Коварный вирус

Коварный вирус
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Из сотни генотипа папилломовируса (ВПЧ) два – 16 и 18 – доказанно относятся к онкогенным, то есть вызывают рак шейки матки, наружных половых органов, в том числе у мужчин. Открытие связи вируса с раком в 1980 году дало онкологам новые возможности борьбы с этой патологией.

Рак шейки матки - злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).

Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.

Причины

Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.

Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papilloma virus — HPV) выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
  • ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение иммунитета.

Что происходит?

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондиломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов. В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать окружающие органы и ткани. В ходе заболевания опухолевые клетки могут переноситься с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там новые опухолевые узлы (метастазы).

Как распознать?

Начальная стадия рак шейки матки протекает бессимптомно. Чаще всего заболевание случайно выявляет гинеколог на плановом осмотре пациентки.

Однако женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища. Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта, поднятия тяжестей, натуживания, спринцевания. Эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления с разрывом кровеносных сосудов.

В дальнейшем по мере развития рака сдавливаются нервные сплетения малого таза, что сопровождается появлением болей в области крестца, поясницы и в нижней части живота.

При прогрессировании рака шейки матки, и распространении опухоли на органы малого таза появляются такие симптомы как боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникать свищи, соединяющие кишечник и влагалище.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения, а также установить, затронуты ли местные лимфатические узлы.

Лечение

Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой. Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели вживиться раковые клетки). Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а, главное, от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

Источники

  • Grisold W., Schwarzmeier J., Frei K., Neumüller G., Breier F. Ti.: "High" vagus nerve lesions in varicella Zoster infection. // eNeurologicalSci - 2021 - Vol23 - NNULL - p.100337; PMID:33898793
  • Weitz-Muñoz S., Parra-Lucares A., Ihl F., Ramos C., Chaigneau E., Llancaqueo M. [COVID-19 infection presenting as a myocardial infarction. Report of one case]. // Rev Med Chil - 2020 - Vol148 - N12 - p.1848-1854; PMID:33844754
  • Meherali S., Punjani N., Louie-Poon S., Abdul Rahim K., Das JK., Salam RA., Lassi ZS. Mental Health of Children and Adolescents Amidst COVID-19 and Past Pandemics: A Rapid Systematic Review. // Int J Environ Res Public Health - 2021 - Vol18 - N7 - p.; PMID:33810225
  • Banks SA., Sechi E., Flanagan EP. Autoimmune encephalopathies presenting as dementia of subacute onset and rapid progression. // Ther Adv Neurol Disord - 2021 - Vol14 - NNULL - p.1756286421998906; PMID:33796145
  • Terada Y., Kaburaki T., Takase H., Goto H., Nakano S., Inoue Y., Maruyama K., Miyata K., Namba K., Sonoda KH., Kaneko Y., Numaga J., Fukushima M., Horiguchi N., Ide M., Ehara F., Miyazaki D., Hasegawa E., Mochizuki M. Distinguishing Features of Anterior Uveitis Caused by Herpes Simplex Virus, Varicella-Zoster Virus and Cytomegalovirus. // Am J Ophthalmol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33773985
  • Missel M., Bernild C., Westh Christensen S., Dagyaran I., Kikkenborg Berg S. The marked body - a qualitative study on survivors embodied experiences of a COVID-19 illness trajectory. // Scand J Caring Sci - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33734468
  • AlMudaiheem FA., Alhabdan S., Alhalafi MS., Alshieban S. An insidious case of infectious mononucleosis presenting with acute appendicitis diagnosed postoperatively: a case report. // J Surg Case Rep - 2021 - Vol2021 - N3 - p.rjab039; PMID:33732427
  • Chang EL., Chu RL., Wittpenn JR., Perry HD. Nocardia keratitis mimicking superior limbic keratoconjunctivitis and herpes simplex virus. // Am J Ophthalmol Case Rep - 2021 - Vol22 - NNULL - p.101030; PMID:33665477
  • Sarasini A., Arossa A., Zavattoni M., Fornara C., Lilleri D., Spinillo A., Baldanti F., Furione M. Pitfalls in the Serological Diagnosis of Primary Human Cytomegalovirus Infection in Pregnancy Due to Different Kinetics of IgM Clearance and IgG Avidity Index Maturation. // Diagnostics (Basel) - 2021 - Vol11 - N3 - p.; PMID:33652709
  • Kaviani M., Azarpira N. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Type 2: Insight Into Challenges for Cell Therapy. // Exp Clin Transplant - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33622218
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми