Общий анализ крови: что это и зачем он нужен?

Фото: Shutterstock/FOTODOM
29 августа 2017 года, 15:11
Комментировать
Читать еще: анализ крови

Общий анализ крови — самый распространенный метод клинического исследования. Он дает представление о состоянии организма. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

Какие параметры определяются при помощи общего анализа крови?

Количество эритроцитов (красных кровяных телец).

Уровень гемоглобина — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.

Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).

Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).

Гематокрит — отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови — это часть крови, лишенная клеток).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Отклонение каждого из этих параметров от нормы говорит о том или ином нарушении в организме человека.

Нормы общего анализа крови

Показатель

Мужчины

Женщины

Гемоглобин

130-170 г/л

120-150 г/л

Количество эритроцитов

4,0-5,0·1012/л

3,5-4,7·1012/л

Количество лейкоцитов

В пределах 4,0-9,0x109/л

Гематокрит

42-50%

38-47%

Средний объем эритроцита

В пределах 86-98 мкм3

Лейкоцитарная формула

Нейтрофилы:

Сегментоядерные формы 47-72%

Палочкоядерные формы 1— 6%

Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%

Количество тромбоцитов

 В пределах 180-320·109/л

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

3-10 мм/ч

5-15 мм/ч

Причины отклонения показателей от нормы

Показатель

Причины, вызывающие повышение содержания форменного элемента крови

Причины, вызывающие снижение содержания форменного элемента крови

Гемоглобин

Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)

Врожденные пороки сердца или легкого

Легочная недостаточность или сердечная недостаточность

Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)

Заболевания органов кроветворения (эритремия)

 

Анемия

Лейкозы

Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)

Недостаток железа

Недостаток витаминов

Истощение организма

Кровопотеря

 

Количество эритроцитов

Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)

Эритремия (заболевания кроветворной системы)

Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности

Стеноз почечной артерии

 

Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)

Кровопотеря

Лейкозы (заболевания системы кроветворения)

Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)

Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)

 

Количество лейкоцитов

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов:

После приема пищи

После активной физической нагрузки

Во второй половине беременности

После прививки

В период менструации

На фоне воспалительной реакции

Нефизиологические причины

Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.)

Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей

После операции

В период обострения ревматизма

При онкологическом процессе

При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.

 

Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)

Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)

Некоторые виды лейкозов

Гиповитаминозы

Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)

Лучевая болезнь

 

Гематокрит

Эритремия

Сердечная или дыхательная недостаточность

Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете

 

Анемия

Почечная недостаточность

Вторая половина беременности

 

Лейкоцитарная формула: нейтрофилы

Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)

Инфекционные процессы — абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит

Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит)

Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)

Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия

Раковые опухоли

Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки

 

Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)

Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)

Наследственная нейтропения

Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз

Последствия химиотерапии

Последствия радиотерапии

Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов

 

Лейкоцитарная формула: Эозинофилы

Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)

Паразитарные заболевания — кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)

Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)

Раковые опухоли

Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)

Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит, склеродермия)

 

Интоксикация тяжелыми металлами

Гнойные процессы, сепсис

Начало воспалительного процесса

 

Лейкоцитарная формула:

Базофилы

Хронический миелолейкоз

Снижение уровня гормонов щитовидной железы — гипотиреоз

Ветряная оспа

Аллергия пищевая и лекарственная

Нефроз

Гемолитическая анемия

Состояние после удаления селезенки

Болезнь Ходжкина

Лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)

Язвенный колит

 

В норме могут и не определяться в анализе крови. Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Лейкоцитарная формула:

Моноциты

Инфекции, вызванные вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими

Восстановительный период после острого воспалительного процесса.

Специфические заболевания:

туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит

Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит

болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз

отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

 

Апластическая анемия

Волосатоклеточный лейкоз

Гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)

Роды

После хирургической операции

Прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)

 

Лейкоцитарная формула:

Лимфоциты

Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха

Токсоплазмоз

ОРВИ

Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;

Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода

Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие

Лейкоз

 

Туберкулез

Лимфогранулематоз

Системная красная волчанка

Апластическая анемия

Почечная недостаточность

Терминальная стадия онкологических заболеваний;

СПИД

Радиотерапия;

Химиотерапия

Применение глюкокортикоидов

 

Количество тромбоцитов

(тромбоцитоз, количество тромбоцитов более 320x109 клеток/л)

 

Удаление селезенки

Воспалительные процессы (обострение ревматизма, остеомиелит, туберкулез, абсцесс)

Разные виды анемий (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая)

После хирургической операции

Рак различной локализации

Физическое переутомление

Эритремия

 

(тромбоцитопения — менее 180x109 клеток/л)

Врожденные заболевания крови (гемофилии)

Идиопатическая аутоиммунная Тромбоцитопеническая пурпура

Лекарственная тромбоцитопения

Системная красная волчанка

Инфекции (вирусные и бактериальные, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)

Апластическая анемия

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)

ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)

Переливание крови

У детей, рожденных недоношенными

при гемолитической болезни новорожденных

Сердечная недостаточность

Тромбоз почечных вен

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.

Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.

Нефизиологические:

·         инфекции

неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.

злокачественные опухоли

ревматологические (системные) заболевания

болезни почек

травмы

лекарственные препараты

 

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.

Нефизиологические:

выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции

астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли

кахексия — крайняя степень истощения организма

длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза

гипергликемия — повышенное содержание сахара в плазме крови

нарушение свертываемости крови

тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.

Лекарственные препараты

Следует понимать, что бывают изменения, произошедшие в составе крови, которые не являются характерными для того или иного заболевания, они могут быть схожи при разных патологических процессах. Или, наоборот, один и тот же недуг у разных пациентов может сопровождаться отличающимися друг от друга изменениями.

Лейкоцитарная формула меняется с возрастом человека, поэтому нужно учитывать ее сдвиги с позиции возрастной нормы (особое внимание ей следует уделить при обследовании детей).

Кроме того, следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результатах анализов другие нормы, это связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

Интерпретировать результаты показателей общего анализа крови может только врач! Все возможные причины отличия показателей от нормы приведены исключительно в ознакомительных целях.

Поделиться

Комментарии (1)

  • 31.08.2017 14:57

    Смегул

    Общий анализ крови — самый распространенный метод клинического исследования. Вкупе с пальпацией и другими методами, дает примитивное представление о состоянии организма, и более 70% диагнозов неверных.

Минздрав опубликовал проект бюджета ФФОМС, признавшись, что денег на повышение зарплат в нем нет
Зачем нам нужна менопауза, почему ее не надо бояться и как облегчить ее симптомы
Аппендикс, волосы и селезенка: нужны ли нам рудименты и хорошо ли без них
Интервью акушера Ольги Шараповой о том, как все стало хорошо в московских перинатальных центрах
STAT расследовал результаты работы IBM, создавшей суперкомпьютер для врачей, и не нашло результатов
Канадские ученые испытывают новый хрусталик, который будет работать лучше настоящего