Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН): виды

  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам.

Одна из них — истмико-цервикальная недостаточность, то есть состояние, при котором перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервикс») матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинают преждевременно раскрываться.

Что происходит?

Для того чтобы понять, как развивается это состояние, необходимо знать строение матки. Матка состоит из тела (где во время беременности развивается плод) и шейки, которая вместе с перешейком формирует в родах одну из составляющих родовых путей. Шейка матки имеет форму цилиндра или усеченного конуса длиной около 4 см. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, во влагалище открывается наружным зевом. Шейка матки состоит из соединительной и мышечной ткани. Последняя концентрируется преимущественно в области внутреннего зева, формируя сфинктер — мышечное кольцо, которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки.

При каком-либо повреждении этого мышечного кольца шейка матки перестает выполнять свою функцию. Это состояние и называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Врачи выделяют травматическую и функциональную ИЦН.

Травматическая ИЦН

Считается, что во время различных (предшествующих беременности) внутриматочных вмешательств, связанных с расширением шейки матки, может повреждаться целостность мышечного кольца шейки. На месте повреждения любого органа формируется рубец, состоящий из соединительной ткани и не способный к сокращению и растяжению. То же самое происходит и с шейкой матки.

Под вмешательствами, в данном случае, понимаются такие манипуляции, как, например, аборты, диагностические выскабливания и др. Кроме того, формирование соединительной ткани на месте мышечной может происходить после достаточно глубоких разрывов шейки матки во время предшествующих родов.

Функциональная ИЦН

Функциональная ИЦН возникает при гормональных нарушениях в организме — как правило, при дефиците прогестерона или избытке андрогенов (мужских половых гормонов).

ИЦН проявляется на сроке 11–27 недель беременности, как правило, в 16–27 недель. Именно в этот период внутриутробного развития у плода начинают функционировать надпочечники — эндокринный орган, выделяющий среди прочих гормонов и андрогены. Если это дополнительное количество мужских половых гормонов «падает на почву» уже имеющегося у беременной женщины даже незначительно повышенного собственного уровня андрогенов (или у женщины имеется повышенная чувствительность к ним), то под их действием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. При этом тонус матки может быть нормальным, и женщина, если она не посещает регулярно врача, может не знать о формировании ИЦН.

Известно, что влагалище заселено множеством бактерий, а при кольпите (воспалении влагалища) их количество значительно увеличивается. Это обстоятельство имеет большое значение при уже сформировавшейся истмико-цервикальной недостаточности. Когда шейка матки укорачивается и приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется, плодные оболочки теряют свою прочность — и происходит излитие околоплодных вод. Выкидыш при ИЦН, как правило, протекает безболезненно и начинается с отхождения вод.

Источники

  • Chinese MDAOOHANS. [Clinical practice guidelines for standardized low-temperature plasma radiofrequency ablation tonsillectomy and adenoidectomy in children]. // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi - 2021 - Vol35 - N3 - p.193-199; PMID:33794600
  • Zhou Z., Ni H., Li Y., Jiang B. LncRNA XIST promotes inflammation by downregulating GRα expression in the adenoids of children with OSAHS. // Exp Ther Med - 2021 - Vol21 - N5 - p.500; PMID:33791009
  • Çetkin M., Çetkin HE. Adjunctive Treatment of Pediatric Adenoidal Hypertrophy: A Review. // Altern Ther Health Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33711820
  • Feng G., Gong X., Yu M., Huang X., Gao X. Differences of Craniofacial Characteristics in Oral Breathing and Pediatric Obstructive Sleep Apnea. // J Craniofac Surg - 2021 - Vol32 - N2 - p.564-568; PMID:33704981
  • Lin SW., Jheng CH., Wang CL., Hsu CW., Lu MC., Koo M. Risk of dental malocclusion in children with upper respiratory tract disorders: A case-control study of a nationwide, population-based health claim database. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol - 2021 - Vol143 - NNULL - p.110663; PMID:33689942
  • Naqi SA., Ashfaq AH., Umar MA., Karmani JK., Arshad N. Clinical outcome of Montelukast Sodium in Children with Adenoid Hypertrophy. // Pak J Med Sci - 2021 - Vol37 - N2 - p.362-366; PMID:33679914
  • Calvo-Henriquez C., Mayo-Yáñez M., Lechien JR., Moure JD., Faraldo-García A., Martinez-Capoccioni G., Esteller-More E., Neves JC., Martin-Martin C. Looking for a cutoff value for the decongestant test in children suffering with turbinate hypertrophy. // Eur Arch Otorhinolaryngol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33566176
  • Yang N., Liu Y. [Clinical analysis of adenoid surgery in infancy]. // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi - 2021 - Vol35 - N1 - p.42-43; PMID:33540971
  • Beridze B., Gogniashvili G. MODERN METHODS IN OTORHINOLARYNGOLOGY: POWERED-SHAVER ADENOIDECTOMY. // Georgian Med News - 2020 - Vol - N309 - p.28-31; PMID:33526725
  • Al-Jewair T., Marwah S., Preston CB., Wu Y., Yu G. Correlation between craniofacial structures, anthropometric measurements, and nasopharyngeal dimensions in black adolescents. // Int Orthod - 2021 - Vol19 - N1 - p.96-106; PMID:33516651

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми