Антибиотики при ангине

Антибиотики при ангине
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Альтернативы
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Когда, как и какие препараты нужно применять, чтобы вылечить ангину и не нанести вред здоровью.

Как лечат острый тонзиллит?

Современный подход к лечению острого тонзиллита ангины) состоит в следующем. Антибиотикипри ангине должны применяться в строго определенных случаях, когда объективными методами (бактериологическое исследование мазка из зева) подтверждено, что возбудителем заболевания являются бактерии. На практике же антибиотики используются неоправданно широко, часто без назначения врача, исходя из собственных представлений больного о правильном лечении. Не редко сами работники аптек советуют какие антибиотики при ангине купить, в том числе и в случаях вирусных тонзиллитов и фарингитов, а мы знаем, что антибиотики бесполезны в лечении вирусных заболеваний.

Эффективны ли антибиотики?

Это приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков. Так в России резистентность (устойчивость) бета-гемолитического стрептококка А к антибиотикам из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин) наблюдается почти в 10% случаев, а в некоторых регионах – значительно чаще. Крайне высокие показатели устойчивости отмечаются к таким антибактриальным препаратам, как тетрациклины, сульфаниламиды (в том числе ко-тримоксазол), поэтому эти препараты не применяются для лечения ангины. В этом случае лучшим антибиотиком при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком А является применение β-лактамов (пенициллины и цефалоспорины), к которым у бета-гемолитического стрептококка А не развилась устойчивость, что делает их препаратами выбора для лечения стрептококковой ангины. Преимуществом пенициллинов также является узкий спектр их действия и, соответственно, отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

Как лечат больных с аллергией?

Для больных с аллергией на пенициллины используют альтернативный метод лечения ангины антибиотиками цефалоспоринового ряда I и II поколения (цефалексин, цефуроксим, цефподоксим) и амоксициллин. Однако эти антибактериальные препараты обладают более широким спектром действия и могут негативно влиять на нормальную микрофлору. Применение аминопенициллинов (амоксициллин, ампициллин) у детей требует осторожности. В детском и юношеском возрасте высока вероятность заболевания инфекционным мононуклеозом, который вызывают вирусы. На фоне этой болезни применение аминопенициллинов практически в 100% случаев приводит к возникновению так называемой «ампициллиновой» сыпи.

Почему пенициллины не всегда эффективны?

Иногда применение пенициллинов не приводит к успеху. Это может быть связано с тем, что возбудитель заболевания находится внутри клеток. В таких случаях возможно использование новых препаратов из группы макролидов (джозамицин).

Что такое комплаентность и в чем ее опасность?

Спектр антибактериальных препаратов для лечения ангины (острого тонзиллита) достаточно широк, но проблемой остается приверженность к терапии (комплаентность). Очень часто больные через 2-3 дня на фоне значительного улучшения самочувствия прекращают прием антибиотиков. Это опасно, так как не долеченный острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, при этом бактерии, его вызвавшие приобретут устойчивость к антибиотикам, и справиться с ними в дальнейшем будет намного сложнее.

Источники

  • Moreno-González G., Mussetti A., Albasanz-Puig A., Salvador I., Sureda A., Gudiol C., Salazar R., Marin M., Garcia M., Navarro V., de la Haba Vaca I., Coma E., Sanz-Linares G., Dura X., Fontanals S., Serrano G., Cruz C., Mañez R. A Phase I/II Clinical Trial to evaluate the efficacy of baricitinib to prevent respiratory insufficiency progression in onco-hematological patients affected with COVID19: A structured summary of a study protocol for a randomised controlled trial. // Trials - 2021 - Vol22 - N1 - p.116; PMID:33546739
  • Bridwell R., Gottlieb M., Koyfman A., Long B. Diagnosis and management of Ludwig's angina: An evidence-based review. // Am J Emerg Med - 2021 - Vol41 - NNULL - p.1-5; PMID:33383265
  • Gerber U., Wäckerlin A., Flury G. [A 'Trivial' Angina with Serious Consequences]. // Praxis (Bern 1994) - 2020 - Vol109 - N16 - p.1271-1275; PMID:33292011
  • Abudinen-Vasquez S., Marin MN. Management of pediatric head and neck infections in the emergency department. // Pediatr Emerg Med Pract - 2020 - Vol17 - N11 - p.1-24; PMID:33105074
  • Sulis G., Daniels B., Kwan A., Gandra S., Daftary A., Das J., Pai M. Antibiotic overuse in the primary health care setting: a secondary data analysis of standardised patient studies from India, China and Kenya. // BMJ Glob Health - 2020 - Vol5 - N9 - p.; PMID:32938614
  • Kovalev V. A Severe Case of Ludwig's Angina with a Complicated Clinical Course. // Cureus - 2020 - Vol12 - N4 - p.e7695; PMID:32431974
  • Ali EAM., Eltayeb AS., Osman MAK. Delay in the Referral of Pregnant Patients with Fascial Spaces Infection: A Cross-Sectional Observational Study from Khartoum Teaching Dental Hospital, Sudan. // J Maxillofac Oral Surg - 2020 - Vol19 - N2 - p.298-301; PMID:32346243
  • Almutairi DM., Alqahtani RM., Alshareef N., Alghamdi YS., Al-Hakami HA., Algarni M. Deep Neck Space Infections: A Retrospective Study of 183 Cases at a Tertiary Hospital. // Cureus - 2020 - Vol12 - N2 - p.e6841; PMID:32175208
  • Yurtdaş M., Asoğlu R., Özdemir M., Asoğlu E. An Upfront Two-Stent Strategy for True Coronary Bifurcation Lesions with A Large Side Branch in Acute Coronary Syndrome: A Two-Year Follow-Up Study. // Medicina (Kaunas) - 2020 - Vol56 - N3 - p.; PMID:32121323
  • Schroder J., Jakobsen JC., Winkel P., Hilden J., Jensen GB., Sajadieh A., Larsson A., Ärnlöv J., Harutyunyan M., Johansen JS., Kjøller E., Gluud C., Kastrup J. Prognosis and Reclassification by YKL-40 in Stable Coronary Artery Disease. // J Am Heart Assoc - 2020 - Vol9 - N5 - p.e014634; PMID:32114892
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми