Простуда

Простуда
Фото автора Edward Jenner: Pexels
 10 минут
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 29 июня 2021

В медицине под простудой понимают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и острые респираторные заболевания (ОРЗ). Эти понятия объединяют большую группу заболеваний, которые возникают из-за поражения органов дыхания вирусами (их более 200 видов) или бактериями. В нее входит в том числе и грипп.

Это наиболее распространенные вирусные болезни, ежегодно с ними сталкивается каждый пятый россиянин. Болезнь может повторяться несколько раз за осенне-весенний сезон и приводить к временной потере трудоспособности. В тяжелых случаях развиваются осложнения, провоцирующие серьезные патологии.

Как происходит заражение

Люди заражаются воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Вирус легко передается от больного человека к здоровому вместе с частичками слюны, слизи, мокроты. При кашле или чихании в воздух сразу выделяется огромный объем инфекции. Выделение вирусов в окружающую среду происходит даже при обычном разговоре и дыхании. В аэрозольной форме они могут находиться в воздухе несколько минут, рассеиваясь на 2-3 метра. Вирусы оседает на бытовых предметах, мебели, посуде, детских игрушках.

После начала болезни пациент активно выделяет инфекцию в окружающую среду. Ее концентрация в выдыхаемом воздухе значительно уменьшается на 5-7 сутки. Спустя неделю человека можно считать незаразным.

Если больной соблюдает простые правила, количество выделяемой инфекции снижается в 10-70 раз:

  • при кашле прикрывает рот плотной тканью;
  • чихает с закрытым ртом;
  • часто моет руки с мылом.

Какие вирусы поражают организм

У большинства пациентов при лабораторной диагностике выявляют заражение сразу несколькими вирусами — так называемой микст-инфекцией. При этом вирусы:

  • быстро меняются, адаптируясь к окружающей среде;
  • в них формируется устойчивость к лекарственным  препаратам;
  • обладают высокой контагиозностью, то есть простуда очень заразна.

Вирус попадает в организм через органы дыхания и оседает на слизистых носоглотки, нижних дыхательных путей.

Вот 8 наиболее распространенных типов вирусов, вызывающих простуду у взрослых и детей:

  • грипп;
  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • парагрипп;
  • респираторно-синцитиальные;
  • метапневмовирусы;
  • энтеровирусы;
  • аденовирусы.

Причины

Основная причина заболевания —  заражение одним или несколькими вирусами. До 95% случаев вирусных заражений в России приходится именно на ОРВИ. Один и тот же человек может за год переболеть простудой 4-6 раз. Такая высокая частота объясняется:

  • естественной восприимчивостью организма к вирусам;
  • нестойким иммунным ответом;
  • отсутствием перекрестного иммунитета;
  • большим количеством типов вирусов;
  • высокой скоростью их распространения.

Общая сопротивляемость организма к инфекциям снижается, поэтому пациент за сезон простуд (осень-весна) может болеть в среднем раз в 1-2 месяца.

Простуда на губах

  • Возбудитель — вирус простого герпеса I типа.
  • Заражение — воздушно-капельным путем, через рукопожатие, прикосновение к общим предметам, поцелуи.
  • Причина — ослабленный иммунитет.
  • Симптомы — зуд, жжение, покалывание, а в дальнейшем — высыпания в виде пузырьков на губах, слизистых оболочках носа и рта, изъязвление с последующим образованием корочек.
  • Лечение — наружные (мази, кремы) противовирусные препараты и лекарства, способствующие быстрой регенерации тканей.
  • Профилактика — укрепление иммунитета.

Факторы риска

Простуда у взрослого пациента может возникнуть в любом возрасте. Наиболее часто болеют дети и люди с ослабленным иммунитетом. Выделим основные факторы риска:

  • возраст до 14 и от 50 лет;
  • бронхиальная астма;
  • хронические патологии органов дыхания;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет;
  • хронические инфекционные болезни (ВИЧ, туберкулез);
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • у женщин — беременность (II, III триместры).

Симптомы простуды

Слабость, вялость характерны для любой простуды. Фото автора cottonbro: Pexels

Между моментом заражения и появлением первых признаков заболевания может пройти несколько часов или 1-3 суток — все зависит от иммунитета пациента. Вне зависимости от типа вируса болезнь чаще всего протекает в острой форме.

Общие признаки простуды:

  • насморк, чихание, ринорея;
  • кашель (может быть сухой, лающий, приступообразный, влажный);
  • сухость, першение в горле, осиплость голоса;
  • гиперемия зева (красное, воспаленное горло);
  • умеренная или высокая температура (лихорадка);
  • бледность лица;
  • интоксикация (слабость, вялость);
  • ухудшение аппетита;
  • в ряде случаев — конъюнктивит, лимфаденит.

Специфические симптомы вирусных инфекционных заболеваний

Грипп

Высокая температура — один из главных симптомов гриппа. Фото автора Polina Tankilevitch: Pexels

Различные серотипы вируса гриппа поражают, в основном, трахею. Кашель — сухой, лающий. Заболевание можно отличить по резкому началу, выраженной интоксикации из-за продуктов жизнедеятельности вируса, явному астеническому синдрому (слабость, потливость, быстрая утомляемость). Характерна высокая (до 40°С) температура тела.

Можно ли пить антибиотики при гриппе?

«Грипп и ОРЗ — это вирусы, а антибиотики направлены против бактерий, на вирусы они не действуют. Пить при гриппе антибиотики нужно только в том случае, если у вас случилось бактериальное осложнение — ангина, тяжелый бронхит, воспаление легких. Но нужно быть уверенным в том, что осложнение бактериальное. Антибиотики при гриппе будут даже вредны, так как они снижают иммунитет», — Павел Евдокименко, врач-ревматолог, академик российской Академии медико-технических наук.

При начале гриппа возможны проблемы с сердечно-сосудистой системой — умеренная тахикардия, брадикардия, гипотензия. Практически всегда на 1-2 день болезни происходит поражение легких с сегментарным отеком, который постепенно проходит в течение 3-5 суток. Диагностируют отек, в основном, только при рентгенодиагностике. Однако при тяжелом течении возможен острый геморрагический отек легких.

Пациент также может испытывать:

  • светобоязнь;
  • головокружение;
  • жжение за грудиной;
  • боль в глазных яблоках;
  • дискомфорт в животе;
  • боль в мышцах, суставах.

Характерны также головные боли и лихорадка, которая может длиться до 5 суток. В целом же гриппом обычно болеют 7-10 дней.

Как отличить грипп от ОРЗ

Грипп ОРЗ
  • Развивается внезапно, состояние больного резко ухудшается
  • Всегда протекает с повышением температуры до 40оС в первые же сутки
  • Основные симптомы: головная боль и ломота в теле, светобоязнь, лихорадка
  • Длится до 2 недель с длительным периодом восстановления
  • Риск осложнений высокий (пневмония, гайморит, тонзиллит, отит)
 
  • Развивается медленно
  • Повышение температуры не обязательно
  • Основные симптомы: заложенность носа, насморк, боль в горле, общее недомогание.
  • Длится до 7 суток
  • Осложнения бывают крайне редко

Риновирусная инфекция

Основной симптом этой простуды — ринит с интенсивным выделением серозно-водянистой слизи. Наблюдаются также слезотечение, отек век. Кашель — сухой. У взрослого человека болезнь протекает намного легче, это может быть простуда без температуры. У детей возможно дополнительно появление признаков атопического дерматита. Осложнений это заболевание практически не дает.

Парагрипп

Парагриппозные вирусы поражают, в основном, гортань. Простуда у ребенка чаще всего (до 60% случаев) проходит с проявлениями функционального стеноза гортани за счет отека (так называемый «ложный круп»). Для болезни характерна умеренная интоксикация, грубый лающий кашель.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Заболеванию наиболее подвержены дети до 2 лет. Вирусы атакуют, в основном, нижние дыхательные пути, из-за чего развивается диффузный бронхит с обструктивным синдромом (сужение просвета бронхов, свистящие звуки при вдохе-выдохе). Наиболее характерный симптом — сухой приступообразный, навязчивый кашель. Также вирус поражает слизистую оболочку носа, заднюю стенку глотки. Болезнь может длиться долгое время, с частыми рецидивами.

Аденовирусная инфекция

Чаще всего встречается у детей и подростков. Вирусы распространяются не только в верхних дыхательных путях, но и поражают кишечник, лимфоидную ткань, зачастую — органы зрения. Ребенок может страдать от диареи, жаловаться на боли в животе из-за поражения мезентериальных лимфоузлов. 

Распознать аденовирус можно по 4 основным признакам:

1. Лихорадка.

2. Конъюнктивит.

3. Ринит с обильными серозно-слизистыми выделениями.

4. Гранулезный фарингит (на задней стенке глотки — плотный слой слизи, из-за которого возникает ощущение инородного тела в горле).

Метапневмовирусная инфекция

Циркулирует круглогодично и в летний сезон активность практически не ослабевает. Характерны повышение температуры до 39°С, одышка, кашель. У маленьких пациентов болезнь проходит тяжелее.

Энтеровирусная инфекция

Болезнь начинается внезапно и остро. Температура быстро поднимается до 38-40°С, затем опускается и снова поднимается. Это волнообразное течение — характерное проявление заболевания, вызванного энтеровирусами. Симптомы во многом сходны с признаками гриппа: головная боль, общее недомогание, слабость. Дополнительно может быть тошнота с рвотой, отек лица.

Коронавирусная инфекция

Коронавирус под микроскопом. Fusion Medical Animation / Unsplash

Самым известным коронавирусом стал COVID-19. Однако есть множество вирусов этого рода, существовавших задолго до его появления. Для коронавируса в большинстве случаев характерен ринит с обильными водянистыми выделениями из носа. Болезнь поражает нижние дыхательные пути, что проявляется в сильном кашле, одышке, чувстве нехватки воздуха, ослабленном дыхании, тахикардии. Возможно поражение и желудочно-кишечного тракта. Некоторые коронавирусы отличаются отсутствием лихорадки и признаков интоксикации. Другие (среди них и COVID-19) провоцируют повышение температуры до 39-40оС.

Как отличить коронавирус от ОРВИ?

«Начальные проявления коронавирусной инфекции невозможно отличить от того, что мы видим при обычных ОРВИ. Это и повышение температуры, и неприятные ощущения в горле, и кашель. Общие симптомы — недомогание, слабость, ломота в мышцах. Но в отличие от обычных ОРВИ для новой коронавирусной инфекции характерна более высокая частота возникновения одышки. Она может появляться уже через несколько дней от начала заболевания. Такая одышка связана с поражением легочной ткани, развитием вирусной пневмонии. Еще одно отличие — быстрое прогрессирование заболевания. Когда при появлении первых симптомов, достаточно безобидных, уже через 1-3 дня может появляться одышка и состояние больного может ухудшаться. И еще через несколько дней может развиться пневмония, иногда требующая срочной госпитализации. И в этом главное отличие коронавирусной инфекции, которая требует очень пристального наблюдения за пациентом, чтобы не пропустить это начинающееся ухудшение», — Светлана Чикина, к.м.н., ассистент кафедры пульмонологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Какие осложнения может дать простуда

При простуде важно начать лечение как можно раньше — это облегчит течение болезни и снизит риск осложнений:

  • острый бронхит;
  • болезни ЛОР-органов (гайморит, отит, фронтит, синусит).
  • острая дыхательная недостаточность
  • пневмония;
  • инфекционно-токсический шок;
  • инфекционно-токсическая энцефалопатия;
  • отек головного мозга;
  • отек легких;
  • респираторный токсикоз;
  • острая иммуносупрессия;
  • декомпенсация хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, сердечная или почечная недостаточность);
  • неврологические заболевания (менингит, радикулит, неврит).

Видео 1. COVID-19 и ОРВИ: сходства и различия. Источник: YouTube-канал «Росздравнадзор»

Диагностика

Чаще всего врач-терапевт ставит диагноз на основе внешнего осмотра пациента, перкуссии и аускультации (прослушивания) легких. Осмотр дополняют клинический и биохимический анализ крови, рентген органов грудной клетки.

Выявить вирус можно только одним из лабораторных методов. Быстрее всего получить результат позволяют иммуноферментный анализ и иммунофлюоресцентный метод. Выявить антигены вирусов и антитела к ним в периферической крови можно за 3-5 часов. Самым современным и точным методом считается полимеразная цепная реакция. Для диагностики берут кровь, слюну или мокроту пациента.

Используют также следующие лабораторные методы:

  • определение антител к нейраминидазе;
  • реакция связывания комплимента;
  • реакция торможения гемагглютинации;
  • реакция непрямой гемагглютинации.

Возможно проведение пульсоксиметрии, спирометрии, ЭКГ.

8 правил поведения при простуде

1. Больного изолируют в отдельном помещений. Если такой возможности нет, используют ширму, расположенную минимум в 1 метре от местонахождения других людей.

2. Комнату как можно чаще проветривают, моют и дезинфицируют с применением бытовых, дезинфицирующих средств.

3. Посуду больного кипятят, обрабатывают дезинфицирующим средством в отдельной емкости.

4. Белье, носовые платки обязательно подвергают кипячению.

5. Любой контакт с больным потенциально опасен, поэтому обязательно мытье рук.

6. Обязательно применение масок при входе в помещение, где находится больной.

7. Прикасаться к любым предметам обихода в комнате пациента нужно руками в защитных перчатках.

8. По возможности нужно проводить обеззараживание помещения с помощью ультрафиолетовой лампы.

Руки при простуде нужно мыть как можно чаще. Фото: alexraths / Depositphotos

Лечение простуды

Пациенты с заболеванием легкой и средней тяжести лечатся амбулаторно (дома). Тяжелые клинические случаи чаще всего требуют госпитализации. Лечение включает в себя, в основном, медикаментозную терапию.

Этиотропные (противовирусные) препараты назначают с учетом циркулирующего в данный момент штамма вируса, возраста и состояния пациента. В программу лечения могут входить лекарства для снятия воспаления. Для снятия симптомов интоксикации назначают антиоксиданты. При сильной лихорадке (выше 38,5°С) — жаропонижающие лекарства. В основном, это нестероидные противовоспалительные препараты. При развитии осложнений, вызванных бактериями, назначают антибактериальные средства.

Простуда у беременных: что можно, а что опасно

Можно Опасно
  • Постельный режим
  • Обильное питье
  • Чай с липовым цветом, лимоном
  • Промывание носа подсоленной водой
  • При сильном отеке слизистой носа— сосудосуживающие капли только после консультации с врачом
  • Температуру до 38,5оС не сбивают, при повышении можно принимать парацетамол
  • Полоскать горло соленым раствором, отваром соды, настоем ромашки и эвкалипта
  • При кашле — теплое молоко с маслом
  • Любые прогревания: баня, горячая ванна, ножные ванны, горчичники
  • Ацетилсалициловая кислота, индометацин
  • Препараты, которые влияют на свертываемость крови, повышают пульс и давление
  • Переносить болезнь на ногах
  • Назначать себе противовирусные препараты самостоятельно
  • Принимать лекарства в первом триместре
  • Использовать настойки на спирту, лимонник, женьшень, элеутерококк
  • Иммуномодуляторы и антибиотики
  • Мед и малина: могут спровоцировать аллергическую реакцию

Видео 2. Лечение гриппа, ОРВИ и простуды: простые советы. Источник: YouTube-канал «Доктор Евдокименко»

Профилактика

Вакцинация — одно из наиболее эффективных профилактических средств против заражения вирусами. Также нужно придерживаться рекомендаций Минздрава:

  • Вести здоровый образ жизни: полноценно спать, проводить время на свежем воздухе, активно отдыхать, придерживаться сбалансированного питания.
  • Избегать контактов ближе 1 метра с больными.
  • В людных местах использовать одноразовые маски со сменой каждые 2-3 часа и избегать касаться руками различных поверхностей.
  • Регулярно проветривать помещения общего пользования.
  • Чаще мыть руки с мылом.
  • Использовать одноразовые носовые платки.
  • Не касаться грязными руками глаз, носа, рта.
  • Регулярно промывать носовые ходы солевыми растворами.

Заключение

Данная статья носит информационный и рекомендательный характер. Не назначайте лечение себе самостоятельно! Обязательно посетите врача, который составит программу терапии в соответствии с вашим возрастом, состоянием здоровья и симптоматикой.

Источники

  1. Еганян Г.А., Гроппа Л.Г., Фазылов В.Х., Ситников И.Г. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике // Медицинские новости. – 2015. – №2. – С. 60–61.
  2. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Принципы лечения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей в амбулаторных условиях // Педиатрия. Consilium medicum. — 2010. — №3. — С. 40-46.
  3. Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ // Архив внутренней медицины. — 2016. — №1. — С. 6-12.
  4. Львов Н.И., Лихопоенко В.П. Острые респираторные заболевания. Руководство по инфекционным болезням. — СПб.: Фолиант, 2011.
  5. Прохорович Е.А. Острые респираторные вирусные заболевания // Земский врач. — 2010. —№1. — С. 39-43

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми