ОРВИ

freepik.com
 9 минут
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 16 марта 2021

В 2020 году в нашу жизнь вошло новое заболевание – Covid-19, и все внимание общественности сосредоточилось на его симптомах, методах лечения и разработке вакцин. Но зима – традиционное время для роста заболеваемости гриппом и другими респираторно-вирусными инфекциями. Знание о причинах, особенностях симптомов, принципах лечения и профилактике ОРВИ поможет избежать паники и правильно оценить ситуацию.

Общие сведения

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это обширная группа заболеваний, имеющих схожие симптомы, но вызванных разными видами респираторных вирусов. Эти вирусы передаются в основном воздушно-капельным путем и поражают слизистые оболочки органов дыхания. В настоящее время в медицине описано около 200 видов респираторных вирусных заболеваний, которые протекают с признаками токсического поражения организма: высокой температурой, слабостью, насморком, кашлем и другими сходными клиническими проявлениями.

Различные типы вирусов по-разному влияют на организм, сила их воздействия зависит от возраста пациента и множества других факторов. Тем не менее, респираторные вирусы остаются самыми распространенными возбудителями заболеваний во всех возрастных группах. К ОРВИ относятся и все мутации вируса гриппа, появившиеся в последние десятилетия, например, птичий и свиной грипп.

Обычно ОРВИ протекают остро, но в течение достаточно короткого времени.

ОРВИ классифицируются по:

  • происхождению: грипп, риновирусная инфекция и другие,
  • типу: типичные или бессимптомные,
  • тяжести: легкая, средняя и тяжелая, при гриппе выделяется еще гипертоксическая степень тяжести.

Внимание к проблеме ОРВИ обусловлено высокой распространенностью и достаточно тяжелым течением, из-за чего значительная часть трудоспособного населения, заболев, вынуждено брать больничный. По данным Роспотребнадзора, каждый год в России фиксируется около 30 млн случаев ОРВИ. С учетом того, что большое количество людей не обращается к врачу и лечится самостоятельно, это число может быть в 1,2-2 раза выше. Таким образом, ОРВИ является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой.

Пик заболеваемости ОРВИ приходится на осенне-зимний период, в это время простудой болеет около 30% населения во всех странах мира. Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте от 3 до 14 лет.

Среди причин широкого распространения ОРВИ:

  • большое количество разнообразных возбудителей и их штаммов;
  • отсутствие длительного и перекрестного иммунитета (иммунитет к одному вирусу не защищает от другого);
  • отсутствие эффективных вакцин против многих вирусов;
  • воздушно-капельный путь заражения, из-за которого вирус быстро распространяется среди людей.

Важно! В быту ОРВИ часто называют простудой и считают, что причина заболевания — переохлаждение или сквозняк. Но это не так: причиной болезни может быть только инфекционный агент. Диагноз острое респираторное заболевание (ОРЗ) часто ставится при невозможности определить возбудитель — вирус или бактерию.

Причины ОРВИ

Основная причина ОРВИ — заражение вирусом от больного человека при близком контакте: в транспорте, офисном помещении, магазине, домашней обстановке и т.д. Особенно заразны люди в первую неделю с начала проявления выраженных симптомов болезни.

Вирусы, вызывающие респираторные заболевания, отличаются большим разнообразием. Их объединяет способность поражать одни и те же органы-мишени: носоглотку, ротовую полость, гортань, бронхи и легкие. Попадая при контакте с зараженным человеком на слизистые оболочки, вирус оседает на них и начинает выделять токсины, которые по кровеносной системе разносятся по всему организму.

Респираторные вирусы относятся к разным группам и семействам. К основным этиологическим агентам ОРВИ относят вирусы:

  • гриппа — затрагивают в основном эпителий верхних дыхательных путей;
  • парагриппа —поражают гортань, трахею и формируют у детей ложный круп;
  • аденовирусы — характеризуются развитием конъюнктивита, ринофарингита и других заболеваний дыхательных путей и лимфоидной ткани;
  • энтеровирусы — РНК-содержащие вирусы, поражающие кожу, нервную систему, мышцы и слизистые оболочки;
  • респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — поражает нижние дыхательные пути, вызывает бронхит и воспаление альвеол;
  • коронавирусы — поражают верхние дыхательные пути, желудок и кишечник.

Почти все вирусы, вызывающие ОРВИ (кроме аденовирусов), быстро погибают в окружающей среде и под действием ультрафиолета и дезинфицирующих средств. Разнообразие видов вирусов и их штаммов (генетических вариантов или подтипов) повышает вероятность многократного заражения ОРВИ в течение сезона.

Важно! Среди всех ОРВИ грипп — одно из самых опасных заболеваний. Он очень тяжело переносится и вызывает большое число осложнений вплоть до летального исхода. Всего в мире насчитывают более 2 тысяч разновидностей вируса гриппа, все они делятся на три типа: А, В и С. Грипп типа В встречается только у человека, тогда как гриппом А могут болеть также животные и птицы. По характеру течения грипп схож с Covid-19, но имеет более короткий инкубационный период и распространяется быстрее.

Кто в группе риска?

ОРВИ чаще болеют люди, вынужденные долгое время находиться среди большого количества людей: военнослужащие, работники крупных предприятий и больших офисов, постояльцы домов престарелых, школьники и дети в детских садах.

Помимо них, в группу риска входят люди:

  • старше 50 лет,
  • страдающие бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями бронхов и легких,
  • страдающие болезнями сердца,
  • больные сахарным диабетом и другими метаболическими расстройствами,
  • инфицированные ВИЧ,
  • беременные женщины во втором и третьем триместрах,
  • с почечной и печеночной недостаточностью,

Важно! Высокая контагиозность вирусных инфекций требует повышенного внимания к мерам безопасности: при первых симптомах болезни необходимо взять больничный лист и исключить контакты с другими людьми. Один заболевший может заразить сразу несколько человек. В домашних условиях нужно тщательно дезинфицировать индивидуальную посуду, минимизировать общение с близкими, не пользоваться общими средствами гигиены.

Симптомы

В зависимости от вируса, вызвавшего болезнь, ее проявления могут различаться, но все ОРВИ имеют общие местные симптомы и симптомы общей интоксикации организма (рис. 1).

Рисунок 1. Симптомы ОРВИ. Источник: МедПортал

Все ОРВИ имеют достаточно короткий инкубационный период — острые симптомы начинаются примерно через неделю после заражения и длятся 7-10 дней.

Характерные особенности респираторных вирусных инфекций в зависимости от возбудителя:

  • Аденовирусы. Выраженная заложенность носа и сильный насморк, влажный кашель с прозрачной жидкой мокротой, отек миндалин с возможным покраснением. В острой фазе заболевание протекает по типу бронхита или ларингита. Часто возникает конъюнктивит. У маленьких детей возможна диарея и боль в животе. Иногда после выздоровления человек продолжает быть носителем вирусов, так как они могут сохраняться в миндалинах.
  • Респираторно-синцитиальная инфекция. У взрослых протекает достаточно легко по типу бронхита, иногда повышается температура до субфебрильных значений. У маленьких детей часто появляется сухой кашель, они болеют тяжело. С развитием болезни могут появиться признаки дыхательной недостаточности, одышка. При тяжелом течении возможны рецидивы.
  • Грипп всегда начинается очень резко: самочувствие может внезапно ухудшиться за несколько часов. В начальном периоде насморк отсутствует, но из носа обильно выделяется слизь. Температура быстро поднимается до 38-390С, появляется сильная слабость и ломота в суставах, озноб.
  • Для риновирусной инфекции характерен сильный насморк с обильным выделением слизи, в редких случаях появляется сухой кашель и конъюнктивит.

Симптомы Covid-19

Весь 2020 год прошел под знаком нового коронавируса, который часто становится причиной тяжелой вирусной пневмонии. Чтобы не вызывать Скорую помощь при любом недомогании, важно знать, как проявляется Covid-19, и чем симптомы этой инфекции отличаются от других ОРВИ.

Характерные симптомы Covid-19 (рис. 2):

  • Потеря обоняния и вкуса. Медики считают, что эти явления обусловлены гибелью обонятельных рецепторов при контакте с вирусом.
  • Сухой кашель, сопровождающийся одышкой и болью в мышцах.
  • Головная боль и резкое повышение температуры до 38-390С.
  • Потеря аппетита, общая слабость, резь в глазах, бессонница, ухудшение слуха.
  • Синюшность конечностей.
  • Красная сыпь на пальцах рук и ног («ковидные пальцы»).

В отличие от ОРЗ и ОРВИ, при Covid-19 отсутствует насморк.

При появлении указанных симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Рисунок 2. Симптомы Covid-19 у детей и взрослых. Источник: МедПортал

Осложнения ОРВИ

При отсутствии своевременной квалифицированной помощи и попытках вылечить ОРВИ самостоятельно заболевание грозит серьезными осложнениями, которые можно разделить на две большие группы:

  • развитие патологических процессов в органах дыхательной системы,
  • болезни внутренних органов.

На фоне ОРВИ могут развиваться:

  • тонзиллит — воспаление миндалин и глотки,
  • синусит — патологический процесс в области придаточных пазух,
  • ринит — воспаление в носовой полости,
  • фарингит — поражение слизистых оболочек глотки.

Воспалительный процесс может затронуть и внутренние органы, спровоцировав развитие серьезных патологий:

  • нефрит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек,
  • пневмонию, бронхит, отит,
  • ревматоидный артрит,
  • поражение нервных тканей и мозговых оболочек,
  • невралгию, миокардит и другие.

О бактериальных осложнениях ОРВИ говорят следующие симптомы:

  • температура держится на субфебрильных значениях (37,1-380С) больше недели;
  • после улучшения состояния человек снова чувствует слабость;
  • бледность кожных покровов, отсутствие аппетита;
  • жажда, одышка;
  • появление гнойных выделений из носа, гнойный налет на миндалинах.

При любом из указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика ОРВИ

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, выяснения жалоб и внешнего осмотра. Для точного определения возбудителя назначаются лабораторные исследования:

  • ПЦР — анализ эпителия слизистых носоглотки для выявления ДНК возбудителя,
  • РИФ — экспресс-анализ для быстрого выявления гриппа,
  • различные серологические методики — исследование крови на наличие антител.

Для оценки состояния легких и внутренних органов может назначаться рентгенография, риноскопия и отоскопия — исследования носовой и ушной полости с помощью специальных зеркал.

Важно! Для дифференциальной диагностики ОРЗ и ОРВИ важно правильно оценить симптомы. При ОРЗ воспалительный процесс локализуется в одном месте, например, сильно болит горло, появляется кашель или насморк с обильными желто-зелеными выделениями. Температура при бактериальных инфекциях редко превышает субфебрильные значения.

Лечение ОРВИ

Медикаментозное лечение ОРВИ ведется по двум направлениям: симптоматическое — для снятия неприятных проявлений болезни и улучшения общего состояния и этиотропное, направленное на ликвидацию причины заболевания.

Симптоматическое лечение может включать следующие виды препаратов:

  • жаропонижающие — при температуре выше 380С, обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры и снятия симптомов воспаления;
  • сосудосуживающие назальные средства (прием на протяжении не более 4-5 дней);
  • антигистаминные средства для снятия отека слизистых.

Противовирусные препараты назначаются после точного определения возбудителя заболевания. Если анализы подтвердили наличие вируса, врач определяет, какой из препаратов эффективен в данном конкретном случае.

Существует 5 групп противовирусных средств:

  • Блокаторы М2-каналов — первые препараты против вируса гриппа. В настоящее время их применение нецелесообразно, так как у большинства вирусов выработалась устойчивость к ним.
  • Ингибиторы нейраминидазы — фермента, облегчающего проникновение вируса в клетку. Препараты этой группы направлены только на вирус гриппа и бесполезны при всех других сезонных ОРВИ. Многие разновидности вируса гриппа также выработали резистентность к ним.
  • Ингибиторы гемагглютинина — еще одного важного белка вируса гриппа. Проведенные исследования показали снижение тяжести течения гриппа на фоне приема препаратов этой группы.
  • Лейкоцитарные интерфероны получают из лейкоцитов донорской крови для создания естественного механизма борьбы с вирусами.
  • Индукторы интерферона стимулируют синтез естественного интерферона и мобилизуют собственный потенциал организма для борьбы с вирусом.
Важно! Антибиотики при вирусной инфекции не назначаются! Они бессильны против вирусов и могут справиться только с бактериальной флорой. Бесконтрольный прием антибиотиков нарушает баланс микрофлоры, снижает степень защитной реакции организма и способствует развитию устойчивости к препаратам условных патогенов, присутствующих в микрофлоре.

 

Эффективность иммуномодулирующих препаратов научно не доказана, и в большинстве стран такие средства не используются. Укрепить иммунитет можно только путем закаливания и отказа от вредных привычек.

Для скорейшего выздоровления больным ОРВИ необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  • пить больше жидкости: чистой воды, некрепкого чая, разведенного компота,
  • при отсутствии аппетита не есть через силу — это снизит нагрузку на печень и позволит ей активно нейтрализовывать токсины,
  • чаще проветривать комнату, не использовать дополнительные обогреватели,
  • каждый день проводить влажную уборку, зимой желательно включать увлажнитель воздуха,
  • промывать носоглотку физраствором или морской водой.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ должна начинаться с первых дней жизни ребенка:

  • своевременно делайте все прививки по календарю,
  • не одевайте ребенка слишком тепло,
  • больше времени проводите с ним на свежем воздухе в любую погоду,
  • с ранних лет ребенок должен заниматься спортом, плавать, играть в активные игры.

Важно! Самая эффективная профилактика гриппа — своевременная вакцинация. Прививку необходимо делать каждый год перед началом осенне-зимнего сезона. Современная медицина располагает проверенными вакцинами от пневмококка, уже началась вакцинация от Covid-19.

Взрослым важно вести здоровый образ жизни — это лучший способ укрепить иммунитет. Необходимо отказаться от табака и алкоголя, следить за весом, правильно питаться больше ходить пешком, не пренебрегать занятиями в спортзале. В рационе отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, не увлекаться жареными и сдобными продуктами. В период сезонных вспышек гриппа и других инфекций лучше избегать мест скопления людей, носить маску, пользоваться антисептиком и не забывать мыть руки (рис. 3).

Рисунок 3. Профилактика ОРВИ. Источник: МедПортал

Заключение

ОРВИ — самая распространенная группа заболеваний, и избежать заражения в период активности респираторных вирусов достаточно сложно. Важно с малых лет укреплять иммунитет, соблюдать все рекомендации врачей, не пренебрегать средствами индивидуальной защиты и своевременно обращаться к врачу.

Источники

  1. Острые респираторные заболевания, особенности течения, медикаментозная терапия /Орлова Н.В., Суранова Т.Г./Медицинский совет. 2018. №15. с.82 -88
  2. Белоцерковская Ю. Г. COVID-19: Респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов / Ю. Г. Белоцерковская, А. Г. Романовских, И. П. Смирнов // Consilium Medicum. – 2020. – № 3. – С. 12-20.

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми