Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулез толстой кишки
 2 минуты
  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Дивертикулез толстой кишки — это заболевание, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного-двух сантиметров мешковидные выпячивания (дивертикулы).

Дивертикулы кишки развиваются преимущественно у пожилых людей в странах с высоким уровнем жизни.

Причины

Главную роль в широком распространении этой болезни играет уменьшение количества растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных блюд, что приводит к запорам. Помимо запоров, развитию дивертикулов способствуют: ожирение, метеоризм (обильное газообразование), перенесенные кишечные инфекции (например, дизентерия), длительный и беспорядочный прием слабительных лекарств.

Что происходит?

С возрастом эластичность стенки кишки значительно снижается. Повышение давления в кишечнике (в результате запоров, метеоризма и др.) приводит к выпячиванию некоторых ее участков (слабых мест), образуется дивертикул. Чаще всего дивертикулез течет бессимптомно. Однако иногда больных беспокоят:

  • боли в животе, чаще в левой половине;
  • нарушения стула, чаще всего запоры или чередование запоров и поносов;
  • вздутие, урчание в животе.

Со временем из-за скопления каловых масс в дивертикуле может возникнуть воспаление — дивертикулит. При этом повышается температура, усиливаются боли в животе, в стуле обнаруживается слизь и кровь, беспокоит выраженный метеоризм. Именно воспаление дивертикула чаще всего служит причиной обращения заболевших дивертикулезом к врачу.

В свою очередь дивертикулит может привести к развитию серьезных осложнений :

  1. Кишечное кровотечение — проявляется выделением в кале алой крови или сгустков. Беспокоит слабость, понижение артериального давления, отмечается бледность кожи. Выделению крови сопутствуют боли в животе, нарушения стула.

  2. Кишечная непроходимость — развивается при нарушении прохождения кишечных масс в результате сужения просвета кишки в месте отхождения дивертикула.

  3. Гнойное воспаление брюшной полости (перитонит) развивается при попадании кишечного содержимого в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула (перфорация дивертикула), формирующееся при истончении его стенки.

Диагноcтика и лечение

Диагностикой дивертикулеза толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления болезни помимо осмотра необходимы:

  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  • колоноскопия — при помощи специальной гибкой трубки (колоноскопа) через задний проход осматривается участок кишки протяженностью до 1 метра. К проведению ирригоскопии и колоноскопии необходимо тщательно подготовиться.

Дивертикулит и его осложнения лечат в больнице, неосложненный дивертикулез — на дому.

Основная задача при лечении неосложненного дивертикулеза толстой кишки — нормализовать стул. Это позволяет предупредить образование новых выпячиваний и предотвратить воспаление дивертикулов. Прежде всего, назначается диета, богатая растительной пищей, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Для уменьшения болей в животе назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.)

При развитии дивертикулита назначают антибиотики. Лечение кровотечения зависит от его интенсивности. Чаще всего используют специальные лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. При других осложнениях дивертикулеза (перфорация дивертикула или сужение просвета кишечника), а также при неэффективности терапевтического лечения используют хирургическое вмешательство. Чаще всего во время операции удаляют пораженный участок кишки.

Источники

  • Poszler A., Walter B., Aulehner-Forlenza C., Haller B., Abdelhafez M., Brown H., von Delius S., Born P., Schmid RM., Bajbouj M., Klare P. Colon diverticulosis is not a risk factor for the detection of adenomatous polyps - results of a prospective study. // Z Gastroenterol - 2021 - Vol59 - N2 - p.135-142; PMID:33147637
  • Lucas JP., Roberts CA., Gunderson CA., Liuzzi FJ., Rosenthal OD. Acquired Diverticulosis of the Entire Colon in a Cadaver. // Cureus - 2020 - Vol12 - N9 - p.e10511; PMID:33094052
  • Nakahara R., Amano Y., Murakami D., Ogawa S., Ujihara T., Iwaki T., Katsuyama Y., Hayasaka K., Harada H., Tada Y., Yuki T., Miyaoka Y., Kushiyama Y., Fujishiro H., Ishihara S. Relationship between colonic diverticulosis and colon neoplasms in Japanese patients. // Dig Endosc - 2021 - Vol33 - N3 - p.418-424; PMID:32438477
  • Bae HJ., Kim ST., Hong SG., Lee H., Choi HS., Cho YK., Kim TH., Chung SH. Risk Factors for Asymptomatic Colon Diverticulosis. // Korean J Gastroenterol - 2019 - Vol74 - N3 - p.142-148; PMID:31554029
  • Tursi A. Endoscopic Diagnosis of Diverticulosis and Diagnosis of Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease of the Colon: If You Properly Classify, You Properly Make the Diagnosis. // Am J Gastroenterol - 2019 - Vol114 - N8 - p.1349-1350; PMID:31211706
  • Bălăeţ C., Coculescu BI., Manole G., Bălăeţ M., Dincă GV. Gamma-glutamyltransferase, possible novel biomarker in colon diverticulosis: a case-control study. // J Enzyme Inhib Med Chem - 2018 - Vol33 - N1 - p.428-432; PMID:29372651
  • Ross E., McKenna P., Anderson JH. Foreign bodies in sigmoid colon diverticulosis. // Clin J Gastroenterol - 2017 - Vol10 - N6 - p.491-497; PMID:29030789
  • Cuda T., Gunnarsson R., de Costa A. The correlation between diverticulosis and redundant colon. // Int J Colorectal Dis - 2017 - Vol32 - N11 - p.1603-1607; PMID:28932890
  • Loffeld RJ. Long-term follow-up and development of diverticulitis in patients diagnosed with diverticulosis of the colon. // Int J Colorectal Dis - 2016 - Vol31 - N1 - p.15-7; PMID:26410266
  • Tursi A., Papa A., Danese S. Review article: the pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon. // Aliment Pharmacol Ther - 2015 - Vol42 - N6 - p.664-84; PMID:26202723
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми