Лечение неспецифического язвенного колита (болезни Крона)

Как лечить неспецифический язвенный колит? Лечение направлено на достижение ремиссии, улучшение качества жизни, предупреждение обострений и осложнений. Этиотропная терапия, то есть, направленная на причину болезни, отсутствует, так как причины патологии точно неизвестны. Проводится патогенетическое лечение, направленное на отдельные звенья в механизме развития заболевания. В лечении используется этапный подход, который определяет тактику в зависимости от тяжести болезни.

У пациентов с легким течением в качестве основной терапии используются препараты — производные аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин). Сульфасалазин накапливается в тканях кишечника, превращаясь в аминосалициловую кислоту, обладающую противовоспалительным действием и сульфапиридин, имеющий антибактериальное действие. Суточная доза от 2 до 6 грамм делится на 4 приема. Курс лечения составляет 6–12 недель. Резкая отмена препарата приводит к обострению: так проявляется синдром отмены (ребаунд-эффект).

Кортикостероидные гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон) при неспецифическом язвенном колите назначаются больным с выраженным и тяжелым течением болезни. Лечение проводится короткими курсами для стабилизации состояния пациента. Длительное применение глюкокортикостероидов не рекомендуется из-за высокой вероятности побочных эффектов. Отмена препарата проводится постепенно, чтобы не вызвать синдрома отмены.

При неэффективности или непереносимости сульфасалазина и кортикостероидов назначают иммуносупрессивную терапию (подавляющую иммунитет). В основном используются азатиоприн, циклоспорин, меркаптопурин. Лечение проводится длительно и непрерывно. Эффект начинает наблюдаться через 2–6 месяцев.

Альтернативной иммуносупрессивной терапии является назначение инфликсимаба. Этот препарат блокирует специфический белок (фактор некроза опухолей альфа), участвующий в воспалении слизистой оболочки при язвенном колите. Подавление синтеза ФНО-альфа в большинстве случаев приводит к уменьшению симптомов в первые два часа после окончания внутривенного введения препарата. Иногда позитивный эффект лечения наступает через несколько дней. Недостаток препарата — высокая цена и противопоказания к применению у пациентов с туберкулезом, гепатитом B и заболеваниями сердца.

При неэффективности консервативного лечения проводят операцию.