Дисбактериоз у детей

 3 минуты
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

В кишечнике постоянно живут микроорганизмы.

Причем у здорового человека их «ассортимент» и количественное соотношение — более или менее постоянные параметры, определяющие так называемую нормальную микрофлору.

Дисбактериоз — это нарушение нормального соотношения микроорганизмов в кишечнике человека. Дисбактериоз обнаруживается только при микробиологическом исследовании. Клиническим его эквивалентом является дисбиоз кишечника. Заболевания под названием «дисбактериоз» не существует.

Дисбиоз кишечника часто встречается у детей младшего возраста.

Причины

К факторам риска развития дисбактериоза относятся:

  • позднее прикладывание к груди,
  • искусственное вскармливание,
  • неполноценное питание.

Изменения состава микрофлоры — это лишь следствие каких-то неблагоприятных событий в организме, т.е. дисбактериоз всегда является вторичным состоянием. К дисбактериозу могут привести:

  • нарушения моторики кишечника — запоры, поносы, возникающие по различным причинам;
  • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике,
  • хронические заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др.),
  • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит),
  • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и др.),
  • воздействие радиации,
  • различные хирургические вмешательства,
  • применение антибиотиков и других лекарств.

Нормальная микрофлора кишечника

В кишечнике человека живёт около 500 видов микроорганизмов. Большую часть микрофлоры толстого кишечника составляют бифидобактерии.

Нормальная микрофлора выполняет очень важную для организма малыша работу:

  • защищает от опасных (патогенных) микробов, образуя плотную плёнку на стенке кишечника;

  • участвует в выработке витаминов К, С, В1, B2, B6, B12, PP, фолиевой и пантотеновой кислот;

  • участвует в обмене веществ, расщепляет белки, углеводы, пищевые волокна.

  • принимает участие в обмене желчных кислот;

  • вырабатывает вещества, регулирующие работу кишечника.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта не бывает постоянной, поскольку тесным образом связана с характером принимаемой пищи, возрастом человека, перенесёнными заболеваниями.

Диагностика

Нарушения работы кишечника при дисбактериозе связаны, прежде всего, с основным заболеванием (см. причины дисбактериоза). Собственно нарушения состава микрофлоры могут приводить как к запорам, и к поносам, появлению в стуле слизи, зелени и других примесей.

Диагноз "дисбиоз" всегда вторичный и выставляется врачом при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастродуоденита, запоров, хронических воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита и др.).

Диагностика дисбактериоза основывается на данных лабораторных исследований.

Исследование кала на дисбактериоз в настоящее не является стандартом диагностики, т.к. практически невозможно осуществить правильный сбор кала (он должен быть собран в стерильную посуду в анаэробных условиях, исследован теплым и др.). Кроме того, состав внутрипросветной микрофлоры кишечника, попадающей в кал, отличается от состава пристеночной микрофлоры кишечника (расположенной на стенках кишечника).

Для определения состава микрофлоры кишечника в настоящее время применяются:

  • копрологическое исследование,
  • биохимическое исследование кала,
  • бактериологическое исследование кишечного содержимого и жёлчи.
  • бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки 12-перстной или тощей кишки при ЭГДС (гастроскопии),
  • бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой и толстой кишки при колоноскопии.

Последние два исследования позволяют оценить пристеночную микрофлору кишечника, т.е. получить объективную информацию. Конечно, проведение сложных эндоскопических исследований только лишь для подтверждения дисбактериоза нецелесообразно и должно выполняться по строгим показаниям.

Лечение

Поскольку по обычному анализу кала мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенку слишком рано или неправильно введен прикорм? Или же он получал антибиотики? Возможно, у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза (состава микрофлоры) кишечника.

Коррекция дисбактериоза заключается прежде всего в устранении его причины. Лечением заболевания, вызвавшего дисбактериоз, занимается педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или инфекционист, в зависимости от характера основной патологии. В ходе лечения основного заболевания одновременно уменьшаются проявления дисбиоза. Например, при нормализации стула у ребёнка или коррекции ферментативных нарушений происходит улучшение микробиологического пейзажа кишечника.

Основой коррекции дисбактериоза составляет правильное питание, длительно грудное вскамливание, введение прикорма в срок. Поддерживать состав микрофлоры на должном уровне помогают также кисло-молочные смеси и продукты, обогащенные бифидо— и лактобактериями («НАН с бифидобактериями», «Лактофидус», «Бифидок», «Нарине» и др.).

К медикаментозным средствам относят препараты, содержащие микроорганизмы — представителей нормальной флоры (жидкий и сухой «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и т.д.); средства, которые являются питательной средой для роста бифидо— и лактобактерий и стимулируют их размножение («Хилак-форте», «Лизоцим» и т.д.), бактериофаги, в некоторых случаях лечение начинается с назначения антибиотиков с последующей коррекцией микрофлоры пробиотиками.

Источники

  • Zhang S., Huo X., Li M., Hou R., Cong X., Xu X. Oral antimicrobial activity weakened in children with electronic waste lead exposure. // Environ Sci Pollut Res Int - 2020 - Vol27 - N13 - p.14763-14770; PMID:32056098
  • Kotelban А., Moroz P., Hrynkevych L., Romaniuk D., Muryniuk T. MICROBIOLOGICAL AND IMMUNOLOGICAL ASSESSMENT OF A COMPLEX OF THERAPEUTIC-PREVENTIVE MEASURES FOR CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS IN CHILDREN WITH DIABETES MELLITUS. // Georgian Med News - 2019 - Vol - N294 - p.72-76; PMID:31687953
  • Schneeberger PHH., Coulibaly JT., Panic G., Daubenberger C., Gueuning M., Frey JE., Keiser J. Investigations on the interplays between Schistosoma mansoni, praziquantel and the gut microbiome. // Parasit Vectors - 2018 - Vol11 - N1 - p.168; PMID:29530088
  • Chen QF., Zhang YW. [Clinical effect of Saccharomyces boulardii powder combined with azithromycin sequential therapy in treatment of children with diarrhea secondary to Mycoplasma pneumoniae pneumonia]. // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi - 2018 - Vol20 - N2 - p.116-120; PMID:29429459
  • Nemtchenko UM., Savelkaieva MV., Rakova EB., Ivanova EI., Serdyuk LV. [The micro-ecological characteristic of intestinal biocenosis of children with functional disorders of gastrointestinal tract]. // Klin Lab Diagn - 2016 - Vol61 - N6 - p.368-71; PMID:30601630
  • Maksimoval OV., Zaitseva EV., Mazurina SA., Revyakina VA., Gervazieva VB. [INTESTINE MICROBIOTA IN CHILDREN WITH OBESITY AND ALLERGIC DISEASES]. // Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol - 2015 - Vol - N3 - p.53-8; PMID:26259270
  • Kondrashova VG., Vdovenko VY., Kolpakov IE., Popova AS., Mishchenko LP., Gritsenko TV., Stepanova EI. Gut microbiota among children living in areas contaminated by radiation and having the cardiac connective tissue dysplasia syndrome. // Probl Radiac Med Radiobiol - 2014 - Vol19 - NNULL - p.277-86; PMID:25536565
  • Fialkina SV., Bondarenko VM., Rabaev IB., Nikolaeva IV., Semenova DR. [Frequency of occurrence of ivyC and pliC lysozyme inhibitors genes in clinical klebsiella strains]. // Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol - 2014 - Vol - N4 - p.3-7; PMID:25286520
  • Aleshukina AV. [Intestine dysbiosis and atopic dermatitis in young children]. // Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol - 2012 - Vol - N5 - p.84-9; PMID:23163045
  • Huang Y., Yang W., Liu H., Duan J., Zhang Y., Liu M., Li H., Hou Z., Wu KK. Effect of high-dose methotrexate chemotherapy on intestinal Bifidobacteria, Lactobacillus and Escherichia coli in children with acute lymphoblastic leukemia. // Exp Biol Med (Maywood) - 2012 - Vol237 - N3 - p.305-11; PMID:22362190

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми