Сыпь

Сыпь
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 11 мая 2021

Сыпь на коже – сигнал организма о сбое в работе одной из систем. Это не только неприятная эстетическая проблема, но и серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья. Далеко не всегда по внешним признакам можно точно поставить диагноз и понять, что стало причиной высыпаний. Мы расскажем об особенностях некоторых видов сыпи и факторах, влияющих на состояние нашей кожи и слизистых.

Какой вид сыпи характерен для аллергии

Аллергия – это болезнь цивилизации, которой по данным Всемирной организации аллергии в той или иной степени болеют примерно 40% жителей во всех странах мира. Так, 2018 год был объявлен ВОЗ годом пандемии аллергии. Непрерывный рост заболеваемости связан с ухудшением экологии, увеличением концентрации вредных выбросов в атмосферу, повсеместным применением консервантов и синтетических добавок к пище.

Аллергия – это системное заболевание, связанное со специфическим иммунным ответом на попадание в организм определенных агентов из внешней среды. Эти вещества окружают нас повсюду, и для здоровых людей они абсолютно безвредны.

Аллергическая сыпь – одно из проявлений заболевания. Реакция организма на аллерген может также проявляться частым сильным чиханием, кашлем, зудом в носу или глазах, обильным слезотечением или выделением большого количества секрета из носа, отеком глаз, лица, губ, тошнотой и рвотой.

Особенности этого вида сыпи:

  • она редко чешется;
  • в большинстве случаев одновременно с высыпаниями появляются и другие симптомы обострения аллергии – отечность, слезотечение, частое чихание;
  • очаги высыпаний отмечаются в местах воздействия аллергена: при реакции на косметику – в области глаз или губ, на бижутерные сплавы – на мочке уха, пальцах рук, запястьях, в зоне декольте;
  • появляются изменения в анализах: повышается уровень эозинофилов при нормальных показателях биохимии.

В медицине существует понятие «ложной аллергии». Это появление сыпи после употребления большого количества высокоаллергенных продуктов, например, яиц, меда, цитрусовых, шоколада. Так, если 1-2 дольки съеденного шоколада или пара мандаринов не вызывают никакой реакции и хорошо переносятся, то целая плитка или 10 мандаринов могут спровоцировать активные высыпания, сопровождающиеся симптомами кишечного расстройства.

Основные виды аллергической сыпи:

  • Крапивница – самая распространенная сыпь, похожая на ожоги от крапивы. Появляется после контакта с пыльцой, гипераллергенной косметикой, пылью или после приема определенной пищи. Через короткое время после контакта на коже появляются одиночные или множественные зоны покраснения, на месте которых образуются безболезненные, но зудящие волдыри. Они обычно исчезают в течение суток.
  • Экзема – хроническое заболевание аутоиммунной природы. Значительную роль в возникновении экземы играет наследственность. Отличается большим разнообразием высыпаний, тенденцией к рецидивам и устойчивостью к терапии. Чаще всего поражает сгибы коленей, локти, лодыжки, шею. Реакция на агрессивные моющие средства, красители, синтетику, лаки для ногтей и волос и т.д. называется контактным дерматитом. Атопический дерматит – сыпь у детей первого года жизни. С возрастом высыпания проходят, но болезнь может перейти в хроническую форму. 
  • Токсико-аллергический дерматит – реакция организма на прием некоторых лекарств, чаще всего антибиотиков и пищевых добавок. Проявляется в виде пятен светло-розового или ярко-красного цвета с видимыми расширенными капиллярами.
  • Отек Квинке – тяжелая аллергическая реакция, при которой помимо сыпи, похожей на крапивницу, развивается отек слизистых, перекрывающий дыхательные пути. Состояние требует незамедлительной врачебной помощи.

Любая аллергическая сыпь требует консультации врача-аллерголога и строгого соблюдения его рекомендаций.

Инфекционная сыпь: характерные черты и отличие от аллергических высыпаний

Сыпь – симптом многих инфекционных заболеваний, но она никогда не является единственным признаком заражения: у больного растет температура, увеличиваются лимфоузлы, он слабеет и плохо спит.

Особенности сыпи при различных инфекционных заболеваниях:

  • Ветряная оспа (ветрянка) – вирусная инфекция, которой большинство людей болеют в детском возрасте. Обычно в детских коллективах дети начинают болеть один за другим. Основной симптом – сыпь в виде папул (выступающих воспаленных бугорков), которые позже преобразуются в везикулы (пузырьки, наполненные жидкостью). Высыпания охватывают все тело, включая кожу головы под волосами, и сопровождаются сильным зудом.
  • Корь – высокозаразная острая вирусная инфекция. Сыпь появляется на фоне температуры выше 390С. Период высыпания начинается примерно на пятый день после начала катаральной фазы – сначала на слизистой рта в области щек образуются маленькие белые пятнышки (Пятна Вельского - Филатова - Коплика), затем появляется сыпь на голове под волосами и за ушами, постепенно распространяясь на лицо, шею, туловище, руки и ноги (рис. 1). Внешне сыпь представляет собой множественные слившиеся в большие пятна папулы, между которыми просматриваются здоровые участки кожи.
  • Краснуха – опасное вирусное заболевание, к которому особенно восприимчивы дети и молодые женщины до 30 лет. Основные симптомы – воспаление лимфатических узлов и мелкая пятнистая плоская сыпь. Высыпания появляются после кожного зуда и покрывают все тело, кроме ладоней и подошв. Чаще всего локализуется в области ягодиц, локтей, коленей и спины.
  • Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком группы А. В основном болеют дети младше 12 лет. Сыпь при скарлатине является аллергической реакцией на токсин и появляется в первый день болезни. Сначала на шее, груди и плечах появляются мелкие прыщики, которые потом спускаются на живот, спину, ноги. Кожа приобретает красный оттенок и становится шершавой (рис. 1). Через 1-5 дней сыпь проходит, и кожа начинает шелушиться.

Также сыпь может быть одним из симптомов воспаления легких, мононуклеоза, менингита и других заболеваний инфекционной природы. Вирусные и грибковые поражения кожи также могут быть причиной появления разного вида лишая: розового, отрубевидного, опоясывающего и других.

Рисунок 1. Сыпь, характерная для скарлатины и кори. Источник: RedBook. Atlas of pediatric infectious diseases. Carol J. Baker, MD, FAAP

 

Как отличить инфекцию от аллергии?

Основные отличия инфекционной сыпи от аллергической:

  • при инфекционных заболеваниях сыпь появляется на фоне высокой температуры, головной боли и других признаков воспалительного процесса в организме;
  • каждая инфекционная болезнь отличается особым порядком распространения высыпаний;
  • аллергическая сыпь обычно сопровождается отеками, частым чиханием, слезотечением;
  • при аллергии кожа обычно сильно чешется;
  • в общем анализе крови при аллергии обнаруживается высокая концентрация эозинофилов, а при инфекционных поражениях – лейкоцитов и нейтрофилов.

Правильный диагноз ставится на основе собранного анамнеза, внимательного осмотра и результатов лабораторных анализов.

Сыпь, вызванная болезнями крови и сосудов

Особая разновидность сыпи - петехии, небольшие ярко-красные точки на коже по всему телу (рис. 2). Они могут появляться при дефиците в организме витамина К, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов и при определенных инфекционных заболеваниях. Но самая частая причина петехий – повышенная проницаемость сосудистых стенок из-за снижения концентрации тромбоцитов в крови. Эти маленькие кровяные пластинки отвечают за важнейшее свойство крови – свертываемость. Еще одна причина подобной сыпи – нарушение процесса выработки определенных белков, участвующих в кроветворении.

Рисунок 2. Петехии. Источник: Wikipedia

 

Петехии образуются при попадании крови из капилляров внутрь кожи в межтканевое пространство из-за трещин в сосудистых стенках или из-за изменения показателей свертываемости крови. Геморрагическую сыпь обычно сопровождают и другие признаки заболеваний крови или сосудов:

  • боли в суставах,
  • диарея, черный стул, желудочные боли,
  • петехии распространяются по всей поверхности кожи.

Основные заболевания крови, при которых появляется сыпь:

  • Болезнь Верльгофа (пурпура) – аутоиммунная болезнь крови, связанная с дефицитом тромбоцитов. Чаще диагностируется у детей, особенно новорожденных.
  • Гемобластоз – злокачественное новообразование, поражающее лимфатические и кроветворные ткани.
  • Диабетическая ангиопатия – осложнение сахарного диабета, связанное с сужением сосудов на ногах. В результате кожа истончается и становится очень сухой, на ней появляются эрозии и сыпь.

Сыпь, вызванная проблемами с органами пищеварения

Когда у маленького ребенка на коже появляется сыпь, родители сразу начинают вспоминать, чем они его кормили. Да, неправильное питание – причина многих проблем в организме, ведь «мы – то, что мы едим». У взрослых высыпания на коже тоже часто связаны с проблемами со стороны органов пищеварения.

Сыпь при заболеваниях желудка

Воспаление слизистых оболочек органов пищеварения из-за выброса токсинов приводит к появлению характерных красных пятен и высыпаний на лице и других участках тела. Помимо пищевой аллергии, прыщи и другие кожные проблемы появляются вследствие:

  • заброса желчи в желудок и попадания в кровь особого желчного пигмента – билирубина;
  • непереносимости животного белка или лактозы,
  • неправильного питания, вызвавшего обострение хронического гастрита.

Характерные отличия гастроэнтерологической сыпи:

  • кожа шелушится из-за излишней сухости,
  • высыпания сильно чешутся, имеют ярко-красный цвет и маленький размер,
  • после исчезновения сыпи примерно через неделю на ее месте образуются пятна более светлые, чем сама кожа.

При хроническом гастрите причиной высыпаний может быть употребление алкоголя.

Высыпания при заболеваниях печени

Заболевания печени длительное время протекают бессимптомно, и появление сыпи – первый признак патологических изменений. Главная функция печени – детоксикация, т.е. вывод из организма продуктов распада алкоголя, токсинов, солей тяжелых металлов и других вредных веществ. От того, насколько успешно печень справляется с этой задачей, зависит состояние кожи.

Печеночные патологии, провоцирующие высыпания:

  • гельминтозы и другие паразитарные поражения печени,
  • гепатиты всех видов,
  • цирроз печени,
  • заболевания сосудов – тромбоз, окклюзия печеночной артерии,
  • генетически обусловленные патологии, например, синдром Жильбера,
  • аутоиммунные болезни,
  • различные отравления.

Чаще всего при заболеваниях печени на коже появляются ксантомы – небольшие желтоватые узелки и наросты (рис. 3). Причина их образования – нарушение липидного обмена при фиброзе, циррозе печени и острых вирусных гепатитах.

Рисунок 3. Ксантома. Источник: Wikipedia

 

При циррозе и гепатите на коже также могут образовываться эритемы – ярко-красные пятна, появляющиеся вследствие патологического расширения сосудов.

Высыпания при заболеваниях кишечника

Нарушения в работе кишечника всегда отражаются на состоянии кожи: она теряет свежесть, становится тусклой, приобретает нездоровый цвет.

Основные патологии кишечника, симптомом которых является сыпь:

  • Язвенный колит и болезнь Крона – хроническое воспаление кишечника. Среди кожных симптомов болезней – гангренозная пиодермия (вторичный дерматоз с деструкцией кожи и омертвением подлежащих тканей), узловатая или многоформная эритема (воспаленные узлы в форме полушара);
  • Синдром диффузного полипоза кишечника – генетическая патология, связанная с наличием в кишечнике большого количества полипов. У абсолютного большинства больных на коже появляется папулезная сыпь, локализующаяся в области ушей, вокруг глаз и рта, на крыльях носа, на боковой поверхности шеи.

Сыпь при заболеваниях поджелудочной железы

Функция поджелудочной железы – выработка гормонов, необходимых для процесса пищеварения. Патологические процессы в этом органе нарушают гормональный баланс в организме и препятствуют нормальному перевариванию пищи.

Виды сыпи при заболеваниях поджелудочной железы:

  • красные пятна в области пупка, похожие на синяки, – один из симптомов воспаления поджелудочной железы (панкреатита);
  • крапивница в виде сине-розовых плоских узелков на разных частях тела также может свидетельствовать о воспалительном процессе в железе;
  • сосудистые аневризмы или симптом красных капелек – мелкие ярко-красные пятнышки в форме правильного круга могут быть симптомом хронического панкреатита.

Сыпь не является специфическим симптомом заболеваний поджелудочной железы, но она имеет важное значение для постановки правильного диагноза.

Сыпь на нервной почве

Кожа – самый большой орган человека, и в нем находится множество нервных окончаний. Поэтому естественно, что стрессовые ситуации, депрессия и длительные эмоциональные переживания отражаются на состоянии кожных покровов.

Частая реакция на стресс – нервная крапивница, причем высыпания могут появиться и от сильных положительных эмоций, например, накануне свадьбы. Это сильно зудящая сыпь ярко-красного цвета с высокой плотностью. Другие симптомы заболевания – отек слизистых, повышение температуры, проблемы со сном.

Причина патологии – ответная реакция клеток на раздражитель. Организм начинает активно выделять в кровь гистамин и серотонин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость их стенок.

Высыпания на коже при гинекологических проблемах

У женщин состояние кожи во многом определяется гормональным фоном: нарушение баланса мужских и женских половых гормонов провоцирует появление на лице и других частях тела прыщей. Это связано с усилением деятельности сальных желез при гиперфункции надпочечников и яичников.

Падение уровня эстрогена при поликистозе яичников ведет к появлению на лице «подростковых» угрей, кожа становится тусклой, безжизненной, теряет тонус.

При излишней выработке прогестерона на коже лица и тела появляются зудящие и шелушащиеся розовые пятна, а на волосяной части головы – корочки и себорейные хлопья.

Важно! У мужчин гормональный дисбаланс также приводит к появлению на лице угревой сыпи. У подростков это связано с высоким уровнем тестостерона, у взрослых мужчин – с нарушением функции надпочечников, щитовидной железы или гипофиза. К изменению гормонального фона может привести бесконтрольный прием гормонов для наращивания мышечной массы.

Когда сыпь — это повод обратиться к врачу?

Любая сыпь – это реакция организма на негативные внутренние и внешние факторы, поэтому при любых высыпаниях неясной этиологии стоит проконсультироваться с врачом.

Эффективность лечения сыпи зависит от своевременной и точной диагностики. Комплекс терапии должен быть направлен на решение основной проблемы, вызвавшей высыпание. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с неприятными симптомами, например, замаскировать высыпания тональными средствами.

Необходимо понимание того, что даже точное знание причины сыпи – не повод для самолечения. Например, антигистаминные препараты, эффективные при аллергическом рините, могут не оказать нужного эффекта при аллергических дерматитах.

Заключение

Сыпь на коже – симптом множества заболеваний различной природы, и очень редко – единственный. Определение причины высыпаний – сложный процесс, включающий всестороннее обследование. Лечение должно проводиться под контролем врача при строгом соблюдении всех рекомендаций.

Источники

  1. Гудима, Г. О. Инновации в аллергологии [Текст] / Г. О. Гудима // Иммунология. - 2019. - № 1. - С. 83-86.
  2. . Особенности иммунного ответа у больных с аллергическими заболеваниями при острых респираторных инфекциях [Текст] / Ж. Б. Понежева [и др.] // Инфекционные болезни. - 2019. - № 1. - С. 167-173
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми