Задержка или ущемление отделившейся плаценты

Задержка или ущемление отделившейся плаценты
  • Врачи
  • Лечение
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Появлением ребёнка роды ещё не заканчиваются. Нужно ещё извлечь плаценту.

В тех случаях, когда происходит ущемление плаценты в области трубного угла, при осмотре живота определяется выпячивание, отделенное перетяжкой от остальной части тела матки. При ущемлении отделившейся плаценты в результате спазма циркулярных мыщц внутреннего зева матка приобретает форму песочных часов. Если произошла задержка отделившейся плаценты без ущемления — матка имеет форму и все признаки отделения плаценты.

Задержку и ущемление отделившейся плаценты дифференцируют от плотного прикрепления или приращения плаценты.

Причины задержки плаценты

Задержка отделившейся плаценты связана с недостаточной сократительной активностью матки и мышц брюшного пресса. Этому способствуют:

  • переполненный мочевой пузырь,
  • перерастяжение матки — крупный плод, многоводие, многоплодие,
  • преждевременные или запоздалые роды,
  • слабость родовой деятельности,
  • переутомление роженицы,
  • быстрое родоразрешение оперативным путем,
  • слаборазвитые мышцы брюшного пресса.

Причины ущемления

Ущемление плаценты может происходить в результате спазма матки при нерациональном ведении последового периода:

  • грубом массаже матки,
  • несвоевременных попытках выжимания последа по Креде-Лазаревичу,
  • потягивании за пуповину,
  • необоснованном применении больших доз окситоцина.

Такие необоснованные действия нарушают физиологический ритм и силу распространения последовых сокращений маточной мускулатуры, приводят к судорожному сокращению отдельных групп мышц, неравномерному отделению частей плаценты и кровотечению.

Лечение

При ущемлении плаценты роженицы вводят спазмолитики и под внутривенным наркозом производят попытку выделения последа по Креде-Лазаревичу. Если она оказывается неэффективной сразу же приступают к ручному удалению последа под наркозом.

При задержке отделившейся плаценты и компенсированной кровопотере роженице проводят катетеризацию мочевого пузыря, после чего предлагают потужиться. При неэффективности попыткипытаются выделить послед при помощи метода Абуладзе или Креде-Лазаревича. При обильном кровотечении, а также при отсутствии убедительных признаков отделения плаценты показано срочное ручное удаление последа (под наркозом).

Проверка результатов

Родившийся или искусственно выделенный послед тщательно осматривают с обоих сторон на предмет целости. Если на гладкой блестящей поверхности плаценты обнаруживают неровности, шероховатости и углубления, это является признаком дефекта последа (задержки доли плаценты или оболочек).

В случае задержки частей плаценты или большей части оболочек, а также при подозрении на их задержку врачи немедленно производят операцию — ручное обследование стенок полости матки, отделение и выделение частей последа, сгустков крови, препятствующих сокращению матки. Заканчивается операция внутривенным введением средств, сокращающих матку.

Источники

  • Larroquette M., Peyraud F., Domblides C., Lefort F., Bernhard JC., Ravaud A., Gross-Goupil M. Adjuvant therapy in renal cell carcinoma: Current knowledges and future perspectives. // Cancer Treat Rev - 2021 - Vol97 - NNULL - p.102207; PMID:33906023
  • Philips T., Van Royen K., Vanmierlo B., Goubau JF. Spontaneous index finger extensor tendon rupture in a SNAC wrist. // Hand Surg Rehabil - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905941
  • Gunjiyal MS., Mohammed S., Bhatia P., Chhabra S., Kumar M., Sharma A. Effect of combined versus sequential injection of 2% lidocaine and 0.5% bupivacaine on the onset and duration of supraclavicular brachial plexus block: A double blinded randomised controlled trial. // J Clin Anesth - 2021 - Vol72 - NNULL - p.110313; PMID:33905902
  • Brassard SL., Balodis IM. A review of effort-based decision-making in eating and weight disorders. // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry - 2021 - Vol - NNULL - p.110333; PMID:33905755
  • Njom-Nlend AE., Efouba N., Brunelle Sandie A., Fokam J. Determinants of Switch to Pediatric Second-Line Antiretroviral Therapy after First-Line Failure in Cameroon. // Trop Med Int Health - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905593
  • Biadgo B., Tamir W., Ambachew S. Insulin-like Growth Factor and its Therapeutic Potential for Diabetes Complications - Mechanisms and Metabolic Links: A Review. // Rev Diabet Stud - 2020 - Vol16 - NNULL - p.24-34; PMID:33905470
  • Baymler Lundberg AS., Esbensen BA., Jensen MB., Hauge EM., Thurah A. Facilitators and barriers in diagnosing rheumatoid arthritis as described by general practitioners: a Danish study based on focus group interviews. // Scand J Prim Health Care - 2021 - Vol - NNULL - p.1-8; PMID:33905289
  • Onal C., Kose F., Ozyigit G., Aksoy S., Oymak E., Muallaoglu S., Guler OC., Tilki B., Hurmuz P., Akyol F. Stereotactic body radiotherapy for oligoprogressive lesions in metastatic castration-resistant prostate cancer patients during abiraterone/enzalutamide treatment. // Prostate - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905131
  • Çelen Yoldaş T., Özmert EN. Communicative Environmental Factors Including Maternal Depression and Media Usage Patterns on Early Language Development. // Matern Child Health J - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905063
  • Schmidt N., Tödt I., Berg D., Schlenstedt C., Folkerts AK., Ophey A., Dimenshteyn K., Elben S., Wojtecki L., Liepelt-Scarfone I., Schulte C., Sulzer P., Eggers C., Kalbe E., Witt K. Memory enhancement by multidomain group cognitive training in patients with Parkinson's disease and mild cognitive impairment: long-term effects of a multicenter randomized controlled trial. // J Neurol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904966
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми