Пародонтит

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях.

Этот комплекс включает десну, периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. Пародонтит — это воспалительный процесс, в который вовлекаются все структуры пародонта. Он характеризуется разрушением зубодесневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей.

Парадонтит является одной из наиболее распространенных причин потери зубов во взрослом возрасте.

Причины

Чаще всего пародонтит возникает при плохой гигиене полости рта (нерегулярной или неправильной чистке зубов, пренебрежении зубной нитью и т.д.), что приводит к накоплению зубного налета и развитию воспаления в десне — гингивиту. Со временем гингивит может перейти в пародонтит.

Что происходит?

Как только воспаление преодолевает основной барьер — зубодесневое соединение, оно переходит на подлежащие ткани — периодонт и альвеолярную кость. Являясь логическим продолжением гингивита, пародонтит обретает абсолютно новые черты.

Во-первых, формируется пародонтальный карман, в котором микробные скопления оказываются надежно скрыты и не удаляются во время чистки зубов. Во-вторых, в глубине пародонтальных карманов активно размножаются наиболее агрессивные микробные виды — анаэробы, спирохеты. В-третьих, из карманов и сами микроорганизмы, и их ферменты и токсины с легкостью проникают в подлежащие структуры, вызывая их разрушение. Как следствие, устойчивость зубов уменьшается, они становятся подвижными, а механическая нагрузка на зубы при жевании оказывается травматичной.

Вследствие этой травмы разрушение опорного аппарата зуба идет особенно быстро, что, в свою очередь, еще больше способствует распространению микробных скоплений. Формируется пародонтит.

Ранние симптомы пародонтита — кровоточивость десен, покраснение и неприятный запах изо рта. На более поздних стадиях пациенты отмечают оголение шеек зубов, их повышенную подвижность, веерообразное расхождение верхних резцов.

Диагностика

Диагноз «пародонтит» устанавливается врачом-пародонтологом. При осмотре отмечается покраснение десневого края, часто с синеватым оттенком, десна неплотно прилегает к шейке зубов. При зондировании тонким зондом определяются пародонтальные карманы различной глубины, в зависимости от степени тяжести процесса. Имеются над— и поддесневые зубные отложения — зубной камень. При выраженной активности воспаления могут иметь место гнойные выделения из пародонтальных карманов и значительная подвижность зубов.

Для оценки степени разрушения костной ткани назначается рентгеновское исследование. При пародонтите отмечается снижение высоты альвеолярного отростка за счет резорбции костной ткани межальвеолярных перегородок.

Лечение и профилактика

Лечение пародонтита направлено в первую очередь на удаление микробных скоплений, зубного камня и грануляций из пародонтальных карманов.

При значительной глубине пародонтальных карманов их тщательная обработка возможна только хирургическим путем. После проведения операции основная задача — не допустить повторного инфицирования. Для этого назначается контролируемая гигиена полости рта, антимикробные полоскания (хлоргексидин, корсодил и т.д.).

Профилактика заключается в регулярной и тщательной чистке зубов, использовании зубной нити для чистки межзубных промежутков. Хотя бы раз в год необходимо снимать зубной камень у стоматолога (или пародонтолога).

Источники

  • Zhang X., He S., Lu W., Lin L., Xiao H. Glycogen synthase kinase-3β (GSK-3β) deficiency inactivates the NLRP3 inflammasome-mediated cell pyroptosis in LPS-treated periodontal ligament cells (PDLCs). // In Vitro Cell Dev Biol Anim - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905062
  • da Silva FG., Pola NM., Casarin M., Silva CFE., Muniz FWMG. Association between clinical measures of gingival inflammation and obesity in adults: systematic review and meta-analyses. // Clin Oral Investig - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904994
  • Fried WA., Soltero-Rivera M., Ramesh A., Lommer MJ., Arzi B., DeRisi JL., Horst JA. Use of unbiased metagenomic and transcriptomic analyses to investigate the association between feline calicivirus and feline chronic gingivostomatitis in domestic cats. // Am J Vet Res - 2021 - Vol82 - N5 - p.381-394; PMID:33904799
  • Han Y., Liu ZL., Yuan GH., Jin SL., Li XG., Li RR., He Y. [Influential factors related to osteoradionecrosis of the mandible in oral and maxillofacial cancer patients following radiotherapy]. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi - 2021 - Vol56 - N5 - p.421-427; PMID:33904275
  • Qian L., Shujuan G., Ping H., Li L., Weiwei S., Yafei W., Weidong T. Wnt5a up-regulates Periostin through CaMKII pathway to influence periodontal tissue destruction in early periodontitis. // J Mol Histol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904122
  • Ndjidda Bakari W., Thiam D., Mbow NL., Samb A., Guirassy ML., Diallo AM., Diouf A., Diallo AS., Benoist HM. New classification of periodontal diseases (NCPD): an application in a sub-Saharan country. // BDJ Open - 2021 - Vol7 - N1 - p.16; PMID:33903592
  • Li L., Bao J., Wang M., Chen B., Luo B., Yan F. High-fat diet exacerbates periodontitis: is it because of dysbacteriosis or stem cell dysfunction? // J Biol Regul Homeost Agents - 2021 - Vol35 - N2 - p.; PMID:33902274
  • Scannapieco FA., Dongari-Bagtzoglou A. Dysbiosis revisited. Understanding the role of the oral microbiome in the pathogenesis of gingivitis and periodontitis: a critical assessment. // J Periodontol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33902163
  • Trindade JL., Liedke GS., Tibúrcio-Machado CS., Silva Barcelos RC., Dotto GN., Souza Bier CA. Low-dose multidetector CT and cone beam CT protocols for volumetric measurement of simulated periapical lesions. // J Endod - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33901545
  • Yao S., Jiang C., Zhang H., Gao X., Guo Y., Cao Z. Visfatin regulates Pg LPS-induced Proinflammatory/Prodegradative effects in healthy and inflammatory periodontal cells partially via NF-κB pathway. // Biochim Biophys Acta Mol Cell Res - 2021 - Vol - NNULL - p.119042; PMID:33901513
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми