Кишечная непроходимость

  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Кишечная непроходимость — состояние, при котором серьезно нарушается или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику.

Кишечная непроходимость чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес операции на желудке или кишечнике.

Причины

В норме продвижение пищи по кишечнику обеспечивается сокращениями стенки кишки (перистальтика кишечника). Нарушение перистальтики кишечника может быть связано как с полным расслаблением мышечного слоя (паралитическая кишечная непроходимость), так и наоборот — с длительным спазмом (спастическая кишечная непроходимость). Обе эти формы относятся к так называемой динамической кишечной непроходимости. Как правило, динамическая кишечная непроходимость развивается:

  • после операций на органах брюшной полости
  • осложняет течение аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита и т.д.
  • при приеме некоторых лекарств (средства для наркоза, опиаты и т.д.)

Другая разновидность кишечной непроходимости — механическая кишечная непроходимость — возникает при наличии препятствия в том или ином месте кишечника. Она может быть связана с заворотом, узлоообразованием, защемлением кишки, например, при длительном голоданием и обильном приеме пищи (так называемая странгуляционная кишечная непроходимость), а также с механической закупоркой просвета кишечника (обтурационнная кишечная непроходимость) при:

  • спайках;
  • опухолях кишечника и соседних органов (опухоль сдавливает кишечник снаружи);
  • инородных тела;
  • грыжах;
  • желчных камнях
  • формировании комка пищи, богатого пищевыми волокнами.

Как распознать?

Кишечная непроходимость может осложнять течение различных заболеваний или же развиваться внезапно на фоне нормального самочувствия. Первой возникает сильная боль в животе. Сначала она ощущается только в очаге заболевания, а затем начинает болеть весь живот. Человек ощущает бурные сокращения кишечника («бурлит» в животе). Через некоторое время может появиться рвота. Один из важнейших признаков кишечной непроходимости — задержка стула и газов (попытки человека освободить кишечник — безуспешны). В очень редких случаях наблюдается понос с кровью.

Общее состояние больного быстро ухудшается, лицо бледнеет и покрывается холодным потом, происходит асимметричное вздутие живота. При появлении подобных симптомов нужно немедленно вызвать «Скорую помощь» и везти человека в больницу. В большинстве случаев для лечения кишечной непроходимости необходима срочная операция.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза в срочном порядке выполняют рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализ крови. В качестве дополнительного метода используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В течение первых шести часов кишечную непроходимость чаще всего лечат консервативно: промывают желудок при помощи желудочного зонда (специальная гибкая полая трубка), делают клизмы, ставят «капельницу». Если состояние больного не улучшается, приступают к операции.

Вид операции зависит от причины, вызвавшей непроходимость и особенностей поражения кишечника. Чаще всего удаляют часть кишки. Операцию не выполняют только в том случае, если непроходимость кишечника вызвана резким ослаблением сокращений кишки. С такой ситуацией удается справиться с помощью специальных лекарственных средств.

Источники

  • Tan LJ., Othman MS., Hiu J., Wong KT., Lai SK. Idiopathic ileal volvulus with multiple concomitant infections in a starving man. // Malays J Pathol - 2021 - Vol43 - N1 - p.81-85; PMID:33903310
  • Piroth AC., Urbanschitz T., Lederer KA., Lipnik K., Degasperi B. [Intrapelvic leiomyoma causing concurrent colonic and urethral obstruction in a dog]. // Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere - 2021 - Vol49 - N2 - p.134-141; PMID:33902122
  • Chang A., Sivasubramaniam M., Souchon A., Pacilli M., Nataraja RM. Current assessment of parental and health professional perception of the colour of neonatal vomiting: Results of a scoping survey. // Pediatr Surg Int - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33899141
  • Mitani Y., Kubota A., Goda T., Kato H., Watanabe T., Riko M., Tsuno Y., Kumagai T., Yamaue H. Optimum therapeutic strategy for meconium-related ileus in very-low-birth-weight infants. // J Pediatr Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33896618
  • Evola G., Caramma S., Caruso G., Schillaci R., Reina C., Reina GA. Intestinal obstruction and ischemia by necrotic annular Meckel's diverticulum: Case report and review of the literature. // Int J Surg Case Rep - 2021 - Vol82 - NNULL - p.105897; PMID:33895628
  • Zaufel A., van de Wiel SMW., Yin L., Fauler G., Chien D., Dong X., Gilmer JF., Truong JK., Dawson P., van de Graaf SFJ., Fickert P., Moustafa T. Secondary (iso)BAs cooperate with endogenous ligands to activate FXR under physiological and pathological conditions. // Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.166153; PMID:33895309
  • Emna T., Atef M., Sarra S. Management of acute sigmoid volvulus: A tunisian experience. // Asian J Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33895046
  • Zhang S., Chen HY., Shao B., Lao L. Effect of Herbs on Postoperative Intestinal Obstruction: A Case Report. // Altern Ther Health Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33891567
  • Zandrow G., Gibbons RC., Costantino TG. Point-of-care ultrasound diagnosis of pediatric intussusception: a case series. // Emerg Radiol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33890187
  • Gulati S., Rathi V., Jain S., Bhatt S. Incidentalomas of the female genital tract on 64-slice MDCT: a clinico-radiological pictorial review. // Abdom Radiol (NY) - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33890122
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми