Рак простаты: симптомы, диагностика, лечение

Рак простаты: симптомы, диагностика, лечение
Caromile and Shapiro/UConn Health Image
 3 минуты
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет. И, к сожалению, именно эта болезнь — одна из наиболее частых причин смерти пожилых мужчин.

Простата или предстательная железа — внутренний орган мужской половой системы, который как широкий браслет охватывает начальные отделы мочеиспускательного канала. Основные функции простаты заключаются в производстве части семенной жидкости (до 30% от общего объема) и участии в акте семяизвержения. Простата также имеет непосредственное отношение к способности мужчины удерживать мочу.

Рак простаты — это злокачественная опухоль, развивающаяся, как правило, из ткани желез простаты. Как и другие злокачественные опухоли, рак простаты имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

Статистика неумолима: рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет. И, к сожалению, именно эта болезнь — одна из наиболее частых причин смерти пожилых мужчин.

Причины

До сих пор причины возникновения рака простаты до конца не выяснены. Однако доподлинно известно, что болезнь связана с мужским половым гормоном — тестостероном. Чем выше его уровень в крови пациента, тем вероятнее развитие у него рака простаты и тем злокачественнее будет болезнь.

К факторам риска также относят:

  • пожилой возраст;
  • плохую наследственность (близкие родственники больны раком простаты);
  • имеющуюся прогрессирующую аденому простаты;
  • плохую экологию;
  • работу с кадмием (сварочные и типографские работы, производство резины);
  • неправильную диету (много животных жиров, мало клетчатки) и пр.

Что происходит?

Рак предстательной железы обычно отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет сравнительно медленно (с момента появления микроскопической опухоли в простате до последней стадии рака проходит в среднем 10-15 лет).

Рак предстательной железы может давать ранние метастазы, то есть даже опухоль небольших размеров может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распространение идет в лимфатические узлы, кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно.

Как распознать?

Проблема заключается в том, что симптомы болезни начинают беспокоить мужчину только тогда, когда болезнь зашла уже слишком далеко, и шансов на полное излечение осталось мало. Рак предстательной железы может проявляться учащенным мочеиспусканием, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. И тогда первым проявлением заболевания станут признаки, которые характерны для метастазов: боль в костях (таз, бедро, позвоночник) и переломы, боль в груди.

В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации: человек резко худеет, слабеет, его кожа становится очень бледной с землистым оттенком.

Более редкие симптомы рака простаты — импотенция или слабость эрекции (рак затронул нервы, управляющие эрекцией), уменьшение объема спермы во время семяизвержения (опухоль блокирует эякуляторный канал).

Диагностика

Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием — срочно обращайтесь к врачу-урологу. Возможно, не все настолько плохо, и это лишь аденома или воспаление простаты.

Первым делом врач проверит состояние предстательной железы — проведет пальцевое ректальное (через прямую кишку) обследование. Этот самый простой способ исследования, позволяющий заподозрить рак предстательной железы. К сожалению, если опухоль можно прощупать, чаще всего это уже одна из поздних стадий рака. Поэтому даже если опухоль не прощупывается, пациенту назначат дополнительное исследование: анализ крови на простатспецифический антиген(ПСА).

ПСА — это вещество, концентрация которого в крови мужчины резко увеличивается при раке простаты. Для уточнения диагноза пациенту также могут назначить УЗИ простаты, компьютерную томографию, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты — специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

Лечение

Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты. Какой метод выбрать, врач-онколог решит индивидуально, в зависимости от возраста больного, распространенности и стадии рака, наличия метастазов.

Хирургические методы лечения (удаление предстательной железы) обычно применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья.

Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами, которые снижают или блокируют тестостерон, что позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но надолго улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. Лучевая терапия — радиоактивное облучение опухоли предстательной железы, также позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов, но не гарантирует полного излечения от рака.

Зачастую лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

Альтернативный метод лучевого воздействия на предстательную железу на начальных стадиях болезни — брахитерапия. Суть метода: под контролем УЗИ в предстательную железу вводятся гранулы радиоактивного йода, за счет чего в зоне озлокачествления достигается высокая доза излучения, а окружающие ткани практически не страдают. Процедура введения капсул занимает около часа и проводится в амбулаторных условиях, что выгодно отличает ее от других видов лучевого лечения.

Источники

  • Amor-García MÁ., Collado-Borrell R., Escudero-Vilaplana V., Melgarejo-Ortuño A., Herranz-Alonso A., Arranz Arija JÁ., Sanjurjo-Sáez M. Assessing Apps for Patients with Genitourinary Tumors Using the Mobile Application Rating Scale (MARS): Systematic Search in App Stores and Content Analysis. // JMIR Mhealth Uhealth - 2020 - Vol8 - N7 - p.e17609; PMID:32706737
  • He LY., Zhang M., Chen ZW., Yuan JL., Ye DW., Ma LL., Wei H., Yang JG., Chen S., Wan B., Xia SJ., Weng ZL., Kong XB., Wei Q., Jin FS., Zhang XH., Qian WQ., Wang SS., Chen YH., Ma HS., Sun YH., Gao X. Triptorelin relieves lower urinary tract symptoms in Chinese advanced prostate cancer patients: a multicenter, non-interventional, prospective study. // BMC Urol - 2018 - Vol18 - N1 - p.23; PMID:29587718
  • Chi KN., Protheroe A., Rodríguez-Antolín A., Facchini G., Suttman H., Matsubara N., Ye Z., Keam B., Damião R., Li T., McQuarrie K., Jia B., De Porre P., Martin J., Todd MB., Fizazi K. Patient-reported outcomes following abiraterone acetate plus prednisone added to androgen deprivation therapy in patients with newly diagnosed metastatic castration-naive prostate cancer (LATITUDE): an international, randomised phase 3 trial. // Lancet Oncol - 2018 - Vol19 - N2 - p.194-206; PMID:29326030
  • Armstrong BK., Barry MJ., Frydenberg M., Gardiner RA., Haines I., Carter SM. PSA testing for men at average risk of prostate cancer. // Public Health Res Pract - 2017 - Vol27 - N3 - p.; PMID:28765854
  • Gries KS., Regier DA., Ramsey SD., Patrick DL. Preferences for Prostate Cancer Outcomes: A Comparison of the Patient Perspective, the General Population Perspective, and a Population at Risk for Prostate Cancer. // Value Health - 2016 - Vol19 - N2 - p.218-25; PMID:27021756
  • Jiwa M., Meng X., O'Shea C., Magin P., Dadich A., Pillai V. How do general practitioners manage patients with cancer symptoms? A video-vignette study. // BMJ Open - 2015 - Vol5 - N9 - p.e008525; PMID:26369800
  • Yu IC., Lin HY., Sparks JD., Yeh S., Chang C. Androgen receptor roles in insulin resistance and obesity in males: the linkage of androgen-deprivation therapy to metabolic syndrome. // Diabetes - 2014 - Vol63 - N10 - p.3180-8; PMID:25249645
  • Torbit LA., Albiani JJ., Crangle CJ., Latini DM., Hart TL. Fear of recurrence: the importance of self-efficacy and satisfaction with care in gay men with prostate cancer. // Psychooncology - 2015 - Vol24 - N6 - p.691-8; PMID:25060033
  • Hussain S., Haidar A., Bloom RE., Zayouna N., Piper MH., Jafri SM. Bicalutamide-induced hepatotoxicity: A rare adverse effect. // Am J Case Rep - 2014 - Vol15 - NNULL - p.266-70; PMID:24967002
  • Forbes LJ., Warburton F., Richards MA., Ramirez AJ. Risk factors for delay in symptomatic presentation: a survey of cancer patients. // Br J Cancer - 2014 - Vol111 - N3 - p.581-8; PMID:24918824
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми