Эффективность программы ЭКО, даже в лучших клиниках мира, не превышает 35%. При этом необходимо понимать, что такой процент обеспечивается оптимальными условиями для реализации протокола, к примеру — изолированныйтрубный фактор бесплодия. Вместе с тем наличие сочетанного фактора бесплодия (один или несколько женских + мужской), наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, поздний репродуктивный возраст — существенно снижают процент наступления беременности при ЭКО. Таким образом, в рамках реализации программы ЭКО всегда остается множество пациенток, которые не забеременели с первой попытки. Это часто приводит к существенной психологической травме. Справиться с ней без последствий под силу далеко не всем. Как не отчаяться после неудачного ЭКО? Какие действия стоит предпринять, чтобы смотреть на следующий протокол с оптимизмом? Ответы в нашей статье.
Итак, вы, к сожалению, получили отрицательный результат анализа крови на хорионический гормон (ХГЧ — индикатор наступления беременности), что делать дальше? Сообщите о результате своему лечащему врачу, он уточнит порядок ваших действий на данный момент и необходимость следующего визита в клинику. Очень важно изначально не винить своего врача во всех своих неудачах — поверьте, он сделал все, что мог, чтобы помочь вам забеременеть, но он не всесилен. Потеря психологического контакта врача и пациента никак не поспособствует улучшению ваших шансов в дальнейшем. Если вам необходимо время — возьмите паузу, если чувствуете, что не справляетесь сами — сообщите об этом своему врачу, он порекомендует вам опытного психолога. В этом нет ничего страшного. Как правило, пациентки, прошедшие психологическую подготовку после неэффективного ЭКО, намного проще переносят следующие программы и получают намного лучший конечный результат.
Следующий важный этап — это анализ неудачного ЭКО. Вы с вашим лечащим врачом можете обсудить течение вашего протокола ЭКО и попытаться выявить слабые места, на которые необходимо обратить внимание при подготовке или устранить до следующего протокола. К примеру, если не оптимальным было состояние эндометрия — стоит сделать диагностическую гистероскопию с биопсией эндометрия, это поможет подготовить слизистую оболочку матки к следующему ЭКО. То же самое касается миомы матки, эндометриоза различных локализаций — стоит обсудить с доктором целесообразность оперативного вмешательства как этапа подготовки к программе ЭКО. Если возникли сложности на этапе переноса эмбрионов в полость матки — отличным решением может быть, так называемый пробный перенос эмбрионов. Он состоит в том, что в полость матки вводится пустой катетер, чтобы оценить ход цервикального канала и минимизировать вероятность проблем при реальном переносе. Если на взгляд вашего лечащего врача ответ яичников на стимуляцию не был достаточным, вам предложат сменить лекарственные препараты, либо изменят вид самого протокола стимуляции. Последние научные достижения в области фармакологического обеспечения программы ЭКО дают широкий выбор протоколов и препаратов. Важным аспектом анализа неудачного протокола ЭКО является разбор эмбриологической его части. Беседа с эмбриологом клиники поможет ответить на множество вопросов и подскажет пути преодоления возможных проблем.
В ряде случаев может понадобиться консультация врача-генетика. Он определит медицинские показания к проведению преимплантационной генетической диагностики эмбрионов. Эта процедура существенно повышает вероятность наступления беременности в рамках программы ЭКО, так как позволяет отобрать для переноса только те эмбрионы, в которых подтвержден правильный хромосомный набор.
Повторная консультация андролога для мужа и назначенная терапия могут улучшить качество спермы, а это, как известно, напрямую повышает результативность программы ЭКО. В случае, если значимого улучшения не происходит — эмбриологи клиники могут предложить дополнительные методы преодоления мужского фактора бесплодия (такие, как использование чашек ПИКСИ, в ряде случаев ИМСМ и т.д.).
Иногда полезной оказывается консультация врача-гематолога. Свертывающая система крови крайне уязвима при реализации программы ЭКО, и выявление скрытых ее нарушений может оказаться критичным для успешного наступления беременности. Также гематолог сможет порекомендовать вам методы подготовки к программе ЭКО.
Необходимо понимать, что даже применение всех возможных методов диагностики и лечения перед проведением программы ЭКО не может обеспечить 100% частоты наступления беременности. Скорее это попытка «подтянуть» ваш индивидуально сниженный процент к оптимальным 35%. Таким образом, существует определенная вероятность, что даже при отсутствии видимых проблем вы не будете попадать в те счастливые 35% женщин, которые забеременели в результате ЭКО, но это не повод отчаиваться и прекращать попытки. В арсенале современной медицины есть множество способов индивидуально повысить эффективность программы ЭКО, подарив вам тем самым счастье долгожданного материнства.
Статью подготовил врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Лапшихин Александр Александрович
Центр репродукции и генетики «Нова Клиник»
