Мужской фактор

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

Бесплодие, обусловленное нарушениями со стороны мужской репродуктивной системы, диагностируется примерно в каждом втором случае.

Если после года активной половой жизни без использования любых средств контрацепции беременность так и не наступила, нужно обратиться за медицинской помощью.

Как правило, инициаторами этого становятся женщины. Но обычно сначала используются любые другие способы. Например, поиск решения проблемы на интернет-форумах и советы подруг. Не рекомендуется откладывать визит к специалисту. Чем раньше будут обнаружены причины бесплодия, тем проще будет его преодолеть.

Консультация репродуктолога

Посетить репродуктолога желательно обоим супругам. Параллельно мужчине нужно, не дожидаясь результатов назначенных исследований, записаться на прием к андрологу. Зачем? Как мы уже говорили, вероятность нарушений репродуктивной функции со стороны супруга весьма высока, поэтому тянуть время не имеет смысла.

Увы, к этой рекомендации прислушиваются не все мужчины. В большинстве случаев они пытаются уклониться от посещения врача, находя массу отговорок (дефицит времени, уверенность в том, что они полностью здоровы, а также многие другие предлоги).

Попробуйте убедить супруга, что обследование необходимо для достижения вашей общей цели – рождения здорового ребенка.

Консультация андролога

На приеме андролог спрашивает мужчину о его состоянии здоровья, полученных в течение жизни травмах, перенесенных заболеваниях и операциях. Чем точнее супруг сможет ответить на эти вопросы, тем проще будет диагностировать причины бесплодия. Затем проводится осмотр (общий и андрологический).

Для оценки оплодотворяющей способности спермы врач назначает спермограмму и МАР-тест.

Результаты спермограммы

Основными показателями, которые оценивает андролог, являются:

  • количество половых клеток в 1 мл семенной жидкости. В норме их концентрация должна составлять 15 и более миллионов;
  • подвижность спермиев. Если более 32% половых гамет являются активно-подвижными, все в порядке;
  • морфология клеток. Сперматозоидов, имеющих идеальное строение (согласно строгим критериям Крюгера), должно быть не менее 4%;
  • половина и более клеток должны быть жизнеспособными.

МАР-тест

Это исследование требуется для исключения иммунологического фактора бесплодия. Дело в том, что образование в организме антиспермальных антител препятствует успешному зачатию.

АсАТ могут прикрепляться к хвосту или головке сперматозоида, в результате чего:

  • снижается подвижность клеток;
  • происходит агглютинация;
  • нарушается процесс проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки.

Специалисту необходимо выяснить, каков процент мужских половых клеток, покрытых АсАт, а также определить локализацию антиспермальных антител. В норме таких сперматозоидов должно быть менее половины.

Дополнительные исследования

Если показатели спермограммы ниже нормы, анализ следует повторить спустя две недели. При оценке фертильности учитывается лучший из полученных результатов.

Если результаты спермограммы не продемонстрировали отклонений от нормы, врач назначает такие исследования, как:

  • МИС – анализ, позволяющий детально изучить морфологию мужских половых клеток;
  • HBA-тест, целью которого является оценка степени зрелости сперматозоидов;
  • фрагментация ДНК половых гамет. Процент клеток, имеющих повреждения ДНК, не должен превышать 15%.

Причины снижения мужской фертильности могут быть самыми разными, поэтому важно выявить все возможные нарушения, оказывающие влияние на качество спермы.

Это могут быть воспалительные процессы, генетические и гормональные нарушения, ожирение, варикоцеле, вредные привычки, неправильное питание и многое другое.

Как проводится лечение

Гидроцеле устраняют хирургическим путем. Если имеет место гормональный дисбаланс, назначать лечение и контролировать его эффективность андролог должен совместно с эндокринологом.

Если выявлены воспалительные заболевания половых органов, врач разрабатывает оптимальную терапевтическую схему с учетом результатов таких исследований, как:

  • бактериологический посев секрета предстательной железы или спермы с определением чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ.

Дополнительно применяются физиотерапевтические методы.

После того как проведен курс лечения, на протяжении трех-шести месяцев мужчине нужно будет принимать антиоксиданты.

Если виден результат, терапия может быть продлена до года.

При отсутствии положительной динамики спустя полгода-год врач может рекомендовать методы вспомогательной репродукции (ЭКО/ИКСИ, ЭКО/ИМСИ, ЭКО/ПИКСИ).

Как повысить шансы на успешное зачатие

Иногда спермограмма демонстрирует полное отсутствие половых гамет в семенной жидкости. В этом случае врач диагностирует азооспермию.

При обструктивной азооспермии процесс образования половых клеток не имеет особенностей, но нарушена проходимость семявыносящих протоков.

При необструктивной азооспермии сперматозоиды не образуются вообще.

Чтобы выяснить причины азооспермии, врач назначает биопсию яичек. Если в результате удается получить половые клетки, они замораживаются для дальнейшего использования в программе ЭКО/ИКСИ.

Садыков Г.М., уролог-андролог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Опубликовано на правах рекламы.
Мы лечим людей с 1995 года! Все клиники находятся в шаговой доступности от метро.
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Сухаревская
Гинекология. Андрология. Дерматология. Анализы, УЗИ. Конфиденциально. 24 часа
Лечение всех форм бесплодия. Оперативная гинекология. Стационар
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Юго-Западная
Врачи мирового уровня. Современное оборудование.Собственная лаборатория
Крупнейшая компания московского рынка коммерческих медицинских услуг для детей и взрослых.
Все виды анализов и диагностики 24 часа. Конфиденциально. Без очередей
Опытные врачи. УЗИ. Анализы. Независимая лаборатория. Без очередей. Скидки
Круглосуточный медцентр в Люберцах. Все виды анализов. Консультации узких специалистов.