Мужское бесплодие

Бесплодие – довольно распространенная и сложная медицинская и социальная проблема. По разным данным, в мире от 8 до 15% супружеских пар не имеют детей, хотя и очень хотят этого.

Распространенная точка зрения — «если женщина не может забеременеть, значит, сама в этом виновата» — глубоко ошибочна. Ученые уже давно доказали, что мужское бесплодие встречается не реже, чем женское. Бесплодие – это отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без контрацепции у лиц детородного возраста в течение, по крайней мере, 12 месяцев. И вероятность в этом случае, что проблемы с репродуктивной системой имеются именно у мужчины, составляет около 45-50%.

Мужское бесплодие само по себе не является заболеванием, но прямо или косвенно связано с очень разными факторами, что приводит к тому, что выявить точную причину и тем более устранить ее, очень трудная задача. В лечении, следовательно, должны участвовать андролог (уролог), терапевт, эндокринолог, невропатолог, генетик и др.

Обследование на бесплодие

Прежде чем начать лечение, обоим супругам необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину бесплодия. После того, как причина бесплодия будет найдена, врачи постараются ее устранить. Если все дело в сниженном количестве сперматозоидов - мужчине предложат пройти соответствующее лечение.

Кстати, способность мужчины к воспроизводству целиком зависит от качества и количества спермы, а вовсе не от его сексуальной активности! Каждую секунду в мужском организме вырабатывается больше тысячи сперматозоидов. С момента наступления полового созревания и до самой смерти этот процесс идет непрерывно. И все для того, чтобы когда-нибудь самый быстрый и жизнестойкий сперматозоид добрался до женской яйцеклетки и оплодотворил ее. К сожалению, существует множество болезней и просто неблагоприятных факторов, которые способны вызывать сбои в этом процессе.

Причины мужского бесплодия

В основе мужского бесплодия лежат три проблемы:

- неполноценность сперматозоидов (нарушения их подвижности и жизнеспособности);

-резкое снижение их числа;

- нарушение их продвижения по семявыносящим путям и выброса наружу.

Вызвать их, по самым скромным подсчетам специалистов, могут более десятка причин.

Наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия:

Варикоцеле(15% случаев) — расширение веняичка и семенного канатика (специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке). В результате варикоцелеповышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а, значит, повреждаются сперматозоиды.

- Травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекрут яичек) — 10-12%, перенесенные по этому поводу операции.

- Воспаление яичек (одно- или двусторонний орхит), в т.ч. возникающий обычно на фоне инфекционного паротита (детская инфекция - «свинка»).

- Операции, проводившиеся при заболеваниях органов мочевыделительной системы (уретры, шейки мочевого пузыря), предстательной железы, паховой грыже, а также на оперативные вмешательства на почках

- Воспаление мужских мочеполовых органов, например, предстательной железы (простатит) или мочеиспускательного канала (уретрит), особенно воспаление придатка яичка (эпидидимит).

- Сексуальные нарушения: нарушения эрекциипреждевременное семяизвержение, половые акты реже 2 раз в месяц и др.

Инфекционные заболевания(10% случаев). В первую очередь те, которые передаются половым путемгонореясифилисхламидиозтрихомониази т.д.

Следует учесть, что любые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38 градусов могут привести к нарушению формирования сперматозоидов на срок до 6 месяцев

- Иммунологические нарушения: при сбое иммунитетав организме начинается выработка особых веществ, которые способны повреждать собственные сперматозоиды.

- Гормональные нарушения, например, дефицит мужского полового гормона — тестостерона.

- Внешние факторы: употребление психоактивных веществ(алкоголь, табак, наркотики, некоторые медикаменты), плохая экология (радиация, пестициды, недостаток витамина С и цинка),  длительный приём лекарственных препаратов (например, противораковая терапия,  гормоны), высокая температура внешней среды, ионизирующее излучение, электромагнитные поля сверхвысокой частоты, недостаточное питание ) и даже просто неаккуратное обращение с собственным организмом (слишком тугая одежда, частое посещение сауны, чрезмерное усердие в спортивных занятиях) и т.д.

Диагностика мужского бесплодия

Исходя из того, что мужская репродуктивная функция нарушена примерно в 50% случаев бесплодного брака, становится очевидной необходимость обследования мужчин в каждом подобном случае, причём незамедлительно, учитывая также его простоту и доступность.

При посещении врача (андролога или уролога) следует ожидать, что будет чрезвычайно подробно собрана история жизни пациентов и внимательным образом проведен осмотр.

Может потребоваться УЗИ исследование, включая допплерографию вен семенного канатика (при подозрении на варикоцеле).

Обязательно исследуют предстательную железу.

Лабораторные и специальные исследования

Проводят анализ мочи, секрета простаты на наличие признаков воспаления.

Самым главным исследованием является анализ эякулята, который позволяет сделать заключение о наличии и степени нарушения фертильности, вплоть до бесплодия. Перед проведением исследования необходимо половое воздержание в течение 3 суток.

ВОЗ предлагает следующие критерии нормальных показателей (после разжижения эякулята при комнатной температуре в течение 20-30 мин):

объем эякулята более 2,0 мл;

рН от 7,2 до 7,8;

концентрация сперматозоидов более 20 млн/мл, но не более 200 млн/мл;

количество сперматозоидов с прогрессивным движением вперед (категория «а» + «в») более 50%, из них 50% с быстрой линейной прогрессией (категория «а»);

количество морфологически нормальных сперматозоидов более 50% или более 30% с нормальной морфологией головки;

содержание лейкоцитов менее 1 млн/мл;

отсутствие антител к сперматозоидам,

агглютинация сперматозоидов не выявляется.

Приведенные показатели соответствуют понятию «нормозооспермия».

При нормальном первом анализе повторное исследование не требуется.

В случаях выявления патологии анализ следует повторить, в некоторых случаях исследования повторяют несколько раз с интервалом несколько недель.

Нарушения эякулята:

Асперматизм – полное отсутствие эякулята.

Аспермия – полное отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза в эякуляте.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза.

Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл.

Астенозооспермия – менее 50% сперматозоидов с движением категории «а»+ «в» или менее 25% категории «а».

Тератозооспермия – менее 50% морфологически нормальных сперматозоидов или менее 30% с нормальной морфологией головки.

Некрозооспермия – преобладание в эякуляте мёртвых сперматозоидов.

Олигоастенотератозооспермия – нарушение всех трёх показателей.

Может также потребоваться исследование уровня некоторых гормонов (в т.ч. тестостерона).

В некоторых случаях проводят биопсию яичек, рентгенологическое исследование головного мозга.

При подозрении на генетические нарушения выполняется исследование кариотипа.

Лечение мужского бесплодия

К сожалению, мужское бесплодие трудно корректировать, план лечения в каждом случае подбирается индивидуально, результат заранее прогнозировать часто очень сложно.

В настоящее время при лечении мужского бесплодия наиболее признанными являются следующие положения:

лечение должно проводиться обоим супругам;

лечение должно быть ограничено во времени;

следует исключить по возможности все неблагоприятные факторы (включая условия труда, питание);

необходимо по возможности отменить принимаемые лекарственные препараты (кроме самых необходимых).

Следует вести регулярную половую жизнь.

При установленных причинах бесплодия по возможности назначают соответствующую лекарственную терапию.

Варикоцеле, независимо от степени выраженности, требует оперативного вмешательства.

В некоторых случаях назначают гормональную терапию, при этом курс ее может быть довольно длительным (2,5 месяца).

Оперативные вмешательства по восстановлению проходимости семявыносящих путей проводят только в простых случаях.

Чаще сразу приступают к применению современных репродуктивных технологий, предназначенных для получения сперматозоидов с последующим ЭКО-ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение путем инъекции единичного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки).

Методы современной медицины

И даже если причину бесплодия не удалось устранить, все равно остается шанс зачать ребенка с помощью современных методов:

стимуляции яичников (применяется при нарушении или отсутствии овуляции);

искусственной инсеминации (применяется при половой слабости у мужчины, недостаточном количестве или активности сперматозоидов в естественных условиях, аллергической реакции организма женщины на компоненты спермы и т.д.);

ЭКО(оплодотворение яйцеклетки в пробирке и помещение ее непосредственно в полость матки);

ИКСИ(ЭКО с непосредственным введением сперматозоида в яйцеклетку);

донорства спермы;

использование донорской яйцеклетки;

суррогатного материнства(в этом случае используется ЭКО, но лишь как один из промежуточных этапов).

Возможностей много. И хотя успех и не гарантирован на 100%, но очень многим людям достижения современной медицины подарили радость материнства и отцовства.

 

– отделение педиатрии
– дни работы
– круглосуточный приём
– многопрофильная клиника
– сеть клиник
– информация о клинике
Выбрать метро  
МедЦентрСервис — более 20 лет с Вами
Доступные цены и бережный подход.
Специалисты высшей категории.
 Беляево  Белорусская  Таганская  Аэропорт  Улица 1905 года
+7 (495) 266-15-20
круглосуточно
пн-вс
пн-вс
Медпортал рекомендует
Читайте также