Вероника Скворцова: «Оснований для пессимизма нет»

Фото: Алексей Филиппов/РИА Новости
29 сентября 2016 года, 11:30
Комментировать

Минздрав добьется ужесточения ответственности за нападения на медиков, зарплаты в отрасли продолжат расти, сокращения врачей прекратятся, а на любые «перекосы на местах» будет незамедлительная реакция – главное, сообщить об этом «наверх», пусть даже анонимно. Министр здравоохранения Вероника Скворцова ответила на вопросы лауреатов премии Национальной медицинской палаты.

В среду в Москве прошло расширенное заседание  Национальной медицинской палаты России (НМП), начавшееся с объявления победителей третьей ежегодной премии Палаты за вклад в развитие российского здравоохранения и повышение уважения к профессии врача. В этом году в конкурсе по 10 номинациям приняли участие более 350 соискателей из 70 регионов России. «Наша премия не только отмечает лучших работников и организации сферы здравоохранения, но и поднимает целый комплекс важных для отрасли вопросов, которые можно решать только совместными усилиями общественных профессиональных организаций, власти и СМИ», – отметил президент НМП Леонид Рошаль. После церемонии награждения лауреаты получили возможность задать вопросы министру здравоохранения Веронике Скворцовой.

О защите врачей от насилия

Первый вопрос касался многострадальной темы защиты медиков от насилия.  Законопроект об ужесточении наказания за нападения на медработников уже прошел стадию общественного обсуждения и находится на согласовании с заинтересованными ведомствами, сообщила Скворцова. По ее словам Минздрав настаивает на внесение соответствующих изменений в Уголовный кодекс, поскольку «если при исполнении медицинского работника обидели, то не только его обидели, а тех больных, которым в этот момент не оказана была помощь».

Чаще всего насилию подвергаются  «врачи первого контакта»: бригад скорой помощи, сотрудников приемных отделений, рассказала Скворцова. Изменения предлагаются в статью УК «Нападение на представителей госвласти», к которым относятся, в частности, и полицейские. «Там есть отдельная норма: если на представителя госвласти при исполнении подняли руку, то независимо от того, какой степени повреждение, – десять лет за решеткой», – привела пример министр. 

Читайте еще:

На сайте change.org появилась электронная петиция «Защитить медиков законодательно и главу Минздрава В. Скворцову отправить в отставку». Причиной ее появления стало жестокое избиение врача-рентгенолога в подмосковном городе Орехово-Зуево, которое произошло в конце августа.

 О финансировании отрасли

Министр не согласилась с тем, что отрасль испытывает дефицит финансирования. «За последние 10 лет у нас денег в системе здравоохранения увеличилось существенно… Надо правду говорить, в несколько раз», – заявила Скворцова. По ее словам, это связано с ростом ВВП, хотя финансирование здравоохранения растет «непропорционально с ВВП страны».  «Тем не менее, 80% средств на медпомощь защищены во внебюджетном фонде ОМС, это наша палочка-выручалочка, которая не подлежит секвестру. Там сейчас почти два триллиона рублей, это огромная сумма», – сообщила министр.

По словам Скворцовой, несмотря на сложную экономическую ситуацию в стране, Минздраву удалось «выдержать бой» и расширить перечень ЖНВЛП. В том числе, в этот перечень были внесены 14 уникальных зарубежных препаратов, аналогов которых нет в России. В ответ на уточняющий вопрос о перспективах финансирования научных медицинских исследований и инноваций, министр сообщила, что деньги на это есть, хотя и «небольшие». Это и гранты для «талантов на местах», которые выплачивает, в частности Российский фонд научных исследований, и целевые средства на «чисто научные направления» самого Минздрава.

Скворцова напомнила недавнюю историю, когда в 90-х годах российские медики месяцами не получали зарплату, а Валентина Матвиенко (спикер Совета Федерации, а тогда социальный вице-премьер) рыдала у губернаторов, призывая их найти на это деньги. «У страны есть разные периоды, и сейчас период не плохой, но напряженный, – считает министр. – … Нет оснований для пессимизма. У нас ничего не отнимают. Хотя, конечно, мы хотим развития». По словам Скворцовой, все мы граждане страны, и «надо пережить этот непростой период вместе со страной и все будет хорошо».

О зарплатах и новых сокращениях  

Не разделяет Скворцова и опасения медиков по поводу того, какими средствами будут достигаться требования майских указов президента – не приведет ли это к новой волне «оптимизации» и сокращения штатов.  (В соответствии с этими указами, в 2017-2018 году продолжится повышение зарплаты врачей, которая к 2018 году должна быть вдвое выше средней по региону). «Нет, не приведет. Разговоры такие были, естественно, и были специальные межведомственные совещания, где принимали участие и ведомства финансово-экономического блока.  Мы отстояли свою кадровую линейку и по врачам, и по среднему и младшему персоналу», – заявила Скворцова.

По ее словам, уже в этом году зарплата медиков была «существенно повышена», и у министерства есть ресурсы, чтобы продолжить ее плановый рост и в следующем году. Проблема в другом, отмечает министр – в действующей в стране системе оплаты труда бюджетников, при которой практически весь фонд заработной платы находится в ведении администрации ЛПУ.

«Впервые мы столкнулись с проблемами в 2012-2013 годах, – рассказала Скворцова. – Мы получали позитивные сводки из регионов и шквал жалоб одновременно. Нам присылали квитки, копии квитков, где базовый оклад – 4,5 тысячи рублей. Мы провели скрининг жесткий по всем регионам, и оказалось, что величина базового оклада в заработной плате в большинстве регионов составляла менее 20%, а остальное – разные компенсации и премиальные. И на местах этим очень многие злоупотребляли».

Тогда же министерство рекомендовало увеличить долю базового оклада в структуре зарплаты до 55-60%, и многие регионы это сделали еще в 2013 году. «А есть регионы, которые не вышли на это до сих пор, – посетовала министр. – Но я не могу снимать руководителей муниципальных учреждений – у нас нет такой вертикальной системы, как у Минобороны». При этом у ведомства налажены контакты с губернаторами, и это помогает справляться с злоупотреблениями, рассказала она. «Дайте мне наводки, конкретные примеры, которые можно проверить. Можно анонимно, не называя себя. Мы сейчас реагируем на каждый подобный сигнал», – заверила министр. И тут же уточнила, что ведомство не практикует «карательных мер», а проводит с недобросовестными руководителями «мастер-классы».

О ликвидации муниципального здравоохранения

Тему злоупотреблений на местах министр продолжила, отвечая на вопрос о ликвидации муниципального здравоохранения.  «Раньше мы могли наблюдать во время проверок такую картину – в маленьком городке стоит больница, финансирование которой составляет 60% от бюджета этого городка. Главврачом этой больницы является родственник мэра, или родственник родственника, или просто хороший знакомый, - рассказала  Скворцова. – У этого главврача есть еще 9 заместителей. И 40% фонда зарплаты они делят между собой. При этом у учреждения огромная кредиторская задолженность, а склады заполнены лекарствами – из-за того, что закупается не то, что нужно пациентам, а то, о чем договорились с поставщиками. Это то, с чего мы стартовали. Сейчас такого безобразия нет. Это к вопросу передачи муниципального здравоохранения на региональный уровень».

Впрочем, антикоррупционные соображения в этом вопросе не были основными. По словам Скворцовой, здравоохранение не может быть муниципальным в принципе. «Проще управлять всем субъектом сразу, – пояснила она. – Тем более, что мы сейчас выстраиваем трехуровневую систему оказания медпомощи. Уже есть второй уровень – межмуниципальные центры, в которых развернута экстренная лабораторная служба, хирургия, кардиология. Межрегиональные сосудистые центры. Понимая, как сложно достичь одинакового уровня по всей стране, мы так размещали эти центры, чтобы можно было довозить до них человека в течение часа. А муниципальные обязанности заключаются в том, чтобы обеспечить для этого условия».

 О тарифах, КСГ и медико-экономических стандартах

Тарифы на сельскую медицину пересматриваться не будут – огорчила министр победителя в номинации «Земский доктор», пожаловавшегося на несправедливо низкие тарифы при большой затратности, в том числе, на доставку больных. «Не может кардиоцентр лечить по тарифам районной больницы, – объяснила Скворцова. –  Сегодня тарифная поликлиника устроена на основе 500 клинико-статистических групп (КСГ), объединяющих сходные по затратам заболевания. Стоимость каждой КСГ просчитана на основе медико-экономических стандартов».

Не согласилась  Скворцова и с тем, что эти стандарты должны быть заменены клиническими рекомендациями. «Стандартами нельзя пользоваться при оценке качества и эффективности работы врача, фактически это прейскурант, но это важный прейскурант, –  объяснила министр. –  Только он позволяет нам показывать  руководству страны реальную стоимость того, что мы делаем. Когда мы видим несоответствие между тем, что нужно на те объемы помощи, которую мы оказываем, и тем, что мы получаем, то понимаем, что это несоответствие будет погашено за счет медработников, их заработной платы. И если бы не было стандартов и механизмов подсчета на их основе программы госгарантий, мы бы никогда никому ничего не доказали».

 

Поделиться

Комментарии (15)

Код подтверждения:

Уважаемые читатели!
Ссылки на сторонние ресурсы, нецензурные, бессодержательные, пропагандистские и антинаучные высказывания удаляются без предупреждения. Максимальная длина комментария — 1000 символов.

  • 29.09.2016 12:00

    lonelyowl

    Моя зарплата в этом году выросла?! Это уже даже не смешно...

  • 29.09.2016 14:14

    Reanimator

    To Скворцова
    " уже в этом году зарплата медиков была «существенно повышена»" - твое вранье уже задолбало! Хватит врать! ЗП в этом году существенно подрезали. Что вы там собрались выявлять? Уже врачи работают на сменах за двоих , а получают расширение по 19%. Хрен ,что добьешься, еще и угрожают увольнением. Б....во , да и только!

  • 29.09.2016 14:26

    medboy

    Хуже министра у нас еще не было....живет в своей скорлупке и такими же себя окружила. врачом она никогда не работала...

  • 29.09.2016 14:56

    Сергей

    Только о деньгах и думают, а о том чтобы повысить качество обслуживания - ни слова.

  • 29.09.2016 15:21

    Соринка

    В больнице лек препаратов по экстр не хватает, об чем вообще речь...

  • 29.09.2016 18:49

    Смегул

    Полное дерьмо! Вместе с президентом!

  • 29.09.2016 19:10

    Я

    Все так и есть, че заныли все, работать с клиентами надо правильно: прокормят.

  • 29.09.2016 20:21

    doctor3006

    Есть такой китайский травяной чай. Называется- "Су- Ка".

  • 29.09.2016 22:27

    великолепный гоша

    Пессимизм конечно штука заразаная и не относится к делу. Если бы в годы становления советской власти пессимисты были во власти,они бы не подвинули такую страну в таком большом направлении. Но есть серьезные проблемы и делать вид блаженный что мы на коне и все пучком -значит обрекать себя на на авральные ,не системные решения. Зарплаты малы и нет их роста. Не видеть это признак детского восприятия,я мол в домике. С нападениями на медиков ей не решить,судя по реакции ВВП и правительства это никогда и нигде не озвучивалось прессе и вообще где-либо, а значит для них это не проблема на которую стоит обратить внимание. Тарифы КСГ -это выдумка финансистов,они кстати ежегодно меняются в зависимости от финансового наполнения ,но надо понимать что параметры бюджета -это параметры,а реалии могут в разы в меньше и в результате нам показываю эфимерные цифры ,а в реалии стригут по ноль любую поросль. Качественного изменения вида больниц и качества лечения увы не произойдет,цифры причин смертности..

  • 29.09.2016 22:37

    великолепный гоша

    ..подгоняются в угоду заданных параметров. Кадровая проблема жуткая и она через 5 лет будет еще больше. Решать ее надо уже вчера. Очень правильное название заголовка-о ликвидации муниципального здравоохранения. Оно действительно ликвидировано и будет добито и оптимизировано-глядя на свою ЦРБ и соседей понимаешь о чем речь. Мало того во весь рост идут голоса об укрупнении районов -а это конечно дальнейшее сокращение коек,ставок и больниц.есть очень простая вещь-у нас на сайте областного департамента висят доходы главных врачей. Там черным по белому написан доход около 7 млн рублей главного областной-хотя у него хирурги получают 20 тысяч . Пусть посмотрит на это и даст вразумительный ответ-хотя о чем я ,пустое. Так что болтовня это и национальная палата -цена ей кошелька старухи ,убитой Раскольниковым.

  • 30.09.2016 09:51

    рентгенолог

    Врет и не краснеет. Моя зряплата уменьшилась на 10 тысяч.

  • 30.09.2016 10:21

    Вова Путин

    Жить стало лучше, жить стало веселее. Наша промышленность испытывает рост как никогда.Медицина шагает в ногу со временем перегоняя то самое время на десятки лет. Лучшие умы делают всё необходимое для увеличения продолжительности жизни граждан РФ. Но к сожалению не без минусов в этом году =-( Зарплаты удалось поднять лишь на 146 % вместо запланированных 200 !!!!

  • 30.09.2016 11:28

    Будни Задрищенска

    "Кадровая проблема жуткая и она через 5 лет будет еще больше" - ее уже начали решать. В соседней области есть местный мелкий медвуз. Раньше, в него принимали 200 человек, ну... и выпускали человек 160 врачей очень среднего качества. В прошлом году в него приняли уже 800 человек. Все принятые, по направлениям из сел - колхозаны. Уровень подготовки будущих врачей зашкаливает - не владеют русским языком, не умеют пользоваться унитазом, и... это только то, что сразу бросается в глаза. Уже через 4 года эти дополнительные 600 врачей придут в поликлиники, в том числе нашей области. Кадры будут. Врачей будет, хоть завались!

  • 01.10.2016 06:13

    Reanimator

    to Я:
    За такие слова вообще-то по морде получают.
    Морда или пузо?

  • 05.10.2016 10:50

    мимо проходил

    «Оснований для пессимизма нет»
    Это, смотря у кого. У министра, может и есть повод для оптимизма, а у нас его нет.
    Сначала умерла молодая женщина, активная наркоманка, полный набор всевозможных болезней, 8 госпитализаций за 2 года, постоянно сбегала из отделения, в этот раз привезли в тяжелом состоянии, цирроз, асцит, сепсис, сознание угнетенное. Рядом мать и сожитель, воют-рыдают, умоляют спасти. Естественно нам это не удается. На всё отделение пишут жалобу.
    Алкоголик пропитый настолько, что от внутренних органов буквально осталась одна труха, асцит, цирроз, брюхо больше, чем сам мужик. Рядом с ним жена, носится за врачами, орёт, что мужа не лечат, чуть ли не с кулаками на медперсонал. Несмотря на лапароцентез, попытки снять портальную гипертензию - смерть. На следующий день жалоба.
    Сейчас в палате лежит еще один нарк, отказывают почки, печень, сердце - родственники завалились всем табором в ординаторскую и спрашивают, по какой причине мы до сих пор не поставили его на ноги. Угрожают.

Меморандум о вреде гомеопатии никаких практических последствий иметь не будет
59 лет назад Тай Фэйфань доказал, что трахому вызывают хламидии, за что потом был жестоко наказан
Физический труд и сменный рабочий график плохо влияют на способность зачать и выносить ребенка
Невролог-остеопат, использующий в своей терапии гомеопатию, рассказывает об этой «особой философии»
Поздние диагнозы, долгое ожидание, необходимость оплачивать «бесплатные» лекарства и процедуры