, обычный анализ крови позволяет назвать уровень гемоглобина без всякой аускультации.
    Все верно. Только, тут важен один нюанс. Все эти исследования дадут информацию завтра, или через несколько дней (УЗИ). А, решать как рожать - через естественные родовые пути, или кесаревым

  • 22.03.2016 08:36

    мимо проходил

    ...сечением - надо уже сейчас, при поступлении беременной в роддом. Да,решение будут принимать гинеколог, но терапевт должен осмотреть бабу на предмет эжстрагенитальной патологии и решить, что и насколько она позволяет делать. С аномальной хордой самостоятельно рожать можно, а с пороком уже нельзя. И, несмотря на всю тщательную и кропотливую работу ЖК, некоторая патология выявляется прям в роддоме. Вообщем, было у консультанта уникальное умение, которое позволяло ей разруливать проблемы, и ошибалась она крайне редко, может 1-2 раза в 5 лет.
    Хороший гинеколог пальпаторно определит тонус матки и кучу другой важной информации, которую ни один прибор или анализ не передаст.
    Позволяют ли ИТ технологии получить врачам-консультантам эту информацию? Смогут они пощупать? Послушать?
    Нет!
    Вот и получается, что все эти ИТ технологии - туфта, ничего они диагностическому поиску не прибавляют. Невозможно умения по проводам передать. Невозможно умениям дистанционно научить.

  • 22.03.2016 08:44

    мимо проходил

    Давным-давно профессор кафедры пропедевтики говаривал: "90% того, что дает рентгеновский аппарат я могу получить перкуссией и аускультацией. Рентгеновский аппарат стоит дорого и не везде есть. А умение перкутировать у меня всегда с собой."
    В последние годы в нашей медицине произошел перекос в сторону всевозможных сложных исследований. При этому, большая часть врачей разучилась (никогда не умела) делать простейшие клинические обследования и интерпретировать их. Еще 20 лет назад обычный районный хирург знал 20-30 симптомов аппендицита, а сейчас только 1, да и то не всегда не умеет его определять.
    Попытки тупоголовых навязать телемедицину окончательно избавят медицину от рутинной клинической диагностики, ибо ее по проводам передать нельзя. Произойдет обеднение медицины.

  • 09.06.2016 23:13

    n53

    @Будни Задрищенска! Можно ли с вами связаться? Интересует тема с телемедициной. Модете отправить сообщение на n53@rambler.ru?

  • 27.05.2017 15:29

    А.Рубен

    База данных непременно будет украдена из-за хакинга через интернет или госизмены, как это доказал Сноуден (слава ему). В силу самой природы компьютера и интернета этому препятствовать невозможно. На любой антивирус и систему защиты найдется всегда более хитрый хакер. Кроме того, сами спецслужбы государств лучшие хакеры. И кроме того, наиболее известные всеми используемые операционнвя система и другие программы с начала создания находились под контролем американских и других спецслужб и/или мировой закулисы. Тексты этих программ не раскрываются и в них предусмотрены тайные программные лазейки, чтобы суметь легко влезть в любой компьютер, с легкостью обходя любую защиту и антивирус.Уже только поэтому этот антиконституционный, затратный проект следует отвергнуть. Через скайп не измеришь давление, пульс, нельзя щупать больного, стетоскопом не прослушаешь легкие, видимость ограничена, все намного хуже чем при очном осмотре. Это ведет к медицинским ошибкам. Это мнение авторитетных врачей.

  • 30.05.2017 13:37

    А.Рубен

    Уменьшение трат гражданина, как это обещают сторонники проекта не соответствует действительности, т.к. проект электронных медицинских карт (ЭМК) и телемедицина -огромный удар по бюджету. А значит, будет сокращение зарплат и пенсий граждан. Или граждан заставят платить за медицинские услуги. Врачей в рамках проекта ЭМК загрузят дополнительной работой. Это приведет к ухудшению медицинской помощи. Помимо присущих телемедицине медицинских ошибок, ошибкам из-за сбоев и массовым ошибкам из-за возможного взлома, это также приведет к медицинским ошибкам.Не афишируется также, что придется покупать идентификационные карты, ридер этой карты и электронную подпись, т.к. только так можно дать согласие на лечение по скайпу. Навязывание ЭМК и идентификационных карт противоречит убеждениям многих граждан, нарушает Конституцию. Придется также покупать дорогостоящие лицензионные программы, сами компьютеры. Многие не знают компьютера, придется на курсы ходить, время тратить. Все это неустранимые минусы.

  • 06.08.2017 00:18

    Ivan

    Хорошо, что телемедицина развивается. Такими темпами, скоро можно будет позвонить в Я.здоровье и из дома выписать больничный. Никакой дороги в поликлинику, бесконечных очередей и хамства. Я за!

Блогер и феминистка Татьяна Никонова пишет учебник по сексуальному просвещению для подростков
Почему диета по анализу крови оказывается эффективной, хотя ученые в нее не верят?
МедНовости беседуют с детским нейроонкологом Борисом Холодовым об успешном лечении и страхах
Каждая пятая женщина страдает от этого расстройства, и далеко не у всех оно проходит само
Британские ученые не согласны с тем, что курсы приема антибактериальных препаратов надо прерывать
В России распространяются болезни, вызываемые вирусом Коксаки. Но они обычно проходят за неделю