Искусственное вскармливание

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Искусственное вскармливание показано только тогда, когда восстановить полноценную выработку грудного молока не удается.

Когда это необходимо?

Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.

Во избежание осложнений для здоровья малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т.д.), родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.

Каждая мама должна понимать, что даже самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно — его свойства уникальны.

Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.

Типы молочных смесей

Поскольку наиболее близким по составу и свойствам женскому молоку продуктом является коровье молоко, основу молочных смесей для здоровых младенцев составляет именно оно. Существуют также смеси на основе козьего молока (например, «Нэнни») и смеси на основе сои (для детей, страдающих аллергией на молочный белок).

Следует знать, что между коровьим и женским молоком существуют большие различия. В коровьем молоке содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей значительно выше, чем в женском, а уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже. Степень приближения коровьего молока к составу женского бывает разной. Она определяет тип смеси, который всегда указан на упаковке.

Все «заменители» делятся на адаптированные и частично адаптированные.

Адаптированные заменители

В наибольшей степени приближены к женскому молоку. Адаптация состава молочных смесей проводится по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному компонентам — основным составляющим молока.

Наибольшее значение для малыша имеет белковый компонент заменителей грудного молока. В большинстве адаптированных смесей он представлен казеином (основным белком коровьего молока) и белками молочной сыворотки (доминирующими в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50. Сывороточные белки образуют в желудке ребенка более нежный сгусток, чем казеин, что обеспечивает более высокую степень усвоения молока.

Группа адаптированных молочных смесей, в которых доминирует белок коровьего молока — казеин (его доля составляет 80%), носит название казеиновых формул (смесей). Казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав необходимых компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу женского молока, поэтому они могут использоваться в питании детей с первых дней жизни.

Во всех адаптированных молочных смесях подвергается обработке жировой компонент — молочный жир, который полностью или частично заменяют на смесь растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового). В качестве углеводного компонента чаще всего используется лактоза (реже — декстрин-мальтоза).

Минеральный состав коровьего молока также существенно изменяют: снижают содержание кальция, калия, натрия, и добавляют железо, цинк, медь, йод, фтор. В смесь вносят необходимые витамины (А, С, D и другие).

Некоторые адаптированные заменители женского молока обогащены аминокислотой — таурином, необходимой детям первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и головного мозга; витаминоподобными соединениями — карнитином, способствующим образованию жирных кислот, инозитолом; нуклеотидами, оказывающими влияние на иммунитет.

Адаптированные смеси бывают сухими и жидкими (готовыми к употреблению). Последние легче использовать: их не нужно восстанавливать, что страхует от возможных ошибок в разведении сухих смесей. Кроме того, в процессе производства сухих смесей теряются некоторые полезные свойства ряда компонентов, которые сохраняются в жидких смесях. Однако ассортимент адаптированных жидких смесей невелик. К ним относится, например, АГУ-1, выпускаемая Заводом детских молочных продуктов (г. Москва).

Смеси бывают пресными и кисломолочными. При изготовлении кисломолочных смесей используют различные закваски— кефирный грибок, бифидобактерии и ацидофильную палочку. Но их рекомендуют детям с 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в особенности у недоношенных детей, они могут вызвать или усилить срыгивание.

Частично адаптированные молочные смеси

Менее близки к белковому составу женского молока. Белок коровьего молока подвергается меньшей обработке, чем в адаптированных смесях. Вместо лактозы в них часто добавляют сахарозу или крахмал.

Они также бывают сухими и жидкими, пресными и кислыми.

К частично адаптированным смесям относятся, по существу, и «последующие формулы» , предназначенные для детей старше 5-6 месяцев. На них обычно рядом с названием присутствует цифра 2, например, «Агу-2», «ХиПП-2», «Сэмпер Бэби-2». Содержание белка, железа и энергетическая ценность «последующих формул» выше, чем в «стартовых» заменителях женского молока, что соответствует потребностям детей второго полугодия.

Что учитывать при выборе смеси?

  • Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных заменителях грудного молока. Поэтому малышам от 0 до 6 месяцев лучше давать именно такие смеси.
  • В первые три недели жизни ребенку лучше подойдут пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси могут вызывать или усилить срыгивания; затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции приблизительно 50 на 50 процентов.
  • Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие формулы» или неадаптированные кисломолочные смеси.
  • В каждом случае важна индивидуальная переносимость смеси. Бывают случаи, когда у ребенка есть аллергия на одну из современных максимально адаптированных смесей, а на другую этого поколения — нет.

Смесь для младенца должен назначать врач. Любое самостоятельно принятое решение может иметь для здоровья малыша неприятные последствия.

Источники

  • Ramos JE., Jain RG., Powell CA., Dawson WO., Gowda S., Borovsky D., Shatters RG. Crowdsourced Identification of Potential Target Genes for CTV Induced Gene Silencing for Controlling the Citrus Greening Vector Diaphorina citri. // Front Physiol - 2021 - Vol12 - NNULL - p.571826; PMID:33897443
  • Wang P., Vassão DG., Raguschke B., Furlong MJ., Zalucki MP. Balancing nutrients in a toxic environment: the challenge of eating. // Insect Sci - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33890407
  • Kim Y., Oh DY., Chang W., Kang E., Ye JC., Lee K., Kim HY., Kim YH., Park JH., Lee YJ., Lee KH. Deep learning-based denoising algorithm in comparison to iterative reconstruction and filtered back projection: a 12-reader phantom study. // Eur Radiol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33885958
  • Martín-Folgueras T., Vidal-Casariego A., Benítez-Brito N., Luengo-Pérez LM., Segurola-Gurrutxaga H., Velasco Gimeno C., Burgos Peláez R., Álvarez-Hernández J., Irles-Rocamora JA. Standards of the nutritional support process in Spain - Towards benchmarking. // Nutr Hosp - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33871282
  • Lanham BS., Poore AGB., Gribben PE. Fine-scale responses of mobile invertebrates and mesopredatory fish to habitat configuration. // Mar Environ Res - 2021 - Vol168 - NNULL - p.105319; PMID:33845258
  • Xiong D., Yu L., Shan H., Tian C. CcPmk1 is a regulator of pathogenicity in Cytospora chrysosperma and can be used as a potential target for disease control. // Mol Plant Pathol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33835616
  • Zhai F., Fang X., Li Y., Chen H., Chen J. Risk Factors for Failure in First-Time Hearing Screening Tests among High-Risk Neonates in Neonatal Intensive Care Unit. // Audiol Neurootol - 2021 - Vol - NNULL - p.1-8; PMID:33831861
  • Bordalo MD., Machado AL., Campos D., Coelho SD., Rodrigues ACM., Lopes I., Pestana JLT. Responses of benthic macroinvertebrate communities to a Bti-based insecticide in artificial microcosm streams. // Environ Pollut - 2021 - Vol282 - NNULL - p.117030; PMID:33831627
  • Bright Ross JG., Peters W., Ossi F., Moorcroft PR., Cordano E., Eccel E., Bianchini F., Ramanzin M., Cagnacci F. Climate change and anthropogenic food manipulation interact in shifting the distribution of a large herbivore at its altitudinal range limit. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.7600; PMID:33828110
  • Pires PDDS., Sant' Ana J., Redaelli LR. Can Anastrepha fraterculus larval feeding influence chemotaxis and parasitism of Diachasmimorpha longicaudata and Aganaspis pelleranoi? // Bull Entomol Res - 2021 - Vol - NNULL - p.1-8; PMID:33814029

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми