Осторожно: ПВИ

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Больных необходимо предупреждать о том, что ПВИ относится к инфекциям, передающимся половым путем. Поэтому необходимо обследовать и лечить обоих партнеров.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий относится к заболеваниям, которые передаются половым путем. Встречается она довольно часто: по данным Всемирной организации здравоохранения за последние десять лет количество заболевших увеличилось более чем в десять раз и составляет 23,5% населения земли.

Как проявляется папилломавирусная инфекция? Чем она опасна и как ее лечить? За разъяснениями мы обратились к акушеру-гинекологу медицинского центра «МирА» Азарову Александру Вячеславовичу.

- Александр Вячеславович, так чем же опасен этот вирус и какими могут быть последствия заражения?

  • Вирус папилломы человека способен вызвать доброкачественную опухоль, а некоторые типы (в частности 16 и 18), могут инициировать развитие злокачественных процессов.

- А как проявляется это заболевание? Может ли человек сам обнаружить у себя его признаки?

  • Иногда да, а иногда нет. Есть две формы ПВИ: первая – остроконечные кондиломы, вторая – плоские кондиломы. Остроконечные кондиломы представляют собой фиброэпителиальные образования (на поверхности кожи и слизистых оболочках) на тонкой ножке, реже - на широком основании. Это может быть как одиночный узелок, так и множественные выросты, напоминающие цветную капусту или петушиные гребни. Плоские кондиломы обычно располагаются в толще эпителия и практически не видны невооруженным глазом.

Локализация генитальных кондилом может быть различной, в первую очередь это: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, клитор, область ануса, а также прилегающие кожные покровы.

Инкубационный период заболевания колеблется от 1 до 12 месяцев, составляя в среднем 3 месяца.

- Скажите, пожалуйста, какие обследования необходимо пройти пациенту для того, чтобы диагностировать наличие ПВИ?

В первую очередь, это, конечно, кольпоскопия – высокоинформативный и недорогой метод ранней диагностики заболеваний шейки матки, без которого сегодня невозможно представить обследование женщины с гинекологической патологией. Наиболее популярной его разновидностью является расширенная кольпоскопия, включающая в себя осмотр и ревизию состояния слизистой оболочки шейки матки, влагалища и вульвы при увеличении с помощью микроскопа в 7–30 раз и применением некоторых эпителиальных тестов для оценки реакции тканей на их обработку различными медикаментозными средствами.

Существует также гистологический метод диагностики, который мог бы служить «золотым стандартом» диагностики ПВИ, однако высокая стоимость, невозможность использовать многократно и не всегда точный прицельный забор материала ограничивают его использование. К проведению биопсии шейки матки имеются определенные показания, но практика показывает, что лучше произвести биопсию с последующим гистологическим исследованием, чем недооценить серьезность процесса и поздно провести эту процедуру. Гистологический метод также нельзя считать скрининговым, он используется в клинической практике только на этапе окончательной постановки диагноза.

Третий метод диагностики папилломавирусной инфекции - молекулярно-биологический – ПЦР-диагностика (ПЦР - полимеразная цепная реакция). В 95-100% случаев он позволяет определить наличие высокоонкогенных типов ВПЧ.

- Не могли бы Вы рассказать, чем можно лечит ПВИ, и нужно ли лечить обоих партнеров?

Это очень правильный вопрос. Больных кондиломами необходимо предупреждать о том, что ПВИ относится к инфекциям, передающимся половым путем. Поэтому необходимо обследовать и лечить обоих партнеров, а на период терапии и в течение шести месяцев после нее целесообразно рекомендовать барьерную контрацепцию с помощью презерватива.

Лечение кондилом проводится в соответствии с их локализацией, характером процесса (наличие или отсутствие дисплазии) и с учетом сопутствующих заболеваний. При наличии инфекции следует проводить ее санацию. Все виды локального лечения должны быть направлены на удаление кондилом и атипически измененного эпителия. Для этих целей используют различные виды химических коагулянтов, цитостатическую терапию и физиохирургические методы, такие как крио-, электро- и лазеротерапия, а также традиционное хирургическое иссечение. Последний метод предпочтителен для лечения поражения шейки матки.

- Можно ли как-то предотвратить появление и развитие папилломавирусной инфекции гениталий?

  • Да. В настоящее время уже созданы профилактические вакцины против штаммов папилломавируса, которые наиболее часто ассоциируются с развитием злокачественных новообразований (в первую очередь против 16 и 18 типов). Они применяются в США, Канаде, странах Евросоюза, России (всего более 50 стран). Полученные и накапливаемые в настоящее время данные позволяют рассматривать вакцинацию как вполне реальный путь борьбы с раком шейки матки.

Источники

  • Salvador S., Scott S., Glanc P., Eiriksson L., Jang JH., Sebastianelli A., Dean E. Guideline No. 403: Initial Investigation and Management of Adnexal Masses. // J Obstet Gynaecol Can - 2020 - Vol42 - N8 - p.1021-1029.e3; PMID:32736853
  • Chan SY., Tsang CH., Woo WWK., Yeung CY., Leung LY., Lo RSL., Hung KKC., Graham CA. Does an assessment aid improve Glasgow Coma Scale scoring by helicopter rescuers in Hong Kong: A randomised controlled trial. // Australas Emerg Care - 2018 - Vol21 - N3 - p.105-110; PMID:30998881
  • Betz ME., Knoepke CE., Siry B., Clement A., Azrael D., Ernestus S., Matlock DD. 'Lock to Live': development of a firearm storage decision aid to enhance lethal means counselling and prevent suicide. // Inj Prev - 2019 - Vol25 - NSuppl 1 - p.i18-i24; PMID:30317220
  • Wang Y., Zhang C., Sun W., Hu X., Lyu Z., Liu W. [Effect of prehospital intervention based on emergency medical services on door-to-needle time of thrombolysis in acute ischemic stroke]. // Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue - 2018 - Vol30 - N7 - p.667-670; PMID:30045795
  • Bansal V., Festić E., Mangi MA., Decicco NA., Reid AN., Gatch EL., Naessens JM., Moreno-Franco P. Early Machine-Human Interface around Sepsis Severity Identification: From Diagnosis to Improved Management? // Acta Med Acad - 2018 - Vol47 - N1 - p.27-38; PMID:29957969
  • Ziegler MU., Reinelt H. [The heart catheter table is not the operating table : Intraindividual comparison of pulmonary artery pressures]. // Anaesthesist - 2018 - Vol67 - N5 - p.351-358; PMID:29623382
  • Hindle E., Lone N., Falzon D., Cowie P., Chillingworth S., Stobbs CCS., Little E., Hall D., Harpur A., Stretton C., Quinn A., MacKenzie V., Coley SFE., Wilkes M., Nelson HSA., Manning G., Renee RHJ., Disckson J., Alcorn VMS., Montgomery K., McLaughlin E. Ensuring availability of in date and fit for purpose emergency guidelines in all anaesthetic areas throughout the South East Scotland deanery. // BMJ Qual Improv Rep - 2016 - Vol5 - N1 - p.; PMID:27933152
  • Acar Y., Tezel O., Salman N., Cevik E., Algaba-Montes M., Oviedo-García A., Patricio-Bordomás M., Mahmoud MZ., Sulieman A., Ali A., Mustafa A., Abdelrahman I., Bahar M., Ali O., Lester Kirchner H., Prosen G., Anzic A., Leeson P., Bahreini M., Rasooli F., Hosseinnejad H., Blecher G., Meek R., Egerton-Warburton D., Ćuti EĆ., Belina S., Vančina T., Kovačević I., Rustemović N., Chang I., Lee JH., Kwak YH., Kim do K., Cheng CY., Pan HY., Kung CT., Ćurčić E., Pritišanac E., Planinc I., Medić MG., Radonić R., Fasina A., Dean AJ., Panebianco NL., Henwood PS., Fochi O., Favarato M., Bonanomi E., Tomić I., Ha Y., Toh H., Harmon E., Chan W., Baston C., Morrison G., Shofer F., Hua A., Kim S., Tsung J., Gunaydin I., Kekec Z., Ay MO., Kim J., Kim J., Choi G., Shim D., Lee JH., Ambrozic J., Prokselj K., Lucovnik M., Simenc GB., Mačiulienė A., Maleckas A., Kriščiukaitis A., Mačiulis V., Macas A., Mohite S., Narancsik Z., Možina H., Nikolić S., Hansel J., Petrovčič R., Mršić U., Orlob S., Lerchbaumer M., Schönegger N., Kaufmann R., Pan CI., Wu CH., Pasquale S., Doniger SJ., Yellin S., Chiricolo G., Potisek M., Drnovšek B., Leskovar B., Robinson K., Kraft C., Moser B., Davis S., Layman S., Sayeed Y., Minardi J., Pasic IS., Dzananovic A., Pasic A., Zubovic SV., Hauptman AG., Brajkovic AV., Babel J., Peklic M., Radonic V., Bielen L., Ming PW., Yezid NH., Mohammed FL., Huda ZA., Ismail WN., Isa WY., Fauzi H., Seeva P., Mazlan MZ. 12th WINFOCUS world congress on ultrasound in emergency and critical care. // Crit Ultrasound J - 2016 - Vol8 - NSuppl 1 - p.12; PMID:27604617
  • Jain V., Chari R., Maslovitz S., Farine D., Bujold E., Gagnon R., Basso M., Bos H., Brown R., Cooper S., Gouin K., McLeod NL., Menticoglou S., Mundle W., Pylypjuk C., Roggensack A., Sanderson F. Guidelines for the Management of a Pregnant Trauma Patient. // J Obstet Gynaecol Can - 2015 - Vol37 - N6 - p.553-74; PMID:26334607
  • Wong EG., Razek T., Luhovy A., Mogilevkina I., Prudnikov Y., Klimovitskiy F., Yutovets Y., Khwaja KA., Deckelbaum DL. Preparing for Euro 2012: developing a hazard risk assessment. // Prehosp Disaster Med - 2015 - Vol30 - N2 - p.187-92; PMID:25659417
Похожие статьи

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми