Устойчивый туберкулез передается дома

Фото: absolutimages/Shutterstock
19 января 2017 года, 16:17
Комментировать
Читать еще: ВИЧ, туберкулез, ШЛУ-ТБ

Больше двух третей пациентов из Южной Африки, у которых находят туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), заболели им в результате прямого заражения, а не в результате некачественного лечения. Исследование было опубиковано в New England Journal of Medicine.

Обычно такая форма туберкулеза развивается у пациентов, которых плохо лечили от обычного туберкулеза. Более слабые палочки Коха от них погибают, более сильные – выживают и размножаются, уже устойчивыми к антибиотикам, такой вот естественный отбор. На лекарственно-устойчивые формы антибиотики действуют гораздо хуже или не действуют вовсе. Но вот доктор Неел Ганди и его многочисленные соавторы обнаружили, что туберкулез, устойчивый к четырем основным антибиотикам, у 69% пациентов был обнаружен впервые, раньше они ни от чего не лечились.

Врачи исследовали 404 человек с диагнозом «туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью» из провинции Квазулу-Натал в Южной Африке (они попытались привлечь всех недавно заболевших пациентов провинции, чуть больше тысячи человек, но письменное согласие получили только от 404). При помощи интервью и медицинских историй они получили информацию о протекании туберкулеза и о ВИЧ-инфекци, о госпитализациях и социальных связях. Кроме того, изолированные культуры туберкулезных микобактерий подверглись всесторонним исследованиям, включая генетические. Это позволило выяснить сравнительно точно, сколько случаев ТБ с широкой лекарственной устойчивостью оказалось результатом неправильного лечения, а сколько передалось в результате заражения. Кроме того, анализ социальных связей позволил выявить пути заражения: кто заболел в больнице, кто – дома или на рабочем месте.

Результаты, в общем, довольно ужасные. 69% случаев приходится на прямое заражение. 123 человека (30% участников эксперимента) заразились XDRTBв больницах. Еще несколько – на рабочем месте. Все остальные – у себя дома. Каждый из заболевших имел в среднем семь контактов, в которых он мог кого-то заразить. 79% этих контактов – члены семьи, 13% - коллеги, 8% – соседи, члены сообществ (прихожане церкви, например). Из 2901 контакта, названного в исследовании, 293 болели туберкулезом, 25% – туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

Что это все значит в мировом масштабе?

В Южной Африке уже есть эпидемия ШЛУ-ТБ. Конкретно в провинции Квазулу-Натал туберкулезом в той или иной форме болеет каждый сотый (а ВИЧ у 16,9% населения, это самые высокие уровни в Африке и, видимо, в мире). Шанс, что ШЛУ-ТБ и ВИЧ совпадут у пациента, превышает 70% (ВИЧ был у 77% участников эксперимента). Шансы выжить у такого пациента – всего 20%.

В выводах ученые были довольно осторожны: понятно, что нужно придумать методику для больниц для того, чтобы предотвращать заражения там, но совершенно непонятно, как предотвращать заражения туберкулезом в семье. Понятно также, что смертельная заразная болезнь, которой болеют люди с ослабленным иммунитетом – одна из главных опасностей для человечества, Всемирная организация здравоохранения к нему так и относится.

Что это значит для России?

Да все то же самое, что и для Южной Африки. Вич-инфицированных у нас пока меньше, чем там, но тоже очень много. Лекарственно-устойчивый туберкулез – большая проблема еще с девяностых годов, только основными очагами его распространения испокон веков были тюрьмы. Большие города, ужасный климат, здравоохранение, которое регулярно «штормит» – идеальные условия для развития эпидемии.

Вот тут, кстати, есть довольно старое, но очень интересное интервью про туберкулез в России, из которого складывается впечатление, что все, в общем, не так страшно.

Поделиться

Комментарии (3)

Код подтверждения:

Уважаемые читатели!
Ссылки на сторонние ресурсы, нецензурные, бессодержательные, пропагандистские и антинаучные высказывания удаляются без предупреждения. Максимальная длина комментария — 1000 символов.

  • 20.01.2017 09:53

    Будни Задрищенска

    "находят туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ)" - в нашей стране применяется другой термин - МЛУ (множественная лекарственная устойчивость). Под этим (МЛУ) названием эта проблема и значится во всех нормативных документах. Видимо, журналист тупорылый дурак, и не сумел воспользоваться ГУГЛом. Кстати, проблема МЛУ - это не африканская проблема, а мировая. В нашей стране она так же существует. Даже специальные отделения для МЛУ туберкулеза открывают в областных противотуберкулезных диспансерах.
    "азвивается у пациентов, которых плохо лечили" - у алкашей и БОМЖей и прочей асоциальной сволочи. Они самовольно прекращают принимать препараты, или принимают их не каждый день, и выращивают устойчивые бактерии.
    нужно придумать методику для больниц" - все уже придумано в СССР 50-х годах 20 века, и активно применялось. Правда, современные не до врачи старые методики и приказы МЗ СССР благополучно забыли.

  • 20.01.2017 10:01

    Будни Задрищенска

    "основными очагами его распространения испокон веков были тюрьмы" - устаревшее представление. Проблема тюремного туберкулеза была практически полностью решена к 2000 году. В колониях стали уделять внимание профилактике заражению туберкулезом. Практика широко применявшая в СССР, когда в камеру со здоровыми заключенными подсаживали парочку бацилловыделителей с устойчивыми к лечению микробами - прекратилась. За подобное стали снимать погоны и самих охранников сажать на нары. Ибо, человека суд приговаривал с сроку, а не к принудительному заражению туберкулезом. За количество болеющих тубиком стали спрашивать с начальников колоний, и при увеличении числа - сурово их нагибать.
    Лечить в колониях стали лучше, всех заключенных по одной и той же схеме ТИБИ-1, поэтому, быстро добились 85% результата по абацилированию. В зоне не забалуешь. Любое подозрение на то, что зэк выбрасывает таблетки приводит к штрафному изолятору. Вот, так дела там и обстоят. Порядок навели.

  • 21.01.2017 16:12

    Света Тур, достала своей рекламой! В курсе, что не по - теме? Зачем её модераторы пропускают? На всех темах одно и то же!

Меморандум о вреде гомеопатии никаких практических последствий иметь не будет
59 лет назад Тай Фэйфань доказал, что трахому вызывают хламидии, за что потом был жестоко наказан
Физический труд и сменный рабочий график плохо влияют на способность зачать и выносить ребенка
Невролог-остеопат, использующий в своей терапии гомеопатию, рассказывает об этой «особой философии»
Поздние диагнозы, долгое ожидание, необходимость оплачивать «бесплатные» лекарства и процедуры