Лазерная коррекция зрения

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Лазерная коррекция зрения считается передовым направлением современной офтальмологии. Луч эксимерного лазера точно и бережно воздействует на роговицу глаза.

Лазерная коррекция зрения считается передовым направлением современной офтальмологии. Луч эксимерного лазера точно и бережно воздействует на роговицу глаза. Современные компьютерные установки для эксимер-лазерной коррекции зрения позволяют исправить практически все виды и степени нарушения зрения.

К лазерной коррекции зрения существуют медицинские (разная острота зрения зрения в правом и левом глазу) и профессиональные (профессии, требующие мгновенного реагирования, или работа в условиях загрязнений и задымлений) показания. При отсутствии противопоказаний операция может проводиться и по желанию пациента.

Операции по лазерной коррекции зрения имеют ряд ограничений. Они противопоказаны:

  • лицам младше 18 лет (это связано со временем окончательного формирования глазного яблока);
  • во время беременности или в период кормления грудью (в период гормональных перестроек организма);
  • при некоторых тяжелых общих заболеваниях организма (сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания и др.);
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при острых воспалительных заболеваниях глаз, катаракте, глаукоме, прогрессирующей близорукости, различных заболеваниях сетчатки.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Первой разработкой рефракционной лазерной хирургии, которая применяется и в настоящее время, стала операция «фоторефрактивная кератэктомия» (ФРК). ФРК представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы, без влияния на другие структуры глаза. При этом лазер, работая в сканирующем режиме, «разглаживает» и «моделирует» ее поверхность. Действия лазера управляются компьютерной программой. Практически это даже нельзя назвать операцией в привычном понимании, так как офтальмохирург напрямую не взаимодействует с тканями глаза.

ФРК позволяет за один этап исправить:

  • Близорукость от -1.0 до -6.0 диоптрий,
  • Астигматизм от -0.5 до -3.0 диоптрий,
  • Дальнозоркость до +3.0 диоптрий.

При высоких степенях нарушения зрения ФРК проводят в несколько этапов. Эту операцию нельзя сделать на обоих глазах одновременно.

После проведения ФРК на роговице остается «микроэрозия», которая заживает в течение 24-72 часов. В это время человека беспокоит ощущение инородного тела в глазу, резь, боль, обильное слезотечение, светобоязнь — поэтому в течение трех суток рекомендуется находиться в затемненном помещении. В течение одного-трех месяцев после операции необходимо закапывать капли.

Преимущества операции ФРК:

  • Полностью бесконтактное воздействие;
  • Безболезненность процедуры;
  • Короткое время операции;
  • Прогнозируемость эффекта;
  • Стабильность результатов.

Осложнения после ФРК встречаются в 4-12 % случаев. В основном они связаны с нарушениями в процессе заживления (воспаления, легкие помутнения роговицы, недостаточная коррекция и т.д.) и ошибками хирурга (желание устранить за один этап высокую степень отклонений, недостаточная квалификация).

LASIK (лазерный кератомилез, ласик, лазик)

Операция LASIK (лазерный кератомилез) была разработана после ФРК, и считается более безопасной и эффективной. Выполненная квалифицированным хирургом, такая операция корректирует близорукость до 15 диоптрий и позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней. При очень высокой близорукости — свыше 15 диоптрий — LASIK не рекомендуется из-за того, что при коррекции роговица опасно истончается. В таких случаях может помочь только вживление внутриглазной линзы.

Операцию выполняют на основе точных компьютерных расчетов для каждого пациента. LASIK представляет собой комбинацию микрохирургической и эксимер-лазерной технологий. Этот метод позволяет сохранить анатомию слоев роговицы.

На 1 этапе верхний (защитный) слой роговицы отделяется в виде лоскута с помощью автоматического микрохирургического инструмента — микрокератома. В результате открывается доступ к средним слоям роговичной ткани. Эта процедура занимает 2-5 секунд и абсолютно безболезненна. Затем при помощи эксимерного лазера однородные внутренние слои роговицы испаряются на такую глубину, которая необходима для придания ей нужной кривизны. После чего защитный слой возвращается на место.

Через несколько часов после операции можно вернуться к привычному образу жизни. Вся процедура длится лишь 1-1,5 минуты.

Преимущества операции LASIK:

  • Сохранение анатомии слоев роговицы (самая высокоточная и щадящая операция на глазу);
  • Быстрое восстановление зрения: у большинства пациентов восстановление зрения происходит в первые 2 — 24 часа;
  • Безболезненность процедуры;
  • Прогнозируемость эффекта;
  • Стабильность результатов;
  • Нет никаких швов, рубцов, насечек;
  • Возможно проведение сразу коррекции обоих глаз.

Неприятные ощущения после операции могут быть только в течении первых нескольких часов. В востановительный период - около десяти дней — необходимо будет закапывать в глаза специальные капли. Некоторые пациенты после операции испытывают зрительный дискомфорт в ночное время суток в течении нескольких месяцев после операции.

В целом, LASIK — это более эффективная операция с меньшим числом осложнений, чем ФРК, но она требует и больших денежных затрат.

Чтобы послеоперационный период прошел быстро и без осложнений, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • стараться не спать на стороне оперированного глаза первые 3-7 дней после операции;
  • не тереть глаз руками и не нажимать на него;
  • избегать попадания в глаз воды или мыла;
  • не посещать бассейны и бани в течение трех месяцев;
  • на улице пользоваться солнцезащитными очками.

Источники

  • Joffe SN. The 25th Anniversary of Laser Vision Correction in the United States. // Clin Ophthalmol - 2021 - Vol15 - NNULL - p.1163-1172; PMID:33762815
  • Gjerdrum B., Gundersen KG., Lundmark PO., Aakre BM. Refractive Precision of Ray Tracing IOL Calculations Based on OCT Data versus Traditional IOL Calculation Formulas Based on Reflectometry in Patients with a History of Laser Vision Correction for Myopia. // Clin Ophthalmol - 2021 - Vol15 - NNULL - p.845-857; PMID:33664562
  • Baptista PM., Marta AA., Marques JH., Abreu AC., Monteiro S., Menéres P., Pinto MDC. The Role of Corneal Biomechanics in the Assessment of Ectasia Susceptibility Before Laser Vision Correction. // Clin Ophthalmol - 2021 - Vol15 - NNULL - p.745-758; PMID:33642854
  • Schallhorn JM., Schallhorn SC., Hannan SJ. Impact of Refractive Outcomes on Bias in Follow-up and Completion of Patient-Reported Outcome Measures after Laser Vision Correction. // Ophthalmology - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33545171
  • Shetty R., Lalgudi VG., Kaweri L., Choudhary U., Chabra A., Gupta K., Khamar P. Customized laser vision correction for irregular cornea post-refractive surgery. // Indian J Ophthalmol - 2020 - Vol68 - N12 - p.2867-2879; PMID:33229662
  • Liu X., Schallhorn SC., Hannan SJ., Teenan D., Schallhorn JM. Three-Month Outcomes of Laser Vision Correction for Myopia and Hyperopia in Adults With Amblyopia. // J Refract Surg - 2020 - Vol36 - N8 - p.511-519; PMID:32785724
  • Peyman A., Dehghanian Nasrabadi F. External infrared light for excimer laser vision correction. // J Cataract Refract Surg - 2020 - Vol46 - N7 - p.1055; PMID:32773550
  • Ma J., Pillar A., Krueger R. Quality of life and satisfaction among physicians after wavefront-optimized vs topography-guided laser vision correction. // J Cataract Refract Surg - 2020 - Vol46 - N11 - p.1466-1473; PMID:32657906
  • Schallhorn JM., Schallhorn SC., Teenan D., Hannan SJ., Pelouskova M., Venter JA. Incidence of Intraoperative and Early Postoperative Adverse Events in a Large Cohort of Consecutive Laser Vision Correction Treatments. // Am J Ophthalmol - 2020 - Vol210 - NNULL - p.97-106; PMID:31634446
  • Chayet AS., Moreno JC., Yáñez S., Bages Y., Adamek P. Avoiding the anterior one third of the cornea might not prevent ectasia after laser vision correction. // J Cataract Refract Surg - 2019 - Vol45 - N10 - p.1525-1526; PMID:31564337
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми