Межпозвонковая грыжа

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко инвалидизации пациента.

Что это такое?

Межпозвонковая грыжа — это смещение части деформированного межпозвонкового диска. Самая частая локализация грыжи — поясничный отдел позвоночника.

Что происходит?

Грыжи межпозвонковых дисков являются тяжелым осложнением остеохондроза позвоночника.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образующаяся при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются не сразу после начала болезни.

Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются человеком как боль в той области, чувствительность которой обеспечивается этим нервом. Также в этой области нарушается координация движений и мышечная сила.

Чем это проявляется?

Основной жалобой является боль. Как правило, боли возникают после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели, при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Затем в течение суток появляются боль и слабость в области иннервации. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли усиливаются и часто становятся настолько сильными, что человек нуждается в постельном режиме.

При грыже диска в поясничном отделе боли чаще носят лампасный характер (распространяются по внешней поверхности ноги), могут быть постоянными или преходящими.

Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия (снижение чувствительности) и анестезия (отсутствие чувствительности), редко — гиперестезия (усиление чувствительности).

Наблюдаются вегетативные расстройства в виде снижения температуры кожи, несильных отёков (пастозности), изменяется потоотделение, повышается сухость кожи. Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей. Могут отмечаться нейротрофические расстройства пораженной области в виде похудания (за счет атрофии мышц).

Диагноз

Диагноз ставится неврологом или нейрохирургом при наличии описанных симптомов. Для его уточнения используют следующие методы: компьютерная томография, спондилография, рентгенография.

Лечение

Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений.

Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и находя удобную безболезненную позу.

Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных средств. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не вылечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца. Операция показана при наличии боли, устойчивой к лечению, или при выраженных двигательных расстройствах.

Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии — вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время снова возрастает. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что приводит к возвращению выпяченной части диска на исходное место. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник в еще большей степени. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать.

После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой. Более быстрому и полному восстановлению способствует массаж.

Иногда снижение чувствительности в некоторых местах ноги и ощущение слабости в ней наблюдается и после исчезновения болей. Это связано с тем, что поврежденный корешок нерва все еще не восстановил свои функции. Объем движений при этом, как правило, остается нормальным.

Источники

  • Wu MC., Wang LL., Deng XC. [Expression and clinical significance of receptor-interacting protein serine-threonine kinases 1 in the nucleus pulposus of patients with lumbar disc herniation]. // Zhongguo Gu Shang - 2021 - Vol34 - N4 - p.363-7; PMID:33896138
  • Yan HY., Zhang ZW., Huo S., Zhang CQ., Hu Q., Gao XP. [Simple nucleus pulposus removal for the treatment of prolapsed and displaced lumbar disc herniation]. // Zhongguo Gu Shang - 2021 - Vol34 - N4 - p.347-9; PMID:33896134
  • Zeng ZY., Zhang JQ., Mao KY., Song YX., Fan SY., Yu W., Pei F., Wang HF. [Channel-assisted fixation and interbody fusion in treating recurrent lumbar disc herniation by muscle-splitting approach]. // Zhongguo Gu Shang - 2021 - Vol34 - N4 - p.304-4; PMID:33896127
  • Kim H., Chung WS. Traditional Chinese medicine in collaboration with conservative conventional medicine for lumbar herniated intervertebral disc: A protocol for systematic review and meta-analysis. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N16 - p.e25652; PMID:33879748
  • Wolf JK., Early PJ., Pozzi A., Vigani A. Ultrasound-guided paravertebral perineural glucocorticoid injection for signs of refractory cervical pain associated with foraminal intervertebral disk protrusion in four dogs. // J Am Vet Med Assoc - 2021 - Vol258 - N9 - p.999-1006; PMID:33856871
  • Kuligowski T., Cieślik B., Kuciel N., Dębiec-Bąk A., Skrzek A. Effect of Core Stabilizing Training on Young Individuals Presenting Different Stages of Degenerative Disc Disease-Preliminary Report. // Int J Environ Res Public Health - 2021 - Vol18 - N7 - p.; PMID:33800555
  • Pesonen J., Shacklock M., Rantanen P., Mäki J., Karttunen L., Kankaanpää M., Airaksinen O., Rade M. Extending the straight leg raise test for improved clinical evaluation of sciatica: reliability of hip internal rotation or ankle dorsiflexion. // BMC Musculoskelet Disord - 2021 - Vol22 - N1 - p.303; PMID:33761924
  • Zhong X., Liu J., Wang Y., Zhang L., Zhang H. Which of the acupuncture treatment regimen for lumbar disc herniation is more effective and safer: A protocol for systematic review and network meta-analysis. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N12 - p.e25199; PMID:33761703
  • Liu Q., Chen Q., Zhuang X., Qi M., Guo J., Li Z., Dai Q., Cheng W. Comprehensive analysis of molecular pathways and key genes involved in lumbar disc herniation. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N12 - p.e25093; PMID:33761671
  • Yu T., Wu JP., Zhang J., Yu HC., Yuan TY., Xu DR., Yun ZH., He T., Liu R., Liu QY. Zina percutaneous screw fixation combined with endoscopic lumbar intervertebral fusion under intraoperative neuromonitoring: A case report. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N11 - p.e24220; PMID:33725928

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми