Микробиологическая диагностика и половые инфекции

Лаборатория «Инвитро»
9 ноября 2015 года, 14:07

Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), стали в XXI веке одной из главных угроз глобальному общественному здоровью. Причина этого в том, что общий рост осведомлённости населения о ИППП нивелируется повышенным уровнем миграции и снижением доступности медицинских услуг. О том, какое значение в борьбе со сложившейся ситуацией имеет микробиологическая диагностика, рассказывает старший научный сотрудник лаборатории вирусов микроорганизмов Института микробиологии им. С. Н. Виноградского РАН, кандидат биологических наук Евгений Евгеньевич Куликов.

– ИППП опасны прежде всего высокой морбидностью - способностью вызывать широкий спектр связанных с этими заболеваниями проблем со здоровьем (хронические инфекции репродуктивного тракта, онкологические заболевания, внематочная беременность, бесплодие, а в случае ВИЧ-инфекции – и смерть от СПИДа). Кроме того, пациенты часто относятся к ИППП как к интимной проблеме, не обращаясь к врачам из-за боязни быть дискриминированными или из-за недостаточного внимания к своему здоровью.

Для эффективной работы врачам необходимы локальные данные о распространенности и особенностях тех или иных ИППП, а единственный источник таких данных  это современная лаборатория, имеющая все необходимые для лабораторной диагностики методы.

Ирина Анатольевна Козлова, заместитель заведующего Лабораторией микробиологии КДЛ «Инвитро–Москва»:

– «Инвитро» занимается микробиологией более 17 лет. Мы используем исключительно сертифицированные транспортные среды, которые позволяют практически любой клинический образец перевести в жидкую фазу и затем посеять. В лаборатории существует музей эталонных штаммов бактерий для проведения внутреннего контроля качества питательных сред, тест-систем, валидации новых методов.

«Инвитро» практически во всех микробиологических исследованиях применяет новый метод для идентификации микроорганизмов (бактерий, грибков) – масс-спектрометрию. Ежедневно в лаборатории микробиологии «Инвитро»-Москва идентифицируется до 800 культур, то есть ежегодно мы определяем около 300 000 возбудителей. Такое число исследований выполняют два масс-спектрометра. В качестве преимуществ их работы можно называть скорость и точность выполнения исследований, а также связь с лабораторной информационной системой, что позволяет исключить человеческий фактор и передать результаты непосредственно в рабочий электронный журнал и затем в бланк пациента.

Лаборатория «Инвитро»

Быстрое получение качественных лабораторных исследований на ИППП оказывается мощнейшим фактором успеха охраны общественного здоровья. Если врач не имеет данных о природе возбудителя ИППП, либо не может провести дифференциальную диагностику, ему приходится обращаться к «рекомендованным»методам лечения того или иного состояния. Речь идет о синдромной терапии, подразумевающей шаблонное применение стандартных средств в одобренных дозировках, с контролем результатов без лабораторных исследований. Излишне говорить, что такая терапия может быть или неправильно назначена (при наличии сразу нескольких возбудителей ИППП) или не принести пациенту пользы из-за особенностей патогена, вызвавшего болезнь (способность микроба формировать биоплёнки, множественная антибиотикоустойчивость). Таким образом, и специалисты с большим опытом должны руководствоваться, прежде всего, результатами лабораторных исследований.

Современная микробиологическая, молекулярная и серологическая диагностика способна дать врачу гораздо больше, чем выбор терапии в отдельных случаях. Постоянный лабораторный эпидемиологический надзор позволяет врачу знать, как часто и у каких групп населения встречается то или иное заболевание, как меняется его клиническая и эпидемиологическая картина, есть ли приток новых видов и штаммов патогенов в конкретную местность.

За первое полугодие 2014 года в Независимой лаборатории ИНВИТРО было проведено 1284 посевов отделяемого половых органов на микрофлору. Рост микрофлоры был зафиксирован в 84,7% случаев. При посеве на флору самым часто встречающимся возбудителем оказались лактобактерии (27,3%), на втором месте  грибы рода Candida (11,6%), далее  кишечная палочка (10%). Реже встречались возбудители стрептококковой (7%) и стафиллококковой (6,4%) инфекций.

За аналогичный период в 2015 году было проведено уже 1309 посевов. Рост микрофлоры был зафиксирован в 66,9% случаев. При распределении возбудителей по частоте встречаемости список остался прежним. Чаще всего высевались лактобактерии (12%), на втором месте  грибы рода Candida (10,6%), на третьем  кишечная палочка (9,5%). Четвертое и пятое место осталось за стафиллококковой (8,8%) и стрептококковой (7,5%) инфекциями.

Благодаря диагностике становится возможной и оценка качества применяемых методов терапии ИППП, практически исключающая возврат носителей патогенов в популяцию. Скорость современных диагностических методов позволяет выиграть время при постановке диагноза, что важно, чтобы не упустить пациента с ИППП.

Зачастую такие пациенты приходят на первичную диагностику, а затем «исчезают», не дождавшись результата исследований. Скрининг пациентов  членов групп риска (декретированные группы населения, пациенты из сферы секс-услуг и другие) позволяет предотвратить массовые ИППП, а также выявить носителей патогена, у которых ИППП протекают бессимптомно или со смазанной клинической картиной.

Основные исследования делятся на классические микробиологические техники (световая и люминесцентная микроскопия и культивация), молекулярные и биохимические техники (полимеразная цепная реакция (ПЦР), ПЦР в реальном времени для определения уровня вирусной и бактериальной нагрузки, ферментативные тесты), серологические техники (реакция Вассермана, иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг).

Сочетание этих исследований даёт полную картину о причинах ИППП, но с различной степенью проникновения. Так, ПЦР может дать экспресс-результат о наличии генетического материала патогена в пробе, не говоря ничего о том, жив или мёртв патоген. Микроскопия позволяет непосредственно визуализировать клетки возбудителя; культивация позволяет узнать о чувствительности патогена к средствам антимикробной терапии. Серологические анализы позволяют быстро оценить «знакомство» организма или популяции с патогеном, не говоря ничего о времени этого «знакомства». Грамотное сочетание техник, выполненных в качественной современной лаборатории, способно существенно уменьшить урон, наносимый ИППП общественному здоровью.

Автор: Куликов Е.Е., к. б. н., с. н. с. лаборатории вирусов микроорганизмов Института микробиологии им. С. Н. Виноградского РАН

На правах рекламы

Доктор Филип Ничке, получивший прозвище «Доктор Смерть», представил миру новый спорный проект
Новым фактором, влияющим на здоровье сотрудников, является «организационная справедливость»
В ходе эксперимента они продемонстрировали этот эффект на компьютерных трехмерных фигурах
На продукты, которые соответствуют всем нормам, планируют наклеивать эмблему «Здоровое питание»
Ученые подтвердили результаты исследования, которое выявило ген, определяющий мужскую ориентацию
Эта цифра кардинально расходится со «средней зарплатой по стране», объявленной Росстатом