Анальная трещина

Анальная трещина
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще встречается у мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Что это такое?

Анальная трещина (трещина заднего прохода) — повреждение слизистой оболочки прямой кишки в месте расположения анального сфинктера. В 90% случаев трещина располагается на задней стенке заднепроходного канала.

Отчего это бывает?

Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах, поносах, геморрое, проктите, а также при травмировании стенки кишки при анальном сексе и при прохождении кала с инородными телами (например, косточками).

Что происходит?

Основные симптомы анальной трещины:

  • резкая боль во время и после дефекации;
  • скудное кровотечение во время дефекации (бывает не всегда);
  • спазм и напряжение мыщц в области заднего прохода (спазм сфинктера).

Выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна. Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет и неосознанно задерживают стул, что приводит к уплотнению каловых масс и еще большему травмированию заднего прохода при дефекации.

При отсутствии лечения самостоятельного заживления не происходит. Площадь трещины увеличивается, края ее уплотняются, образуется незаживающая язва (хроническая анальная трещина), которая проявляется мучительными болями и запорами.

Диагностика

Диагностику и лечение анальных трещин проводит врач-проктолог. Заболевание выявляется при опросе и осмотре пациента. Осмотр при помощи специальных инструментов как правило не проводят из-за выраженных болей.

Лечение

Выбор метода лечения осуществляется проктологом после обследования и зависит от состояния больного и длительности заболевания.

Терапевтическое лечение включает применение:

  • cпециальных мазей;
  • свечей, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
  • масляных микроклизм;
  • сидячих ванн с раствором антисептика.

Хирургическое лечение применяют при хронических трещинах, когда терапевтическими мероприятиями вылечить заболевание не удается. Вмешательства бывают нескольких видов:

  • Операцию по удалению анальной трещины. Одновременно выполняется и сфинктеротомия (частичное рассечение мыщц заднепроходного отверстия) для снятия спазма.
  • Лекарственная коагуляция дефекта слизистой. Трещина обкалывается склерозирующим раствором, что приводит к ее рубцеванию.
  • Лазерная коагуляция поврежденного участка кишки позволяет при помощи лазера под местным обезболиванием удалить трещину.

Важной составляющей лечения является диета. Полезны продукты, богатые растительными волокнами — овощи и фрукты (чернослив, урюк, курага, инжир), нормализующие работу кишечника.

Рекомендуется исключить острые, соленые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также алкогольные напитки (в том числе и пиво).

Во время лечения необходимо избегать физических нагрузок, особенно подъема тяжестей, а также горячих водных процедур.

При отсутствии или несвоевременном лечении наблюдаются серьезные осложнения — нагноение послеоперационной раны, образование грубых, болезненных рубцов в заднем проходе, иногда свищевых ходов.

Источники

  • Leung AK., Hon KL. Paediatrics: how to manage functional constipation. // Drugs Context - 2021 - Vol10 - NNULL - p.; PMID:33828605
  • De Robles MS., Young CJ. Surgical technique is the main predictor of recurrence in the management of haemorrhoids. // ANZ J Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33724701
  • Gualtieri R., Bronz G., Bianchetti MG., Lava SAG., Giuliano E., Milani GP., Jermini LMM. Perianal streptococcal disease in childhood: systematic literature review. // Eur J Pediatr - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33532889
  • Parsons BA., Goonewardene S., Dabestani S., Pacheco-Figueiredo L., Yuan Y., Zumstein V., Cottrell AM., Borovicka J., Dinis-Oliveira P., Berghmans B., Elneil S., Hughes J., Messelink BEJ., de C Williams AC., Baranowski AP., Engeler DS. The Benefits and Harms of Botulinum Toxin-A in the Treatment of Chronic Pelvic Pain Syndromes: A Systematic Review by the European Association of Urology Chronic Pelvic Pain Panel. // Eur Urol Focus - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33526405
  • Gachabayov M., Angelos G., George G., Kajmolli A., McGuirk M., Bergamaschi R. A Multicenter Prospective Non-Randomized Study Comparing Ferguson Hemorrhoidectomy and Transanal Hemorrhoidal Dearterialization for Prolapsed, Nonincarcerated, Reducible Hemorrhoids: A Study Protocol. // Surg Technol Int - 2020 - Vol37 - NNULL - p.109-112; PMID:33238029
  • Nelson R. Question regarding the anal fissure systematic review. // Int J Colorectal Dis - 2021 - Vol36 - N5 - p.1063; PMID:33078203
  • Mennini M., Fiocchi AG., Cafarotti A., Montesano M., Mauro A., Villa MP., Di Nardo G. Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol. // World Allergy Organ J - 2020 - Vol13 - N10 - p.100471; PMID:33072241
  • Boland PA., Kelly ME., Donlon NE., Bolger JC., Larkin JO., Mehigan BJ., McCormick PH. Management options for chronic anal fissure: a systematic review of randomised controlled trials. // Int J Colorectal Dis - 2020 - Vol35 - N10 - p.1807-1815; PMID:32712929
  • Rao SSC., Tetangco EP. Anorectal Disorders: An Update. // J Clin Gastroenterol - 2020 - Vol54 - N7 - p.606-613; PMID:32692116
  • Samuk I., Amerstorfer EE., Fanjul M., Iacobelli BD., Lisi G., Midrio P., Morandi A., Schmiedeke E., Stenstrom P., Sleeboom C. Perineal Groove: An Anorectal Malformation Network, Consortium Study. // J Pediatr - 2020 - Vol222 - NNULL - p.207-212; PMID:32586525
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми