«Российское общество не готово думать о раке»

Карцинома молочной железы. Фото: David Litman/Shutterstock
24 января 2017 года, 12:01
Комментировать
Читать еще: рак

Пациентские организации просят объявить 2018 Годом борьбы с онкозаболеваниями. По их мнению, чтобы россияне стали реже умирать от рака, надо изменить не только систему оказания онкологической помощи, но и сознание населения и медицинских работников. Сами медики говорят о необходимости дополнительных ресурсов: возможности современной медицины позволяют спасать все больше больных, а это значит, что растет число находящихся в ремиссии онкопациентов, нуждающихся в длительном наблюдении и лечении.

По примеру кардиологов

«Российское общество не готово говорить и думать о раке, а тем более делать что-то для защиты от него.Надо социально всколыхнуть тему онкологии в России, чтобы люди задумалось о том, что надо сделать для того, чтобы болезнь не стала фатальной», — заявила президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова на пресс-конференции, приуроченной к Всемирному дню борьбы с раком, который ежегодно отмечается 4 февраля. Она напомнила, что результатом прошедшего в стране Года борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями стала реальная модернизация отрасли и выработка стратегии ее развития, как минимуму на 10 лет.

Согласны с этим и специалисты. По словам директора столичного НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давида Мелик-Гусенова, изнашивающееся и морально устаревающее оборудование может свести на нет достигнутые успехи в диагностике и лечении рака. «В 2012 году завершилась программа модернизации, которая «нафаршировала», в том числе и онкологическую службу, самым современным оборудованием,— напомнил эксперт. — Но это не может быть разовым мероприятием. Средний срок эксплуатации этого оборудования — пять лет. И теперь нужно заново где-то искать инвестиции и обновлять парк дорогостоящей техники. У государства, к сожалению, пока на это ресурсы не заложены».

Денег будет требоваться все больше

Кроме того, по словам эксперта, 80% затрат в лечении рака приходится на препараты для химиотерапии, все остальные технологии, включая хирургию, входят в остальные 20% бюджета. «Онкологи — не филиппинские хиллеры и не могут лечить заговорами, — отметил Мелик-Гусейнов. — Прогресс движется в сторону применения дорогостоящих таргетных препаратов, органосохраняющих. Уже сейчас более-менее обеспечивают своих больных только экономически дееспособные регионы. А скоро на наш рынок придут иммуноонкологические препараты, которые стоят как чугунный мост, и никаких бюджетов не хватит на то, чтобы эти препараты закупать. Нужно либо развивать совершенно новую систему страхования, либо увеличивать бюджетную составляющую — выделять деньги из федерального и региональных бюджетов специально на закупку этих препаратов».

Тем временем, возможности современной медицины позволяют спасать все больше больных и добиваться у них длительных ремиссий. А это значит, что растет число состоящих на учете пациентов, которых надо обеспечить лечебными и диагностическими ресурсами. По данным заместителя директора по научной работе Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Блохина Сергея Тюляндина, число находящихся на наблюдении онкобольных в России перевалило за три миллиона человек, которые требуют длительного лечения, повторных обследований, а иногда и вмешательств. В целом же прирост пациентов с новообразованиями за последние десять лет составил 22%. «Чтобы поддерживать функционирование онкологической службы на достаточном уровне мы должны будем все больше и больше привлекать финансовых ресурсов», — считает эксперт.

При этом Тюляндин считает абсолютно не правильным мнение о том, что ранняя стадия заболевания требует меньше ресурсов — все используемые в онкологии технологии, и диагностические, и лечебные, относятся к числу дорогостоящих. «Ранняя диагностика болезни не должна рассматриваться как возможность сэкономить на лечении. Излечивает не сама по себе начальная стадия болезни, а раннее начало терапии, — утверждает эксперт. — И это должна быть полноценная комплексная терапия. Усеченное лечение ничего не даст».

«Запущенные» дети

Наибольшие изменения требуются в детской онкологии, считает главный внештатный детский онколог России, заместитель директора НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина Владимир Поляков. Хотя доля больных детей среди онкопациентов невелика (ежегодно раком заболевают 3,5 тысячи детей), их лечение связано с большими сложностями. Часто возникают проблемы не только с клинической, но и с морфологической диагностикой. В среднем от первых выявленных симптомов до установки окончательного диагноза проходит 3-4 месяца, за это время болезнь значительно прогрессирует. И мало где таким детям могут квалифицированно помочь по месту жительства.

«Поскольку у нас страна большая, есть большие проблемы с транспортировкой пациентов в федеральные центры, это очень затратно. А с учетом того, что больные получают достаточно длительный курс терапии, перерывы чреваты различными осложнениями. Мы стараемся родителям помогать, в этом участвуют наши благотворительные организации. Тем не менее, всех обеспечить невозможно», — рассказал главный детский онколог.

Другая проблема заключается в отсутствии детских форм противоопухолевых препаратов. Медики стараются использовать для детей оригинальные препараты, избегая дженериков. Но и это не является достаточным аргументом при регистрации их показаний для лечения детей. «Мы в проигрыше, потому что нам не позволяют отдельно проводить испытание детских препаратов до той поры, пока не завершатся испытания препаратов для взрослых, — пояснил Поляков. — Поэтому отстаем от наших западных стран, где это допускается».

Самая же главная беда детской онкологии — это поздняя диагностика, отмечает эксперт. Онконастороженность в педиатрии значительно ниже, чем у врачей, работающих со взрослыми пациентами. И 75% больных детей поступает с запущенными, третьей и четвертой стадиями заболевания, когда прогноз на выздоровление существенно ухудшается.

Статистика остается печальной

Впрочем, и у взрослых в нашей стране рак на ранних стадиях выявляется по-прежнему катастрофически мало. Сегодня 40% больных впервые обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания. И только каждый пятый пациент попадает в поле зрение врачей, когда его опухоль находится в первой стадии, отмечает Тюляндин. Цена слишком поздней диагностики — одна из самых высоких в мире смертностей от рака. В 2015 году в России было выявлено более 589 тысяч случаев злокачественных новообразований, и зарегистрировано около 288 тысяч смертей, связанных с онкопатологией. При этом более 26 тысяч умерших даже не состояли на учете в онкодиспансерах.

«Самая низкая одногодичная летальность сегодня в Москве: 19,2%. То есть, столько пациентов, получивших диагноз в этом году, в этом же году и умирают. Это самая лучшая цифра в стране, все остальные регионы сегодня далеки от таких показателей. К примеру, в Татарстане это 25,8%, в Нижнем Новгороде — 28,5%, и так далее», — привел статистику Мелик-Гусейнов.

И одна из причин запущенных заболеваний — менталитет россиян, которые медлят с походом к врачу, рассчитывая, что «само пройдет», а также потому, что боятся услышать страшный диагноз, считают эксперты. В итоге теряется драгоценное время, и снижаются шансы на излечение. Кроме того, в России население, да и многие медработники крайне плохо осведомлены о признаках, рисках и методах профилактики онкозаболеваний. А нездоровый образ жизни и вредные привычки россиян вообще уже стали притчей во языцех. За Год борьбы с раком общественные организации намереваются изменить эту ситуацию. 

Поделиться

Комментарии (3)

  • 24.01.2017 17:31

    Иван

    Нужно работать с населением и улучшить финансирование отрасли

  • 02.02.2017 18:39

    Михаил

    "Если мама будущего ребёнка делала аборты, то её детё уже не сможет служить в армии, делать полноценно свои гражданские обязанности" и будет обузой для его родителей. Не знаю кто написал, православный точно, но про армию в точку. А в военкомате будут на онко смотреть?

  • 03.02.2017 23:35

    Вадим Иванович

    80% затрат в лечении рака приходится на препараты для химиотерапии. Вот человечество возьмёт и победит рак (как Ванга предсказывала). Статистика не будет печальной. Печальны будут учёные-онкологи. Финансово печальны. Father of Oncology смотрит на российское общество и спрашивает у россиян: не надоело онко-умирать? Зачем онко-умирать, если нужно умирать от старости?

Доктор Филип Ничке, получивший прозвище «Доктор Смерть», представил миру новый спорный проект
Новым фактором, влияющим на здоровье сотрудников, является «организационная справедливость»
В ходе эксперимента они продемонстрировали этот эффект на компьютерных трехмерных фигурах
На продукты, которые соответствуют всем нормам, планируют наклеивать эмблему «Здоровое питание»
Ученые подтвердили результаты исследования, которое выявило ген, определяющий мужскую ориентацию
Эта цифра кардинально расходится со «средней зарплатой по стране», объявленной Росстатом