Синусит: признаки и лечение болезни

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

Синусит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка синуса, то есть придаточной пазухи носа. Такое случается, если простуда, грипп или другая респираторная инфекция не была вылечена до конца и осложнилась воспалением пазухи. В первые дни синусит легко спутать с обычным насморком, но потом симптомы становятся все более неприятными: начинает болеть голова, повышается температура, человек чувствует слабость.

 

Чем отличается от гайморита?

Гайморит — один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

 

Виды синусита

Для синуситов применяют несколько способов классификации: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по тому, как оно протекает.

 

 

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в тех или иных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

 

Гайморит 

Это воспаление в верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) — не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи.

 

Важно! Признак гайморита — головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль распространяется от переносицы, может отдавать в зубы,  лоб, виски. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

 

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в носовой ход. Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается внутри полости, и развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, конъюнктива и веки отекают, становится больно двигать глазами.

 

Этмоидит

Воспаление при эмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи. Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз. Если выделения стекают по задней стенке глотки, насморка может и не быть.

 

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, сонной артерией, глазными нервами, основанием черепа. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно снижение зрения или периодическое двоение в глазах.

 

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

  • односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметичных пазухах  соответственно;
  • моносинусит и полисинусит — поражение только одной или двух и более пазух;
  • риносинусит — вместе с пазухой воспаляется и слизистая носа;
  • гемисинусит — затрагивает несколько синусов с одной стороны;
  • пансинусит — тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

 

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой совершается по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

 

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

 

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой появляется гнойное отделяемое из пазухи. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может перекинуться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

 

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

 

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

  • заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может и не быть;
  • боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно он расширяется, и тогда начинает болеть вся голова;
  • недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
  • другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.

 

Тяжесть заболевания

Легкая

Средняя

Тяжелая

Симптомы

Головных болей, лихорадки, осложнений нет. Есть умеренная заложенность носа, насморк, кашель.

Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита,  повышение температуры до 38°

Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°.

 

Диагностика

Диагностика выполняется в трех направлениях.

1. Сбор анамнеза

Заболевание часто развивается как осложнение вирусных или бактериальных инфекций, обострения аллергии, а также после травм и стоматологических заболеваний. Врач опрашивает пациента, чтобы собрать информацию об этом.

2. Клинический осмотр

Во время осмотра собирают жалобы пациента, проводят пальпацию, простукивание пораженных слизистых, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита.

3. Инструментальное обследование

КТ, МРТ, УЗИ или рентгенодиагностика назначаются, если врач подозревает осложнения синусита. Визуальные методы обследования чаще используют при хроническом воспалении.

 

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

  • прием антибактериальных препаратов, чтобы устранить возбудителей болезни;
  • вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняется пункция пазухи или ЯМИК-катетеризация. Обе процедуры болезненны, травматичны, могут провоцировать осложнения;
  • симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие отделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений;
  • физиотерапия. Электрофорез, УВЧ и другие методы используются, чтобы оборвать воспалительный процесс, восстановить нормальное состояние тканей, снять болезненные ощущения;
  • хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

 

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

  • конъюнктивит — воспаляется слизистая глазного яблока;
  • менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
  • отит — острое воспаление среднего уха;
  • ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
  • неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
  • тромбообразование;
  • абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают летальным исходом.

 

Профилактика

Профилактика синусита выполняется разными путями:

  • укрепление здоровья и иммунитета с помощью закаливания, правильного образа жизни, приема витаминных препаратов;
  • снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
  • правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных провоцировать синусит;
  • устранение факторов, провоцирующих заболевание (это могут быть полипы, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

 

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы, – это одна из самых частых проблем по частоте обращаемости к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится меньше 8 недель, его считают острым, если дольше – хроническим. Если вы 4 раза в год или чаще болеете острым синуситом, то это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее, так что при подозрении на синусит поспешите за помощью к ЛОР-врачу!

 

Источники

  1. https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%83%D1%85%D0%B0,-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BB%D0%B0-%D0%B8-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0-%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%83%D1%85%D0%B8/%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82
  2. http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv1.pdf
Клиники в Москве