Ахалазия кардии

Ахалазия кардии
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Ахалазия кардии - это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия отверстия на границе желудка и пищевода при глотании. В результате нарушается перистальтика и тонус пищевода и прохождение пищи по нему.

Ахалазия кардии (от латинского а – отсутствие, chalasia) – это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия кардии (отверстия на границе желудка и пищевода) при глотании. В результате нарушается перистальтика и тонус пищевода и прохождение пищи по нему. Впервые заболевание описано T. Willis в 1672 г., но до сих пор причина его возникновения неизвестна.

Симптомы ахалазии кардии

Основными симптомами заболевания являются нарушение проглатывания пищи (дисфагия), срыгивание и пищеводная рвота и боль за грудиной. Дисфагия вначале возникает эпизодически на фоне стресса или при поспешной еде, затем становится постоянной и препятствует прохождению по пищеводу не только твердой пищи, но и жидкой (бульон, сок, вода). Невозможность проглотить пищу приводит к пищеводной рвоте – обратному поступлению пищи в глотку и рот при наклоне туловища и в положении лежа, особенно ночью во время сна. Это опасно, так как существует риск попадания содержимого пищевода в дыхательные пути, что может вызвать кашель, приступы удушья, аспирационную пневмонию. Боль за грудиной возникает при переполнении пищевода или вследствие гипермоторики (усиления перистальтики) грудного отдела пищевода. Нередко на фоне заболевания отмечается снижение массы тела, причем значительное.

Осложнения ахалазии

Наиболее частым осложнением ахалазии является застойный эзофагит (воспаление пищевода), который может привести к развитию рака пищевода. Также расширенный пищевод может сдавливать возвратный и блуждающий нервы, правый бронх, верхнюю полую вену. Ахалазия может провоцировать хронические неспецифические заболевания легких вследствие аспирации пищи в дыхательные пути, приводить к образованию дивертикулов пищевода игрыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностические обследования

Диагностировать заболевание можно на основании данных рентгеноскопического (обзорный снимок органов грудной клетки и более информативная рентгеноскопия с контрастированием пищевода взвесью сульфата бария) или эндоскопического исследования. Большую ценность для постановки диагноза ахалазии имеет эзофагоманометрия. Как дополнительный метод используют фармакологические пробы с внутримышечным введением растворов карбахолина или ацетилхолина.

Лечение и профилактика болезни

Лечение заболевания проводят препаратами, нормализующими моторику пищевода. Для профилактики и лечения воспаления пищевода (эзофагита) рекомендуется частое (4-5 раз в день) питание, умеренно-щадящая диета (избегать острой, жареной, слишком горячей или холодной пищи, исключить алкоголь), прием обволакивающих, вяжущих средств. Больные должны избегать чрезмерных физических и психологических нагрузок. Также выполняется интенсивное растяжение кардии (дилатация) с помощью специального баллона. Эффект дилатации обычно сохраняется на протяжении 8-12 лет и более, при повторном появлении симптомов процедуру выполняют повторно. Пациенты с ахалазией кардии, в том числе и после дилатации, должны состоять на диспансерном учете у гастроэнтеролога.

Источники

  • Zhang B., Wang Y., Liao Y., Zhang J., Wu Y., Xiao T., Zhang Y., Bao Y., Qiu H., Sun S., Guo J. Advances in The Diagnosis and Treatment of Achalasia of The Cardia: a Review. // J Transl Int Med - 2021 - Vol9 - N1 - p.24-31; PMID:33850798
  • Liu D., Liu YY., Chen JX., Song L., Zhou YY., Ullah S., Zhao LX., Hai B., Zheng QF., Li DY., He DZ., Liu BR. Influence of esophageal morphology on the clinical efficacy of peroral endoscopic myotomy in treating advanced achalasia cardia. // Exp Ther Med - 2021 - Vol21 - N3 - p.196; PMID:33488805
  • C S N., B L D. Laparoscopic esophago-gastrostomy in the management of achalasia cardia - A case report. // Int J Surg Case Rep - 2020 - Vol76 - NNULL - p.335-337; PMID:33207406
  • Nabi Z., Karyampudi A., Nageshwar Reddy D. Esophageal hyposensitivity in achalasia cardia: Do we finally have an answer? // United European Gastroenterol J - 2020 - Vol8 - N9 - p.1128-1129; PMID:33151834
  • Jain M., Baijal N., Srinivas M., Baijal R., Pratap N., Bachkaniwala V., Ganesh P., Venkataraman J. Retrospective study on symptoms and treatment modalities used and short-term follow up of achalasia cardia in Indian setting. // JGH Open - 2020 - Vol4 - N5 - p.856-859; PMID:33102755
  • Bale M., Modi A., Parshad R., Suhani S., Makharia G., Sharma R. Long-term Outcomes of Laparoscopic Heller's Cardiomyotomy in Achalasia Cardia With Megaesophagus. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech - 2020 - Vol31 - N2 - p.175-180; PMID:32890251
  • Patil G., Dalal A., Maydeo A. Early outcomes of peroral endoscopic myotomy with fundoplication for achalasia cardia - Is it here to stay? // Dig Endosc - 2020 - Vol - NNULL - p.; PMID:32691889
  • Mandavdhare HS., Samanta J., Varma P., Kumar-M P., Gupta P., Singh H., Dutta U., Kochhar R. Per oral endoscopic myotomy with fundoplication is a technically feasible NOTES for achalasia cardia. // Minim Invasive Ther Allied Technol - 2020 - Vol - NNULL - p.1-6; PMID:32608297
  • Siow SL., Mahendran HA., Najmi WD., Lim SY., Hashimah AR., Voon K., Teoh KH., Boo HS., Chuah JS., Nurazim S., Faqihuddin MH. Laparoscopic Heller myotomy and anterior Dor fundoplication for achalasia cardia in Malaysia: Clinical outcomes and satisfaction from four tertiary centers. // Asian J Surg - 2021 - Vol44 - N1 - p.158-163; PMID:32423838
  • Danielyan SN., Abakumov MM., Tatarinova EV., Gasanov AM. [Difficulties of differential diagnosis and treatment of achalasia cardia after previous hiatal hernia repair]. // Khirurgiia (Mosk) - 2020 - Vol - N2 - p.79-83; PMID:32105260

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми